摘要：目的 对比分析磁共振下输卵管造影(MR-HSG)与子宫输卵管超声造影(HyCoSy)在评估输卵管通畅性中的价值.方法 回顾性选取2022年3月至2024年12月于吉林省白山市中心医院就诊的不孕症患者165例,其中76例纳入MR-HSG组,接受MR-HSG检查,89例纳入HyCoSy组,接受HyCoSy检查.对比2组输卵管检查结果、与腹腔镜检查结果的符合情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线比较两种检查方法的诊断效能,同时评估患者造影过程中的疼痛情况和术中、术后不良反应发生率.结果 MR-HSG组76例患者输卵管共152条,检查通畅51条、通而不畅36条、阻塞65条,阳性率为57.2％(87/152);HyCoSy组89例患者输卵管共178条,检查通畅65条、通而不畅44条、阻塞69条,阳性率为61.2％(109/178).以腹腔镜输卵管通液术为金标准,MR-HSG判断输卵管通畅性的敏感度、特异度和约登指数分别为90.32％、94.92％、0.852,AUC 为 0.926,95％置信区间为 0.878～0.974(P＜0.001),与腹腔镜检查结果的一致性良好(Kappa值=0.837);HyCoSy判断输卵管通畅性的敏感度、特异度和约登指数分别为90.18％、87.88％、0.781,AUC为0.890,95％置信区间为0.835～0.946(P＜0.001),与腹腔镜检查结果的一致性良好(Kappa 值=0.773).MR-HSG 组患者 VAS 评分高于 HyCoSy 组[(2.1±0.5)分比(1.9±0.4)分],差异有统计学意义(P＜0.05).MR-HSG组不良反应发生率为10.5％(8/76),HyCoSy组不良反应发生率为5.6％(5/89),组间比较差异有统计学意义(P=0.243).结论 MR-HSG与HyCoSy在评估输卵管通畅性方面均有较高准确性与可靠性,但MR-HSG成像优势突出,HyCoSy患者体验更佳,临床应综合患者情况选择合适检查方法.

摘要：目的 研究结缔组织病合并肺间质疾病(CTD-ILD)患者治疗前后赖氨酰氧化酶样蛋白2(LOXL2)、趋化因子配体-18(CCL-18)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)水平变化及意义.方法 选择2022年1月至2023年1月河北北方学院附属第一医院风湿免疫科门诊及住院的CTD-ILD患者90例作为研究对象,设为观察组;选取同期CTD患者30例作为病例对照组,30名健康体检者作为健康对照组.观察组90例患者根据治疗前后肺高分辨率CT(HRCT)评分分为改善组(38例)、稳定组(31例)、恶化组(21例).比较各组治疗前、治疗12个月后LOXL2、CCL-18、YKL-40水平、HRCT评分;采用Spearman分析血清LOXL2、CCL-18、YKL-40水平与HRCT评分的相关性;建立受试者工作特征(ROC)曲线分析治疗前后LOXL2、CCL-18、YKL-40水平对CTD-ILD患者病情恶化的预测价值.结果 治疗前观察组LOXL2、CCL-18、YKL-40、SP-D、KL-6水平高于病例对照组、健康对照组;病例对照组LOXL2、CCL-18、YKL-40、SP-D、KL-6水平高于健康对照组(均P＜0.05).恶化组治疗前、治疗12个月LOXL2、CCL-18、YKL-40、SP-D、KL-6水平、HRCT评分均高于稳定组和改善组,稳定组高于改善组(均P＜0.05).改善组治疗12个月LOXL2、CCL-18、YKL-40、SP-D、KL-6 水平、HRCT 评分均低于治疗前(P＜0.05).治疗前 LOXL2、CCL-18、YKL-40与 HRCT 评分呈正相关(r=0.872、0.705、0.617、均P＜0.05).治疗 12 个月,LOXL2、CCL-18、YKL-40 与HRCT 评分呈正相关(r=0.462、0.507、0.481,均 P＜0.05).治疗前 LOXL2、CCL-18、YKL-40 预测 CTD-ILD患者病情恶化的曲线下面积(AUC)值分别为0.871、0.880、0.792,各指标联合预测CTD-ILD患者病情恶化的AUC值为0.960,高于各指标单独预测的AUC值.治疗12个月,LOXL2、CCL-18、YKL-40预测CTD-ILD患者病情恶化的AUC值分别为0.862、0.869、0.761,各指标联合预测CTD-ILD患者病情恶化的AUC值为0.960,高于各指标单独预测的AUC值.结论 CTD-ILD患者血清LOXL2、CCL-18、YKL-40呈高表达,是导致ILD发生原因之一.血清LOXL2、CCL-18、YKL-40有助于CTD-ILD的早期诊断,对治疗后病情变化的评估有重要的价值.

摘要：目的 比较罹患风湿免疫性疾病(RADs)合并先天性心脏病(CHD)的患者、单纯CHD患者以及单纯RADs患者的临床特征,并初步探讨免疫抑制剂在合并人群中的用药安全性.方法 回顾性收集2022年3月至2025年6月于兰州大学第二医院确诊的34例RADs合并CHD患者作为合并组,并采用1∶2匹配(依据年龄、性别、RADs类型及确诊时间),从同期患者中选取68例不伴结构性心脏病的单纯RADs患者作为对照组(单纯RADs组);另纳入同期71例单纯CHD患者(单纯CHD组).收集3组患者的基线资料、临床症状、心脏结构与功能参数以及不良事件发生情况,并进行组间比较.结果 合并组患者其CHD类型多样但缺损普遍轻微,91.2％(31/34)的患者无需心脏介入干预,与单纯CHD组形成鲜明对比,体现了显著的临床表型差异.心脏结构与功能评估显示,合并组患者存在更显著的心脏重构,其左心室舒张末期内径与主肺动脉内径均显著大于单纯CHD组[45.0(43.0,48.0)mm比44.0(41.0,46.0)mm、22.0(22.0,26.0)mm 比 22.0(20.0,23.0)mm](均P＜0.05),同时射血分数显著低于单纯 CHD 组[65％(63％,65％)比66％(64％,69％)](P＜0.05),肺动脉收缩压显著高于单纯 RADs 组[27.5(25.0,35.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比25.0(22.0,25.0)mmHg](P＜0.001).在30例接受免疫抑制剂治疗的合并组患者中,中位随访15个月后,心功能指标保持稳定,严重感染发生率为3.3％(1/30),无治疗相关心力衰竭、血栓栓塞或死亡事件.结论 RADs合并CHD患者其心脏缺陷通常更轻微,绝大多数无需心脏介入干预.这与因症状入院的单纯CHD患者群体存在显著差异.在此背景下,为控制RADs使用免疫抑制剂治疗,在密切监测下表现出可接受的安全性.对此特殊人群应采取以管理风湿免疫病为核心、个体化评估心脏干预需求的治疗策略.

摘要：目的 分析术前低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与三阴性乳腺癌(TNBC)的相关性,同时分析它对TNBC的无病生存期(DFS)、生存状况是否有预判价值.方法 收集2010年1月至2020年12月来山东第一医科大学附属省立医院就诊的TNBC患者120例(TNBC组)、乳腺良性肿瘤患者136例(乳腺良性肿瘤组)、健康体检者155例(健康体检组).比较各组一般资料.采用受试者工作特征曲线确定LDL-C预测TNBC的价值及最佳截断值.运用单因素和多因素Cox回归分析TNBC DFS和总生存期的影响因素.结果 TNBC组LDL-C水平显著高于健康体检组和乳腺良性肿瘤组[2.97(2.46,3.45)mmol/L比2.48(2.03,2.82)、2.48(2.09,2.98)mmol/L](均 P＜0.05).LDL-C 预测 TNBC 的受试者工作特征曲线下面积为0.711,最佳截断值为2.83 mmol/L,以此截断值将TNBC患者分为低浓度组(＜2.83 mmol/L,50例)和高浓度组(≥2.83 mmol/L,70例).分析发现LDL-C水平与年龄、绝经及淋巴结转移显著相关(均P＜0.05).多因素分析发现,淋巴结转移和LDL-C是TNBC患者DFS和总生存期的独立危险因素(均P＜0.05).随着LDL-C水平升高,TNBC患者的生存率下降(P＜0.05).结论 TNBC患者LDL-C水平相对较高.LDL-C和淋巴结转移均会影响TNBC患者的DFS和总生存期,因此LDL-C对TNBC的预后有重要的预测价值.

摘要：目的 探讨血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、D-乳酸联合超声评分对急性胃肠道损伤(AGI)程度的评估价值.方法 本研究采用前瞻性研究设计,选择2023年12月至2025年12月福建医科大学附属南平第一医院收治的106例AGI患者为研究对象,根据损伤程度分为轻度组(Ⅰ级、Ⅱ级)和中重度组(Ⅲ级、Ⅳ级),所有患者均进行血清IFABP、D-乳酸检测和腹部超声检查,记录超声评分.通过Logistic分析、受试者工作特征曲线(ROC)探讨血清IFABP、D-乳酸联合超声评分对AGI程度的评估价值.结果 经评估,106 例 AGI 患者中,Ⅰ 级 45 例(42.4％),Ⅱ 级 37 例(34.9％),Ⅲ级 22 例(20.7％),Ⅳ 级2 例(1.9％).中重度组血清 IFABP、D-乳酸高于轻度组[(156±42)ng/L 比(106±37)ng/L、(9.6±3.9)mg/L 比(6.3±2.6)mg/L](均 P＜0.001),且超声评分＞2 分占比高于轻度组[70.8％(17/24)比 35.4％(29/82)](P=0.002).中重度组序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、使用血管活性药占比高于轻度组,白蛋白水平低于轻度组(均P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清IFABP、D-乳酸、超声评分3个指标单独及联合评估AGI程度的曲线下面积(AUC)分别为0.816、0.748、0.677、0.908,三指标联合评估的AUC高于D-乳酸、超声评分的AUC(Z=2.280,P=0.011;Z=3.177,P=0.001);与血清IFABP的AUC比较,差异无统计学意义(Z=1.503,P=0.067).多因素Logistic分析结果显示,SOFA评分、白蛋白、血管活性药、血清IFABP、D-乳酸、超声评分是AGI程度的独立影响因素(P＜0.05).结论 血清IFABP、D-乳酸联合超声评分对AGI程度评估价值较高.

摘要：目的 分析肺结核患者CXC趋化因子受体3(CXCR3)及CXC趋化因子配体10(CXCL10)、CXCL11表达水平与CD8+T细胞分化及病情严重程度的相关性.方法 收集2022年12月至2023年10月于河北省胸科医院进行治疗的肺结核患者107例,根据患者病情严重程度将患者分为轻度组(42例)、中度组(35例)和重度组(30例).收集患者一般资料.于所有患者入组48 h内,检测患者CXC趋化因子(CXCR3、CXCL10、CXCL11)、CD8+T细胞分化亚群指标[幼稚T细胞(Tn)、中央记忆T细胞(Tcm)、效应记忆T细胞(Tem)、终末分化效应T细胞(Temra)]水平.采用多元线性回归、广义相加方程(GAM)、有序Logistic回归、受试者工作特征(ROC)曲线、限制性立方样条(RCS)及中介效应分析等方法进行相关性等分析.结果 随着肺结核患者病情严重程度增加,CXCR3、CXCL10、CXCL11、Temra、程序性细胞死亡蛋白1、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3、淋巴细胞活化基因3、肿瘤坏死因子α、γ干扰素水平随之增加,体重指数、Tn、Tcm水平随之降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,CXCR3、CXCL10、CXCL11与Temra水平均呈现正相关性(均P＜0.05),与Tn、Tcm均呈现负相关性(P＜0.05).中介作用分析结果显示,CXCR3、CXCL10、CXCL11对肺结核患者病情严重程度均存在明显正向总效应,Tn、Temra在CXCR3、CXCL10、CXCL11与患者病情严重程度间均存在部分中介作用(均P＜0.05),Tcm在CXCR3与患者病情严重程度间存在部分中介作用(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,CXCR3、CXCL10、CXCL11水平均对轻度肺结核患者发展为中重度、轻中度肺结核患者病情发展为重度具有较好的预测效能,其中三者联合预测效果更佳.RCS曲线分析结果显示,随着CXCR3、CXCL10、CXCL11水平的上升,肺结核患者病情严重程度发展为重度的风险也随之上升,呈现线性关联性(均P＜0.05).结论 肺结核患者CXCR3、CXCL10、CXCL11水平与CD8+T细胞分化及病情严重程度密切相关,且CXC趋化因子对肺结核重症化具有较高的预测价值,有望作为潜在生物标志物,为肺结核免疫治疗提供新方向.

摘要：目的 探讨TWIST1基因甲基化水平对膀胱癌患者诊断及复发的检测价值.方法 随机选取2025年2-7月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的膀胱癌患者及其他非肿瘤性疾病患者共计119例,将患者术前尿液TWIST1基因甲基化水平与术后病理相比对,分析TWIST1基因甲基化水平对临床膀胱癌患者诊断及复发的检测价值.结果 本研究纳入的119例患者中经病理确诊为膀胱癌的患者65例,其他非肿瘤患者54例.根据119例患者的术后病理结果与TWIST1基因甲基化结果对比发现,尿液TWIST1基因甲基化可以反映大部分患者体内肿瘤的状态,诊断膀胱癌的敏感度为76.9％,特异度为81.5％,阳性预测值为83.3％,阴性预测值为74.6％.在男性患者中的诊断敏感度为73.5％,特异度为86.5％;在女性患者中的诊断敏感度为87.5％,特异度为70.6％.在复发监测中,TWIST1基因甲基化检测的特异度高达96.0％,阳性预测值为92.9％,敏感度为72.2％.TWIST1基因甲基化检测诊断膀胱癌的曲线下面积为0.864(95％置信区间:0.796～0.930).结论 尿液TWIST1基因甲基化检测对膀胱癌患者的诊断及复发具有重要价值.

摘要：目的 分析阿立哌唑联合加兰他敏治疗伴有精神行为症状的老年痴呆患者的临床效果.方法 选取浙江省立同德医院2024年5月至2025年3月收治的伴有精神行为症状的老年痴呆患者106例.按区组随机法分为观察组和对照组,各53例.对照组在常规治疗基础上口服氢溴酸加兰他敏片治疗,观察组在对照组基础上联合阿立哌唑片治疗,2组均持续治疗3个月.比较2组患者治疗前后精神行为症状和认知功能相关评分、神经因子水平以及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗后,2组患者痴呆病理行为评定量表、阿尔茨海默病评估量表-认知部分、临床痴呆评定量表评分均低于治疗前且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,2组患者脑源性神经营养因子水平均高于治疗前且观察组高于对照组[(32±6)μg/L比(28±5)μg/L],视锥蛋白样蛋白1、神经元特异烯醇化酶水平均低于治疗前且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿立哌唑联合加兰他敏治疗伴有精神行为症状的老年痴呆患者效果显著,能够改善患者精神行为症状、认知功能及神经因子水平,且不会增加不良反应发生风险,安全性良好.

摘要：目的 探究替罗非班在动脉粥样硬化性急性脑梗死(AIS)血管内治疗中不同应用时机的疗效及与预后的关系.方法 选取2024年6月至2025年5月于山西省汾阳医院就诊的需行血管内治疗的动脉粥样硬化性AIS患者98例为研究对象.采用随机数字表法将其分为观察组[49例,术前先静脉滴注替罗非班0.4 μg/(kg·min)0.5 h再以0.1 μg/(kg·min)静脉滴注24 h+血管内治疗]和对照组[49例,术中使用替罗非班0.2～1 mg及术后以0.1 μg/(kg·min)静脉滴注24 h+血管内治疗].比较2组患者入院时、治疗后24 h、治疗后7、14 d的血小板聚集率、血小板黏附率、血小板体积分布宽度(PDW)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.比较2组患者并发症及预后良好率,采用Cox回归分析替罗非班应用时机对患者预后不良的影响.结果 入院时,2组患者血小板聚集率、血小板黏附率、PDW、hs-CRP、IL-6、NIHSS评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,2组患者的血小板聚集率、血小板黏附率、PDW、hs-CRP、IL-6、NIHSS评分均明显降低,其中在治疗后7、14 d观察组下降更为明显(均P＜0.05).观察组再闭塞发生率及总不良反应发生率明显低于对照组(均P＜0.05),预后良好率高于对照组[73.5％(36/49)比51.0％(25/49)](P＜0.05).观察组替罗非班应用时机是患者预后不良的保护因素(风险比=0.782,95％置信区间:0.289～0.897,P=0.008),且在不同亚组人群中的结果一致.结论 血管内治疗前应用替罗非班可降低患者预后不良发生风险,有助于患者神经功能、血小板功能的改善及炎症状态的减轻.

摘要：目的 探讨老年重症肺炎患者早期肠内营养(EEN)不耐受的危险因素,构建列线图模型,并进行验证.方法 选取2023年1月至2025年1月中国人民解放军海军军医大学第二附属医院老年重症肺炎患者209例,统计患者EEN耐受情况,根据是否出现EEN不耐受症状分为耐受组、不耐受组.分析EEN不耐受的危险因素,绘制列线图,采用受试者工作特征曲线检验列线图模型的预测效能.结果 209例老年重症肺炎患者中有86例出现EEN不耐受,发生率为41.1％(86/209).EEN不耐受患者中74.4％(64/86)为单一症状,以腹泻、胃潴留、腹胀为主,25.6％(22/86)出现两种及以上症状,EEN不耐受主要发生在EEN开始实施的第1天和第2天.年龄大、开始肠内营养时间晚、临床肺部感染评分(CPIS)高、机械通气时间长、间断注入均为老年重症肺炎患者EEN不耐受的独立危险因素(均P＜0.05).根据Logistic回归分析结果筛选出的影响因素构建老年重症肺炎患者EEN不耐受的预测模型,logit(P)=-15.541+0.923 ×年龄+0.966 ×开始肠内营养时间+0.854 × CPIS+0.338 ×机械通气时间-0.959 ×喂养方式,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,x2=4.138,自由度=8,P=0.830.列线图显示各项影响因素评分之和＞144分时,EEN不耐受风险超过80％.列线图模型的一致性指数为0.888,预测老年重症肺炎患者EEN不耐受的曲线下面积为0.888(95％置信区间:0.837～0.927).结论 老年重症肺炎患者EEN不耐受的危险因素包括年龄高、开始肠内营养时间晚、CPIS高、机械通气时间长、间断注入,基于以上影响因素构建的列线图模型对老年重症肺炎患者EEN不耐受具有较高的预测效能,有助于医护人员准确识别高危人群,对营养管理策略的改进具有指导意义.

摘要：目的 探究基于SMOTE算法在心搏骤停复苏成功后癫痫风险预测模型.方法 回顾性收集2016年10月至2023年10月中国人民解放军联勤保障部队第九一○医院收治的心搏骤停复苏成功患者200例作为观察对象,根据复苏成功后是否发生癫痫分为癫痫组(50例)和非癫痫组(150例).收集和分析受试者资料,用单因素及多因素Logistic回归分析筛选心搏骤停复苏成功后并发癫痫的危险因素,再通过SMOTE算法重建影响因素原始数据集,得出风险预警模型并验证其预测效能.结果 200例心搏骤停复苏成功后并发癫痫者50例,其发生率为25.0％.多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、癫痫史、颅内感染、心脑血管疾病、缺氧缺血性脑损伤是心搏骤停复苏成功后并发癫痫的危险因素(均P＜0.05),得到原始预警模型 P1=1.107X1+1.221X2+1.025X3+1.227X4+1.162X5-3.909,经 Hosmer-Lemeshow 检验结果表明,模型拟合度良好(决定系数R2=0.418,P=0.599).基于SMOTE算法的预警模型P2=1.212X1+1.351X2+1.208X3+1.357X4+1.271X5-4.241,经 Hosmer-Lemeshow 检验结果表明,模型拟合度良好(决定系数R2=0.617,P=0.833).受试者工作特征曲线分析结果显示,原始预警模型P1的曲线下面积为0.791,预警模型P2的曲线下面积为0.825.结论 基于SMOTE算法构建的预警模型较原始预警模型更优,能准确预警心搏骤停复苏成功后并发癫痫.

摘要：目的 观察前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂联合阿托伐他汀治疗经皮冠状动脉介入(PCI)术后心绞痛的效果.方法 选取2022年4月至2024年4月河北省衡水市第二人民医院心内科就诊的PCI术后心绞痛患者225例,按随机数字表法分为对照组(112例)和观察组(113例),对照组予阿托伐他汀治疗,观察组予阿托伐他汀联合PCSK9抑制剂依洛尤单抗治疗.2组均治疗24周.比较2组血脂、心功能、炎症因子、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、药物不良反应(ADR)以及随访情况.结果 对照组、观察组分别有2例、3例脱落.治疗4、12、24周,2组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a、左心室收缩末期内径(LVESD)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6均低于治疗前,治疗12、24周,2组的LDL-C、脂蛋白a、LVESD、IL-1β、IL-6均低于治疗4周,治疗24周,2组的LDL-C、脂蛋白a、LVESD、IL-1β、IL-6均低于治疗12周(均P＜0.05),且治疗4、12、24周时观察组的LDL-C、脂蛋白a、LVESD、IL-1β、IL-6均低于对照组(均P＜0.05).治疗4、12、24周,2组的每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、SAQ评分均高于治疗前,治疗12、24周,2组的SV、LVEF、SAQ评分均高于治疗4周,治疗24周,2组的SV、LVEF、SAQ评分均高于治疗12周(均P＜0.05),且治疗4、12、24周时观察组的SV、LVEF、SAQ评分均高于对照组(均P＜0.05).2组ADR总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访12周,观察组二次支架植入、再入院发生率均低于对照组[10.0％(11/110)比 21.8％(24/110)、9.1％(10/110)比 19.1％(21/110)](x2=5.742、P=0.017;x2=4.543、P=0.033).随访24周,观察组二次支架植入、再入院发生率均低于对照组[14.6％(16/110)比 27.3％(30/110)、12.7％(14/110)比 24.6％(27/110)](x2=5.387、P=0.020;x2=5.066、P=0.024).结论 PCSK9抑制剂联合阿托伐他汀治疗PCI术后心绞痛有效,可改善血脂、心功能,调节炎症因子,升高SAQ评分,减少二次支架植入,也减少了 PCI术后心绞痛患者再入院,且未增加ADR.

摘要：目的 探究左西孟旦及重组人脑利钠肽用于急性心肌梗死(AMI)合并心力衰竭患者的疗效及对B型脑钠肽(BNP)、心功能的影响.方法 选取2022年1月至2025年1月南京医科大学附属苏州医院收治的AMI合并心力衰竭患者120例,采用随机数字表法分为单药组(左西孟旦治疗)和联合组(左西孟旦联合重组人脑利肽治疗),各60例.比较2组疗效和心肌肌钙蛋白I(cTnI)、BNP、可溶性肿瘤发生抑制蛋白2(sST2)、尾加压素Ⅱ、白细胞介素1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、亲环素A水平及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)水平,并分析2组用药不良反应情况.结果 联合组总有效率明显高于单药组[93.3％(56/60)比80.0％(48/60)](P=0.032).2组治疗后BNP、cTnI、sST2水平均下降,尾加压素Ⅱ水平均上升,且组间相较联合组均更优(均P＜0.05).2组治疗后LVEDD、LVESD水平均减小,LVEF水平均上升,且组间相较联合组均更优(均P＜0.05).2组治疗后IL-1β、MMP-9、hs-CRP、亲环素A水平均下降,且组间相较联合组均更低(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦、重组人脑利钠肽联合治疗AMI合并心力衰竭,可显著降低BNP水平,改善患者心功能,缓解炎症反应,提升临床疗效,且安全性良好.

摘要：目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前后外周血具有11个配体结合重复结构的低密度脂蛋白受体相关蛋白(LR11)、蛋白酪氨酸磷酸酶受体O(PTPRO)水平变化及其与支架内再狭窄(ISR)的关系.方法 前瞻性选取2021年1月至2023年12月在西安交通大学附属红会医院行PCI术的老年AMI患者312例,根据1年后是否发生ISR分为ISR组和非ISR组.采用酶联免疫吸附试验法检测外周血LR11、PTPRO水平.通过Spearman相关分析AMI患者外周血LR11、PTPRO水平与PCI术后1年管腔直径狭窄率的相关性,并分析外周血LR11、PTPRO水平与AMI患者PCI术后ISR的关系及预测效能.结果 AMI患者PCI术后外周血LR11、PTPRO水平高于术前[(195±48)mg/L比(153±43)mg/L、(20±4)μg/L 比(16±4)μg/L](均 P＜0.05).AMI 患者 PCI 术后外周血 LR11、PTPRO 水平与PCI术后1年管腔直径狭窄率均呈正相关(rs=0.617、0.602,均P＜0.001).随访1年,312例AMI患者PCI术后ISR发生率为16.7％(52/312).低密度脂蛋白胆固醇高、术后LR11高、术后PTPRO高为AMI患者PCI术后ISR的独立危险因素(均P＜0.05).术后外周血LR11、PTPRO及二者联合预测AMI患者PCI术后ISR的曲线下面积为0.824、0.797、0.904,二者联合优于各自单独预测(均P＜0.05).结论 老年AMI患者PCI术后外周血LR11、PTPRO水平升高与PCI术后ISR有关,二者联合对PCI术后ISR有较高的预测效能.

摘要：目的 探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)及CT血流储备分数(CT-FFR)在评估冠状动脉病变所致心肌缺血中的临床应用价值.方法 回顾性纳入2018年1月至2022年12月于北京大学第一医院接受冠状动脉造影及血流储备分数(FFR)测量的冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者106例,共114支狭窄程度为50％～89％的冠状动脉血管.所有患者术前3个月内接受CCTA检查,获取冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS)分级和CT-FFR数值,并基于冠状动脉造影图像计算定量血流分数(QFR).以FFR≤0.80作为心肌缺血的诊断标准,评估各指标的诊断效能,并进行Spearman相关性及亚组分析.结果 CAD-RADS分级诊断心肌缺血的曲线下面积(AUC)为0.663(95％置信区间:0.569～0.749).CT-FFR与FFR无相关性(r=0.18,P=0.054),对心肌缺血的总体诊断效能有限(AUC=0.562,95％置信区间:0.466～0.655),但在女性患者中表现出更佳的诊断性能(AUC=0.845),显著优于男性(AUC=0.504,P＜0.001).QFR与FFR高度相关(r=0.82,P＜0.001),诊断心肌缺血的AUC达0.965(95％置信区间:0.913～0.991).结论 在冠状动脉狭窄50％～89％的患者中,QFR具有较高的诊断一致性和准确性,可作为参考指标验证无创评估的准确性.CAD-RADS分级及CT-FFR单独用于功能性心肌缺血的诊断价值有限.CT-FFR在女性患者中的诊断性能较好,提示其在特定人群中可能具有一定应用价值.

摘要：目的 探讨左心房压力(LAP)对心房颤动合并射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者导管消融术后复发的预测价值.方法 回顾性选取2022年1月至2024年8月于湖北文理学院附属襄阳市中心医院首次住院并成功行导管消融术且完成随访的233例心房颤动合并HFpEF患者为研究对象.根据随访期间是否复发心房颤动将患者分为未复发组(182例)和复发组(51例).比较2组患者基线资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析确定复发的独立预测因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标的预测效能.结果 2组患者左心房前后径、左心房容积、术前LAP、术后LAP比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).单因素分析显示左心房前后径、术前LAP、术后LAP和左心房容积均为心房颤动复发的显著预测因子(均P＜0.05).多因素分析显示术前LAP、术后LAP、左心房前后径和左心房容积为心房颤动复发的独立预测因素(均P＜0.05).ROC曲线分析显示术前LAP、术后LAP、左心房前后径、左心房容积、四项指标联合的曲线下面积分别为0.864、0.834、0.724、0.804、0.923,四项指标联合预测效能最佳.结论 LAP是心房颤动合并HFpEF患者导管消融术后心房颤动复发的独立预测因素,联合左心房前后径和左心房容积可进一步提高预测准确度,有助于识别高危患者并指导术后管理.

摘要：目的 探讨血清脂肪因子颗粒蛋白前体(PGRN)、抵抗素与老年慢性心力衰竭(ECHF)合并衰弱患者炎症标志物和营养指标的相关性及其诊断价值.方法 选取2022年3月至2025年6月黑龙江省第二医院收治的ECHF患者203例(ECHF组),另选取同期年龄、性别匹配的社区人群184例作为对照组检测PGRN和抵抗素水平,再根据是否合并衰弱将ECHF患者分为衰弱组和非衰弱组.检测ECHF患者血清PGRN、抵抗素、炎症标志物[白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平和计算营养指标[营养风险筛查2002(NRS 2002)评分],采用Pearson相关分析ECHF合并衰弱患者血清PGRN、抵抗素与炎症标志物和营养指标的相关性,分析ECHF合并衰弱的影响因素及血清PGRN、抵抗素水平的诊断价值.结果 与对照组比较,ECHF组血清PGRN、抵抗素水平升高[(66±17)μg/L比(44±9)μg/L、(8.1±2.7)μg/L 比(4.2±1.4)μg/L](均 P＜0.001).ECHF 合并衰弱患者血清 PGRN、抵抗素与 IL-1 β、IL-6、TNF-α、NRS 2002评分呈正相关(均P＜0.001).年龄增加(比值比=1.128,P=0.001)、心力衰竭病程延长(比值比=1.302,P=0.009)、纽约心脏病协会心功能分级Ⅳ级(比值比=4.104,P=0.037)、PGRN升高(比值比=1.111,P＜0.001)、抵抗素升高(比值比=1.775,P＜0.001)为ECHF患者合并衰弱的独立危险因素.血清PGRN、抵抗素单独及二者联合诊断ECHF患者合并衰弱的曲线下面积分别为0.794、0.807和0.898,二者联合诊断的曲线下面积最优(均P＜0.05).结论 ECHF合并衰弱患者血清PGRN、抵抗素水平升高与炎症反应增强、营养不良有关,血清PGRN、抵抗素水平联合对ECHF合并衰弱的诊断价值较高.

摘要：目的 比较真实世界中冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者分别接受单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、药物洗脱支架(DES)或药物涂层球囊(DCB)治疗后的疗效与安全性差异.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2022年1月至2024年10月于河北省保定市第一中心医院行介入治疗的冠心病患者,根据手术方式分为PTCA组、DES组与DCB组.采用倾向评分匹配按1∶1∶1比例均衡组间基线资料,最终各组纳入70例患者.主要疗效终点为术后1年内主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死及缺血驱动的靶病变血运重建),安全性终点包括出血学术研究会2～5型出血与支架内血栓.结果 3组手术成功率均较高[PTCA组92.9％(65/70)比DES组97.1％(68/70)比DCB组98.6％(69/70),P=0.185].随访期间,PTCA组、DES组、DCB组3组间MACE发生率差异无统计学意义[20.0％(14/70)比 17.1％(12/70)比 8.6％(6/70)](P=0.147).在安全性方面,PTCA 组的出血事件发生率较低[10.0％(7/70)],且无支架内血栓发生.多因素Cox回归分析显示,年龄(每增加1岁)、糖尿病、急性冠状动脉综合征、病变分型(B2/C型)以及靶病变血管为左前降支均为MACE发生的风险因素(均P＜0.05).结论 在真实世界临床实践中,经倾向评分匹配的冠心病队列,单纯PTCA作为"介入无植入"理念的代表,在特定病变中展现出良好的应用价值,其手术成功率与DES、DCB相当,且具有较低的出血风险和零支架内血栓发生的安全性优势.临床应根据病变特点与患者个体情况合理选择血运重建策略,PTCA仍是特定人群的重要治疗选择.

摘要：目的 探讨健康管理中不同危险因素在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险预测中的价值.方法 选取陕西省西安市某单位2023年2月1日-4月30日年度健康体检的1 679名职工的资料进行回顾性分析.收集相关资料,将纳入人群根据中国成年人ASCVD总体风险评估流程分为低危、中危、高危、极高危、超高危,其中低危、中危定义为非高危,高危、极高危、超高危定义为高危.比较高危人群和非高危人群一般资料,通过多因素Logistic回归方法分析情绪因素(焦虑/抑郁状态)、炎症指标[全身免疫炎症指数(SII)、全身炎症反应指数(SIRI)和全身炎症聚集指数(AISI)]与ASCVD高危风险之间的关系,采用限制性立方样条模型分析炎症指标与ASCVD高危风险之间的潜在剂量-反应关联,采用受试者工作特征曲线和De-long检验评估炎症指标对ASCVD高危风险的诊断预测价值.结果 非高危人群(1 419名)和高危人群(260名)在性别、年龄、SII、SIRI、AISI、焦虑评分、抑郁评分等多个方面差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,完全调整相关变量后,焦虑、抑郁评分与ASCVD高危风险无关(均P＞0.05),SII、SIRI、AISI与ASCVD高危风险有关(均P＜0.05),采用限制性立方样条模型分析结果显示SII(P总体＜0.001,P非线性=0.074)与高危风险之间存在线性相关,SIRI(P总体＜0.001,P非线性=0.024)、AISI(P总体＜0.001,P非线性=0.006)与高危风险之间存在非线性相关.SII、SIRI、AISI对ASCVD高危风险均有预测价值(均P＜0.05),曲线下面积分别为0.562、0.630、0.611.结论 健康体检数据回顾性研究结果提示情绪因素(一定程度上)、全血细胞相关炎症指数对ASCVD高危风险具有预测价值.

摘要：结直肠癌作为全球高发的消化道恶性肿瘤,其发病机制复杂,且患者预后较差.目前,临床常规治疗面临多药耐药、高转移复发率及严重毒副作用等严峻挑战.核因子E2相关因子2(Nrf2)信号通路是细胞抗氧化应激的核心调控枢纽,在结直肠癌中介导肿瘤细胞增殖、侵袭与转移,是逆转结直肠癌多药耐药的关键靶点.中医药防治结直肠癌具有多成分、多靶点、整体调节的独特优势,在抑制肿瘤、逆转耐药及改善预后方面潜力显著.近年研究结果表明,多种中药活性成分及复方能够调节Nrf2信号通路,诱导铁死亡与凋亡,抑制迁移并逆转耐药.本文系统梳理Nrf2信号通路在结直肠癌中的作用,以期为中医药防治结直肠癌提供思路和参考.