真实世界中冠心病患者不同血运重建策略的疗效与安全性比较
龚强
许巧玲
韩亚珠
河北省保定市第一中心医院心内科,保定 071000
摘要：目的 比较真实世界中冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者分别接受单纯经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、药物洗脱支架(DES)或药物涂层球囊(DCB)治疗后的疗效与安全性差异.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2022年1月至2024年10月于河北省保定市第一中心医院行介入治疗的冠心病患者,根据手术方式分为PTCA组、DES组与DCB组.采用倾向评分匹配按1∶1∶1比例均衡组间基线资料,最终各组纳入70例患者.主要疗效终点为术后1年内主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡、非致死性心肌梗死及缺血驱动的靶病变血运重建),安全性终点包括出血学术研究会2～5型出血与支架内血栓.结果 3组手术成功率均较高[PTCA组92.9％(65/70)比DES组97.1％(68/70)比DCB组98.6％(69/70),P=0.185].随访期间,PTCA组、DES组、DCB组3组间MACE发生率差异无统计学意义[20.0％(14/70)比 17.1％(12/70)比 8.6％(6/70)](P=0.147).在安全性方面,PTCA 组的出血事件发生率较低[10.0％(7/70)],且无支架内血栓发生.多因素Cox回归分析显示,年龄(每增加1岁)、糖尿病、急性冠状动脉综合征、病变分型(B2/C型)以及靶病变血管为左前降支均为MACE发生的风险因素(均P＜0.05).结论 在真实世界临床实践中,经倾向评分匹配的冠心病队列,单纯PTCA作为"介入无植入"理念的代表,在特定病变中展现出良好的应用价值,其手术成功率与DES、DCB相当,且具有较低的出血风险和零支架内血栓发生的安全性优势.临床应根据病变特点与患者个体情况合理选择血运重建策略,PTCA仍是特定人群的重要治疗选择.
关键词：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)经皮冠状动脉腔内成形术药物洗脱支架药物涂层球囊主要不良心血管事件出血风险
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-06-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 811-816 )
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