老年重症肺炎患者早期肠内营养不耐受的危险因素及列线图模型的构建
彭思芹
俞荷花
陈红
李菲菲
中国人民解放军海军军医大学第二附属医院急诊重症医学科,上海 200000
摘要：目的 探讨老年重症肺炎患者早期肠内营养(EEN)不耐受的危险因素,构建列线图模型,并进行验证.方法 选取2023年1月至2025年1月中国人民解放军海军军医大学第二附属医院老年重症肺炎患者209例,统计患者EEN耐受情况,根据是否出现EEN不耐受症状分为耐受组、不耐受组.分析EEN不耐受的危险因素,绘制列线图,采用受试者工作特征曲线检验列线图模型的预测效能.结果 209例老年重症肺炎患者中有86例出现EEN不耐受,发生率为41.1％(86/209).EEN不耐受患者中74.4％(64/86)为单一症状,以腹泻、胃潴留、腹胀为主,25.6％(22/86)出现两种及以上症状,EEN不耐受主要发生在EEN开始实施的第1天和第2天.年龄大、开始肠内营养时间晚、临床肺部感染评分(CPIS)高、机械通气时间长、间断注入均为老年重症肺炎患者EEN不耐受的独立危险因素(均P＜0.05).根据Logistic回归分析结果筛选出的影响因素构建老年重症肺炎患者EEN不耐受的预测模型,logit(P)=-15.541+0.923 ×年龄+0.966 ×开始肠内营养时间+0.854 × CPIS+0.338 ×机械通气时间-0.959 ×喂养方式,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,x2=4.138,自由度=8,P=0.830.列线图显示各项影响因素评分之和＞144分时,EEN不耐受风险超过80％.列线图模型的一致性指数为0.888,预测老年重症肺炎患者EEN不耐受的曲线下面积为0.888(95％置信区间:0.837～0.927).结论 老年重症肺炎患者EEN不耐受的危险因素包括年龄高、开始肠内营养时间晚、CPIS高、机械通气时间长、间断注入,基于以上影响因素构建的列线图模型对老年重症肺炎患者EEN不耐受具有较高的预测效能,有助于医护人员准确识别高危人群,对营养管理策略的改进具有指导意义.
关键词：重症肺炎早期肠内营养不耐受影响因素
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2025-12-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1789-1793 )
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