风湿免疫病合并先天性心脏病临床特征与治疗安全性评估
张雨欣1
胡彩云1
马红秀2
沈海丽3
1.兰州大学第二临床医学院,兰州 7300002.甘肃省天水市第一人民医院风湿免疫科,天水 7410003.兰州大学第二医院风湿免疫科,兰州 730000
摘要：目的 比较罹患风湿免疫性疾病(RADs)合并先天性心脏病(CHD)的患者、单纯CHD患者以及单纯RADs患者的临床特征,并初步探讨免疫抑制剂在合并人群中的用药安全性.方法 回顾性收集2022年3月至2025年6月于兰州大学第二医院确诊的34例RADs合并CHD患者作为合并组,并采用1∶2匹配(依据年龄、性别、RADs类型及确诊时间),从同期患者中选取68例不伴结构性心脏病的单纯RADs患者作为对照组(单纯RADs组);另纳入同期71例单纯CHD患者(单纯CHD组).收集3组患者的基线资料、临床症状、心脏结构与功能参数以及不良事件发生情况,并进行组间比较.结果 合并组患者其CHD类型多样但缺损普遍轻微,91.2％(31/34)的患者无需心脏介入干预,与单纯CHD组形成鲜明对比,体现了显著的临床表型差异.心脏结构与功能评估显示,合并组患者存在更显著的心脏重构,其左心室舒张末期内径与主肺动脉内径均显著大于单纯CHD组[45.0(43.0,48.0)mm比44.0(41.0,46.0)mm、22.0(22.0,26.0)mm 比 22.0(20.0,23.0)mm](均P＜0.05),同时射血分数显著低于单纯 CHD 组[65％(63％,65％)比66％(64％,69％)](P＜0.05),肺动脉收缩压显著高于单纯 RADs 组[27.5(25.0,35.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比25.0(22.0,25.0)mmHg](P＜0.001).在30例接受免疫抑制剂治疗的合并组患者中,中位随访15个月后,心功能指标保持稳定,严重感染发生率为3.3％(1/30),无治疗相关心力衰竭、血栓栓塞或死亡事件.结论 RADs合并CHD患者其心脏缺陷通常更轻微,绝大多数无需心脏介入干预.这与因症状入院的单纯CHD患者群体存在显著差异.在此背景下,为控制RADs使用免疫抑制剂治疗,在密切监测下表现出可接受的安全性.对此特殊人群应采取以管理风湿免疫病为核心、个体化评估心脏干预需求的治疗策略.
关键词：风湿免疫性疾病先天性心脏病临床特点免疫抑制剂安全性
分类号：R593(全身性疾病)
论文发表日期：2026-06-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 877-881 )
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