冠状动脉CT血管造影与血流储备分数在心肌缺血评估中的应用价值研究
刘甜1
张嘉祺2
黄波3
陈夏欢2
高海1
刘梅林2
1.首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科,北京 1000292.北京大学第一医院老年病内科,北京 1000343.北京大学第一医院心血管内科,北京 100034
摘要：目的 探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)及CT血流储备分数(CT-FFR)在评估冠状动脉病变所致心肌缺血中的临床应用价值.方法 回顾性纳入2018年1月至2022年12月于北京大学第一医院接受冠状动脉造影及血流储备分数(FFR)测量的冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)患者106例,共114支狭窄程度为50％～89％的冠状动脉血管.所有患者术前3个月内接受CCTA检查,获取冠状动脉疾病报告和数据系统(CAD-RADS)分级和CT-FFR数值,并基于冠状动脉造影图像计算定量血流分数(QFR).以FFR≤0.80作为心肌缺血的诊断标准,评估各指标的诊断效能,并进行Spearman相关性及亚组分析.结果 CAD-RADS分级诊断心肌缺血的曲线下面积(AUC)为0.663(95％置信区间:0.569～0.749).CT-FFR与FFR无相关性(r=0.18,P=0.054),对心肌缺血的总体诊断效能有限(AUC=0.562,95％置信区间:0.466～0.655),但在女性患者中表现出更佳的诊断性能(AUC=0.845),显著优于男性(AUC=0.504,P＜0.001).QFR与FFR高度相关(r=0.82,P＜0.001),诊断心肌缺血的AUC达0.965(95％置信区间:0.913～0.991).结论 在冠状动脉狭窄50％～89％的患者中,QFR具有较高的诊断一致性和准确性,可作为参考指标验证无创评估的准确性.CAD-RADS分级及CT-FFR单独用于功能性心肌缺血的诊断价值有限.CT-FFR在女性患者中的诊断性能较好,提示其在特定人群中可能具有一定应用价值.
关键词：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)心肌缺血冠状动脉CT血管造影CT血流储备分数定量血流分数
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-12-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1761-1766 )
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