摘要：目的 观察阿替普酶静脉溶栓后早期应用依达拉奉右莰醇治疗H型高血压首发脑梗死的效果及促炎因子水平变化.方法 纳入2020年1月至2023年12月广西壮族自治区南宁市第三人民医院收治的H型高血压首发脑梗死患者140例,所有患者均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,溶栓后24 h内给予依达拉奉右莰醇静脉滴注治疗.治疗14 d后评估临床治疗效果,比较不同治疗效果患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化.采用限制性立方样条模型(RCS)分析上述指标与治疗效果的关系.结果 治疗14 d后,140例患者痊愈2例、显效69例、有效44例、无效25例,有效组115例(82.1％),无效组25例(17.9％).无效组梗死面积、治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表评分大于/高于有效组(均P＜0.05).用药12、24、72 h时,无效组hs-CRP、IL-6、TNF-α、同型半胱氨酸水平均高于有效组(均P＜0.05).RCS分析显示,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与静脉溶栓联合依达拉奉右莰醇治疗无效的关联呈非线性曲线型剂量-反应关系.高hs-CRP、IL-6、TNF-α水平患者的90 d预后不良发生率高于低hs-CRP、IL-6、TNF-α水平患者(均P＜0.05).结论 H型高血压首发脑梗死患者静脉溶栓后早期应用依达拉奉右莰醇可起到脑保护作用,hs-CRP、IL-6、TNF-α水平与治疗效果呈非线性曲线型剂量-反应关系.

摘要：对于重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者,静脉-静脉体外膜氧合(VV-ECMO)可以引流静脉系统的血液通过气体交换装置后再返回静脉系统,从而促进患者氧合和二氧化碳清除,并且使得自然肺在此期间实现"肺休息".但在重度ARDS治疗过程中VV-ECMO期间呼吸机最佳设置的问题仍缺乏统一认识.近年来,肺保护性通气普遍应用,俯卧位通气、吸入一氧化氮也可作为治疗ARDS患者的选择.本综述旨在描述VV-ECMO在ARDS患者中的应用及通气策略.

摘要：目的 探讨艾司氯胺酮对乳腺癌患者围手术期谵妄及抑郁的影响.方法 前瞻性纳入2022年6月至2024年7月拟在新疆医科大学第一附属医院行乳腺癌根治术的患者114例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各57例.观察组在麻醉诱导时单次给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg,并以0.25 mg/(kg·h)维持泵注至手术结束前0.5 h,对照组给予相同剂量的生理盐水.比较2组围手术期抑郁状态、谵妄的发生、疼痛程度、患者自控静脉镇痛(PCIA)自控比例、炎症指标及不良反应发生情况.结果 2组患者手术时间、术中出血量、术后拔管时间、麻醉后监测治疗室停留时间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).2组术后不同时点汉密尔顿抑郁量表评分均随着时间延长升高,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).与对照组相比,观察组术后谵妄总发生率更低[8.8％(5/57)比22.8％(13/57)](P＜0.05).术后不同时点2组疼痛数字评分量表评分随时间呈降低趋势,且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组PCIA自控比例少于对照组[5.3％(3/57)比19.3％(11/57),P=0.022].术后1、3 d不同时点,2组白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平呈现先升后降变化,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).2组各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 艾司氯胺酮可显著缓解乳腺癌患者术后抑郁状态,减少谵妄的发生,增强镇痛效果,抑制炎症反应,且安全性好.

摘要：目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)患者合并腹内高压的影响因素,据此构建列线图模型,并评估列线图模型的预测效能.方法 回顾性分析2022年2月至2024年6月深圳大学总医院重症医学科和广东省广州市第一人民医院南沙医院重症监护病房收治的160例SAP患者的临床资料.根据住院期间是否合并腹内高压,将合并腹内高压的SAP患者纳入发生组(82例),未合并腹内高压的SAP患者纳入未发生组(78例).比较2组患者入院24 h内临床资料,采用Logistic回归分析法筛选SAP患者合并腹内高压的危险因素.构建列线图模型,采用受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow检验、决策分析曲线评估列线图模型区分度、校准度及临床收益.结果 发生组和未发生组体重指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、24 h液体负荷量、呼气末正压、降钙素原、C反应蛋白水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,体重指数(比值比=1.122)、APACHE Ⅱ评分(比值比=1.342)、24 h液体负荷量(比值比=1.229)、呼气末正压(比值比=1.224)、降钙素原(比值比=1.164)、C反应蛋白(比值比=1.182)均是影响SAP患者合并腹内高压的危险因素(均P＜0.05).基于体重指数、APACHE Ⅱ评分、24 h液体负荷量、呼气末正压、降钙素原、C反应蛋白构建SAP患者合并腹内高压风险列线图模型.Hosmer-Lemeshow检验结果显示,列线图模型预测值与实际值比较,差异无统计学意义(x2=2.015,P=0.377);受试者工作特征曲线分析结果显示,该列线图模型预测SAP患者合并腹内高压的敏感度、特异度、曲线下面积分别为89.9％、74.8％、0.885;决策曲线分析结果显示,列线图模型预测价值高,具有临床有效性.结论 基于体重指数、APACHE Ⅱ评分、24h液体负荷量、呼气末正压、降钙素原、C反应蛋白构建的SAP患者合并腹内高压风险列线图模型具有良好的预测效能.

摘要：目的 探讨大蒜素注射液联合常规抗菌药物治疗社区获得性肺炎(CAP)患者的效果及对抗菌药物使用强度(AUD)和细菌清除率的影响.方法 选取2022年7月至2024年7月广西壮族自治区民族医院收治的CAP患者为研究对象,根据是否联合大蒜素注射液抗菌治疗分为观察组(127例)和对照组(167例),2组患者基于倾向性匹配原则配对115对,其中115例观察组患者采取常规抗菌药物联合大蒜素注射液治疗,115例对照组患者采取常规抗菌药物治疗.比较2组临床疗效、临床症状改善情况、病原菌清除率、住院时间、AUD.结果 2组CAP患者抗菌治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P=1.000),但观察组临床治愈率高于对照组[30.4％(35/115)比14.8％(17/115)](P=0.005).治疗后2组肺炎严重指数与CURB-65评分均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).治疗后2组肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌清除率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),但观察组整体病原菌清除率高于对照组[98.3％(113/115)比87.8％(101/115)](P=0.002).观察组患者住院时间短于对照组[(6.0±1.8)d 比(9.7±2.4)d],AUD 值低于对照组[(4.6±1.0)比(7.7±1.7)](均 P＜0.001).结论 大蒜素注射液与抗菌药物联合应用于CAP治疗,可显著提高临床治愈率,提高细菌清除率,降低AUD,缩短住院时间.

摘要：目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者缺血再灌注前后外周血内皮祖细胞微粒(EPC-MPs)及微小RNA-126(miR-126)的表达变化和临床意义.方法 选取2023年12月至2024年11月于新疆维吾尔自治区人民医院就诊且接受经皮冠状动脉介入治疗的急性STEMI患者共50例,根据术后是否发生心肌缺血再灌注损伤(MIRI)分为非MIRI组和MIRI组.收集患者临床资料,采集患者术前、术后即刻和术后4、12、24 h外周血.流式细胞术鉴定EPC-MPs并进行定量分析,实时荧光定量聚合酶链反应检测微粒中miR-126表达水平.Logistic回归方法分析相关指标与MIRI发生的关联,受试者工作特征曲线(ROC)评估其对MIRI发生的诊断价值.结果 研究期间共21例(42.0％)患者术后发生MIRI,纳入MIRI组,其余29例患者纳入非MIRI组.所有患者外周血EPC-MPs水平自术后起呈逐渐升高趋势;2组间,术后12 h前非MIRI组水平高于MIRI组,术后12 h及以后低于MIRI组,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).所有患者miR-126水平术后逐渐升高,术后12 h达峰值后下降;2组间,非MIRI组始终高于MIRI组,术后12 h和24 h时差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,术后24 h的miR-126水平与MIRI的发生独立相关(比值比=0.20,95％置信区间:0.04～0.87,P=0.031),且ROC曲线下面积为0.810,敏感度为77.8％,特异度为76.2％.结论 急性STEMI患者再灌注后外周血EPC-MPs水平呈逐渐升高趋势,而miR-126水平先升高后下降,术后24 h miR-126可作为MIRI发生的潜在诊断指标.

摘要：目的 探讨术前碳水化合物对老年患者骨科高危手术围手术期应激反应和术后认知功能的影响.方法 纳入2022年1月至2024年12月在海南省海口市人民医院接受骨科高危手术的老年患者221例.根据术前处理方式将患者分为观察组(94例,术前2 h饮用碳水化合物饮料)、饮水组(62例,术前2 h饮用等量温开水)和对照组(65例,术前禁食禁饮).比较3组患者不同时点的生理代谢指标[血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、术后认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]、术后恢复质量(QoR-40评分)、并发症及胃容量变化.结果 3组T3时点(术后次日晨8:00)血糖、ACTH水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.001).3组术前术后MMSE评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前MMSE评分、分组均是患者POCD发生的独立影响因素(均P＜0.05).观察组、饮水组、对照组QoR-40评分比较[192(189,196)、180(173,186)分比162(156,169)分],差异有统计学意义(P＜0.001).各组反流误吸、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 术前碳水化合物补充可有效减少老年骨科高危手术患者的围手术期应激反应,改善术后恢复质量,并降低POCD的发生率,同时不增加术后并发症风险.

摘要：目的 探讨教学过程管理中核心环节之一出科考核的规范管理对提升临床医学本科生岗位胜任力的实践效果.方法 选取首都医科大学临床医学专业2018级、2019级和2020级3个年级本科学生为研究对象,每年级15名学生.2018级采用传统教学和出科考核管理方法.2019级、2020级采用改革后规范的教学管理和出科考核方法,针对传统考核中过程欠缺规范、反馈缺失等问题,结合全球医学教育最基本要求和计划-执行-检查-处理循环理论,从考核要求、评价标准、实施路径三方面构建标准化体系.比较各年级学生内、外科出科考核成绩差异.结果 外科出科考核成绩方面,2019级学生问诊、体格检查、辅助检查、口试、病历书写、总成绩均明显高于2018级学生[总成绩:(86.6±3.2)分比(79.2±3.0)分](均P＜0.05);2020级学生问诊、辅助检查、病历书写、总成绩[(89.9±3.7)分]均明显高于2019级(均P＜0.05).内科出科考核成绩方面,2019级学生问诊、体格检查、辅助检查、口试、病历书写、总成绩均明显高于2018级学生[总成绩:(83.7±2.2)分比(77.4±2.3)分](均P＜0.05);2020级学生问诊、辅助检查、病历书写、总成绩[(88.5±3.8)分]均明显高于2019级(均P＜0.05).结论 规范化出科考核可通过标准化流程、多维度评价及闭环反馈,有效提升医学生临床技能、沟通能力等岗位胜任力.

摘要：目的 探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、中性粒细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(NHR)和淋巴细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(LHR)在冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病,CHD)风险预测及危险分层中的应用价值.方法 选取2022年3月至2024年6月在南京中医药大学附属医院接受冠状动脉造影检查的200例患者,根据造影结果分为CHD组(n=120)和非CHD组(n=80),并依据SYNTAX评分将CHD组进一步分为低危组(n=80)和中高危组(n=40).收集患者临床资料,计算出MHR、NHR、LHR,分析三者与冠状动脉狭窄程度的关系.采用多因素Logistic回归分析CHD的独立危险因素,受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对CHD的预测价值.结果 CHD组MHR、NHR、LHR均显著高于非 CHD 组[(0.42±0.15)比(0.28±0.11)、(3.79±1.62)比(2.45±0.88)、(1.49±0.58)比(1.29±0.50)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).Spearman相关分析结果显示,MHR、NHR、LHR与SYNTAX评分均呈显著正相关(r=0.460、0.496、0.156,均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,高血压病史、糖尿病史、吸烟史、MHR、NHR及低密度脂蛋白胆固醇均是CHD发生的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线结果显示,MHR、NHR及联合检测预测CHD的曲线下面积分别为0.785、0.790、0.826,敏感度分别为 81.7％、75.0％、74.2％,特异度分别为 68.7％、73.8％、81.2％.结论 MHR、NHR 均是 CHD 发生的独立危险因素,且与冠状动脉狭窄程度呈显著正相关,联合检测对CHD的预测价值优于单项检测,具有重要的临床应用价值.

摘要：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)因其复杂的病理生理特点,对机械通气治疗提出了严峻挑战.肺保护性通气策略的优化被认为是降低通气诱导性肺损伤发生率、改善患者预后的关键.然而,由于ARDS患者肺部病变的区域异质性,单一的通气参数设置难以满足个体需求.近年来,基于呼吸力学的监测技术(如呼吸肌电图和食管压力测量)为个性化通气参数的精准调控提供了可能.呼吸肌电图可实时量化膈肌活动与呼吸肌疲劳,从而优化呼吸机同步性;食管压力测量则通过评估跨肺压差,指导呼气末正压和潮气量的合理设置,减少肺泡的过度膨胀和反复开放风险.这些技术的联合应用不仅能够显著降低ARDS患者的通气诱导性肺损伤发生率,还可改善氧合水平和肺顺应性.本文系统梳理了基于呼吸力学的ARDS患者肺保护性通气策略优化的研究进展,重点探讨呼吸肌电图与压力监测技术在个体化治疗中的应用优势及未来发展方向.

摘要：目的 比较开颅血肿清除术与神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗重症脑干出血的临床效果.方法 选取2019年5月至2024年5月在河北省石家庄市人民医院就诊的90例重症脑干出血患者,按治疗方式不同将患者分为对照组(42例)与观察组(48例).对照组采用开颅血肿清除术治疗;观察组采用神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流治疗.比较2组显著有效率、血肿清除量、改良Rankin量表(mRS)评分、格拉斯哥预后量表(GOS)评分以及生存情况.结果 术后3个月,观察组的显著有效率高于对照组[79.2％(38/48)比50.0％(21/42)](P=0.004).术后1周,观察组的血肿清除量显著高于对照组[(5.4±1.1)ml比(3.2±0.7)ml](P＜0.001).术后3个月,观察组的GOS评分显著高于对照组[(4.2±1.0)分比(3.3±0.7)分](P＜0.001).观察组并发症发生率显著低于对照组[8.3％(4/48)比31.0％(13/42)](P=0.006).术后3个月,观察组mRS分级优于对照组(P＜0.05),观察组死亡率显著低于对照组(P＜0.05).结论 神经导航引导下无框架立体定向穿刺引流相比于开颅血肿清除术治疗重症脑干出血,可进一步增加血肿清除量,降低患者术后并发症,有利于患者预后.

摘要：早发性卵巢功能不全发病隐匿,是卵巢功能减退至一定阶段所表现的疾病状态.若未进行及时的干预,则会进一步发展为卵巢早衰,严重影响女性的身心健康.中医药治疗本病历史悠久、经验丰硕,形成了多种论治思路与方法.现基于中医的"治未病"思想,从"未病先防""既病防变"和"瘥后防复"等方面探讨早发性卵巢功能不全的防治.如"未病先防"中强调"扶正固本"和"未病防因"."既病防变"中强调早发性卵巢功能不全的传变、用药规律和中医药辨证论治."瘥后防复"中强调本病日常防护及康复治疗等,以期为中医药防治本病提供新的思路与方法.

摘要：目的 探讨影响急性A型主动脉夹层术后患者运动量的患者因素及作用路径,为制定针对性强的运动干预方案提供参考.方法 采用便利抽样法,于2022年12月至2024年6月,选取首都医科大学附属北京安贞医院268例急性A型主动脉夹层术后患者作为研究对象,采用一般资料调查表、心脏疾病运动恐惧量表、运动自我效能量表、简易疾病感知问卷及体育活动等级量表进行调查.采用单因素分析、Spearman相关分析,运用Mplus7.4软件检验各变量间的链式中介效应.结果 268例急性A型主动脉夹层术后患者运动量总分为(18.0±7.0)分,处于偏低水平;其中40例(14.9％)低锻炼量患者,228例(85.1％)中等/高锻炼量患者.患者心脏疾病运动恐惧量表得分(36.3±5.4)分,运动自我效能量表得分(62.1±15.8)分,简易疾病感知问卷得分(41.2±8.5)分.单因素分析结果显示,年龄、受教育程度、职业状态、高血压病史、心功能分级、体重指数是急性A型主动脉夹层术后患者运动量的影响因素(均P＜0.05).疾病感知、运动自我效能、运动恐惧对急性A型主动脉夹层术后患者运动量的直接效应成立,效应值分别为-0.339、0.636、-0.241;运动自我效能通过疾病感知的中介作用间接影响患者运动量(中等/高锻炼量),效应值为0.097,占总效应的13.23％;运动恐惧通过运动自我效能的单独中介作用及运动自我效能-疾病感知的链式中介作用间接影响患者运动量(中等/高锻炼量),效应值为-0.701,占总效应的74.41％.结论 临床医护人员应重视疾病感知、运动自我效能、运动恐惧对急性A型主动脉夹层术后患者运动量的影响,开发科学、精准的干预方案,以提高急性A型主动脉夹层术后患者运动量.

摘要：目的 探讨艾司氯胺酮联合酒石酸布托啡诺对股骨颈骨折行全髋关节置换术老年患者疼痛介质水平和炎症应激反应的影响.方法 选取2022年9月至2024年9月贵州中医药大学第二附属医院收治的112例股骨颈骨折行全髋关节置换术老年患者为研究对象.采用随机数字表法将112例患者分为观察组和对照组,每组56例.对照组术后给予酒石酸布托啡诺自控静脉镇痛,观察组采取艾司氯胺酮联合酒石酸布托啡诺自控静脉镇痛.比较2组患者术后镇痛、镇静评分,疼痛介质、炎症因子、应激反应指标水平,以及不良反应总发生率.结果 2组术后2、6、12、24 h的视觉模拟量表评分均逐渐降低且观察组各时点均低于对照组,Ramsay镇静评分均逐渐升高且观察组各时点均高于对照组(均P＜0.001).术后24 h 2组前列腺素E2、P物质及β-内啡肽水平均高于术前,但观察组均低于对照组[(49±6)μg/L比(52±5)μg/L、(61±6)μg/L 比(65±6)μg/L、(130±13)μg/L 比(138±15)μg/L](均 P＜0.05).术后 24 h 2 组肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、肾上腺素、去甲肾上腺素及皮质醇均高于术前,但观察组低于对照组;白细胞介素10均低于术前,但观察组高于对照组(均P＜0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司氯胺酮联合酒石酸布托啡诺术后镇痛对股骨颈骨折行全髋关节置换术老年患者镇痛镇静效果良好,可降低疼痛介质及TNF-α、IL-6水平,升高IL-10水平,减轻应激反应.

摘要：目的 比较血浆置换与去白细胞红细胞悬液输血对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患儿的治疗效果.方法 选取2021年7月至2023年7月海南省妇女儿童医学中心收治的97例AIHA患儿进行前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组(48例)和观察组(49例).对照组采用血浆置换治疗,观察组采用去白细胞红细胞悬液输血治疗.比较2组患者的临床疗效、血液指标、凝血功能指标、纤溶功能、不良反应发生情况.结果 观察组和对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义[98.0％(48/49)比93.8％(45/48),x2=1.087,P=0.297].治疗后,2组患者红细胞计数、血红蛋白、凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤溶酶原均高于/长于治疗前且观察组均高于/长于对照组,网织红细胞、血清胆红素、纤维蛋白原、D-二聚体和纤溶酶原激活物抑制物1均低于治疗前且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组不良反应总发生率低于对照组[4.1％(2/49)比16.7％(8/48)],差异有统计学意义(x2=4.153,P=0.042).结论 血浆置换与去白细胞红细胞悬液输血对AIHA患儿均有良好效果,但后者更有利于改善患儿血液指标、凝血功能和纤溶功能,且安全性较高.

摘要：目的 探讨达芬奇机器人手术系统治疗子宫腺肌病合并深部子宫内膜异位症的效果.方法 回顾性收集2020年12月至2024年3月新乡医学院第一附属医院收治的子宫腺肌病合并深部子宫内膜异位症行全子宫切除加子宫内膜异位病灶切除患者的临床资料.共纳入53例患者,其中20例行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术(达芬奇组),33例患者行传统腹腔镜手术(腹腔镜组).比较2组患者的手术时间、术中出血量、输血率、术后排气时间、腹腔引流量、术后感染率等手术指标.结果 达芬奇组术中出血量、腹腔引流量、引流管放置时间、术后排气时间、术后感染比例均低于腹腔镜组[(65±25)ml比(110±53)ml、(62±18)ml 比(108±17)ml、(1.7±0.3)d 比(2.3±0.5)d、(1.6±0.4)d 比(2.3±0.5)d、0(0/20)比18.2％(6/33)](均P＜0.05).结论 达芬奇机器人手术系统在缩短术后住院时间和减少术中出血量、降低术后感染率、促进胃肠功能恢复等方面优于传统腹腔镜,治疗效果更好,安全性更高.

摘要：目的 探究参桂胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床效果及对血清血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、B型脑钠肽(BNP)水平的影响.方法 选取河北省胸科医院2023年7月至2024年5月收治的128例慢性心力衰竭患者,采用简单随机法分为单药组和联合组,各64例.单药组给予沙库巴曲缬沙坦钠治疗,联合组在单药组基础上联合参桂胶囊治疗.比较2组的治疗效果、Ang Ⅱ、BNP、心功能、氧化应激水平及Lee氏心力衰竭积分、心力衰竭自我护理指数(SCHFI)评分情况.结果 治疗后,联合组总有效率高于单药组[92.2％(59/64)比78.1％(50/64)](P=0.025).治疗后,2组血清Ang Ⅱ、BNP水平均低于治疗前,且联合组均低于单药组[(25.1±2.7)ng/L比(28.7±3.0)ng/L、(143±15)ng/L比(169±17)ng/L](均P＜0.05).治疗后,2组左心室射血分数、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、SCHFI评分均高于治疗前,且联合组均高于单药组(均P＜0.05),2组左心室后壁厚度、丙二醛水平、Lee氏心力衰竭积分均低于治疗前,且联合组均低于单药组(均P＜0.05).结论 参桂胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭效果较好,有效提升心功能,改善呼吸困难等症状.

摘要：目的 探究丁苯酞氯化钠注射液联合依达拉奉右莰醇注射用浓溶液对急性脑梗死(ACI)患者的神经功能和脑血流的影响.方法 选取江苏省南京市中心医院2022年6月至2024年12月收治的ACI患者89例,按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(45例).在常规治疗基础上,对照组予以丁苯酞氯化钠注射液治疗,观察组予以丁苯酞氯化钠注射液+依达拉奉右莰醇注射用浓溶液治疗,2组均治疗2周.比较2组治疗前后脑血流状态、血清指标[血清中枢神经特异性蛋白(S-100β)、C反应蛋白(CRP)]水平,评估治疗后1年内预后[改良Rankin量表(mRS)评分]情况,比较2组用药后不良反应发生情况.结果 治疗后,2组大脑中动脉、椎动脉和基底动脉平均血流速度均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组血清S-100β、CRP水平均低于治疗前(均P＜0.05),且观察组均低于对照组[(0.49±0.14)μg/L 比(0.65±0.17)μg/L、(0.81±0.25)mg/L 比(0.94±0.22)mg/L](均P＜0.05).治疗后,2组mRS评分呈逐步下降趋势,且观察组治疗后3、6个月及治疗后1年mRS评分均低于对照组(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞氯化钠与依达拉奉右莰醇联合治疗能够有效促进ACI患者神经功能的恢复,加快脑血流速度,并显著降低炎症指标水平.

摘要：目的 探讨手术和非手术脓毒症患者器官功能障碍的差异.方法 回顾性选取2021年1月1日至2024年1月1日广东省中医院重症医学科收治的219例脓毒症患者作为研究对象,根据是否接受手术治疗分为手术组(71例)和非手术组(148例).采用单因素分析筛选出手术和非手术脓毒症患者具有显著差异的因素,采用多因素Logistic分析非手术脓毒症患者的影响因素.采用Kaplan-Meier法绘制手术组和非手术组脓毒症患者的生存分析曲线并分析不同手术类型对脓毒症患者存活率的影响,对手术和非手术脓毒症患者进行生存组与死亡组亚组分析.结果 2组患者肺部感染、消化道感染、血液感染、皮肤及软组织感染、高血压病、脑血管病、慢性肾脏病、恶性肿瘤比例比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血管加压素使用比例、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)、SOFA肝脏亚评分、血清总胆红素、SOFA循环亚评分、接受血管加压素治疗天数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示APTT、SOFA肝脏亚评分、SOFA循环亚评分与非手术脓毒症呈负相关(比值比=0.969、0.587、0.724,均P＜0.05).急诊手术患者的存活率显著低于限期手术患者(x2=4.089,P=0.043).亚组分析结果显示,手术组SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA肾脏亚评分、第一天机械通气及肾脏替代治疗的使用情况均是住院死亡的影响因素(均P＜0.05);非手术组SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA呼吸亚评分、SOFA中枢亚评分、第一天机械通气及肾脏替代治疗的使用情况均是住院死亡的影响因素(均P＜0.05).结论 与非手术脓毒症患者相比,手术脓毒症患者在入住重症监护病房时表现出更严重的器官功能障碍,主要表现在心血管系统和肝脏系统,但二者短期预后无明显区别.

摘要：支气管哮喘是以慢性气道炎症为核心病理特征的全球性健康问题,临床表现为喘息、呼吸困难及咳嗽,病理特征包括气道高反应性、可逆性气流受限和临床异质性.气道上皮作为抵御外界刺激的第一道防线,其屏障损伤可导致变应原渗透增加,激活细胞免疫,触发炎症级联反应,加剧气道重塑.研究表明,细胞自噬在调控气道炎症中具有双重作用.长链非编码RNA MALAT1在哮喘患者外周血及肺组织中显著高表达.在哮喘模型中,MALAT1沉默可降低自噬相关蛋白表达,抑制中性粒细胞浸润及炎症反应,改善气道病理特征.未来研究需进一步解析MALAT1在自噬与炎症中的特异性调控网络,并结合高通量技术探索其作为分子标志物或治疗靶点的临床应用潜力,为自噬相关呼吸系统疾病的精准干预奠定理论基础.