手术和非手术脓毒症患者相关器官功能障碍的差异研究
杨思苑1
吴铁生2
蔺俊杰2
郭力恒1
何健卓1
1.广州中医药大学第二附属医院广东省中医院重症医学科,广州 5101202.广州中医药大学,广州 510403
摘要：目的 探讨手术和非手术脓毒症患者器官功能障碍的差异.方法 回顾性选取2021年1月1日至2024年1月1日广东省中医院重症医学科收治的219例脓毒症患者作为研究对象,根据是否接受手术治疗分为手术组(71例)和非手术组(148例).采用单因素分析筛选出手术和非手术脓毒症患者具有显著差异的因素,采用多因素Logistic分析非手术脓毒症患者的影响因素.采用Kaplan-Meier法绘制手术组和非手术组脓毒症患者的生存分析曲线并分析不同手术类型对脓毒症患者存活率的影响,对手术和非手术脓毒症患者进行生存组与死亡组亚组分析.结果 2组患者肺部感染、消化道感染、血液感染、皮肤及软组织感染、高血压病、脑血管病、慢性肾脏病、恶性肿瘤比例比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、血管加压素使用比例、白细胞计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)、SOFA肝脏亚评分、血清总胆红素、SOFA循环亚评分、接受血管加压素治疗天数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示APTT、SOFA肝脏亚评分、SOFA循环亚评分与非手术脓毒症呈负相关(比值比=0.969、0.587、0.724,均P＜0.05).急诊手术患者的存活率显著低于限期手术患者(x2=4.089,P=0.043).亚组分析结果显示,手术组SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA肾脏亚评分、第一天机械通气及肾脏替代治疗的使用情况均是住院死亡的影响因素(均P＜0.05);非手术组SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、SOFA呼吸亚评分、SOFA中枢亚评分、第一天机械通气及肾脏替代治疗的使用情况均是住院死亡的影响因素(均P＜0.05).结论 与非手术脓毒症患者相比,手术脓毒症患者在入住重症监护病房时表现出更严重的器官功能障碍,主要表现在心血管系统和肝脏系统,但二者短期预后无明显区别.
关键词：脓毒症手术脓毒症非手术脓毒症器官功能障碍
分类号：R631(外科感染)
论文发表日期：2025-11-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1669-1674 )
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