术前碳水化合物对老年患者骨科高危手术围手术期应激反应和术后认知功能的影响
支晓雁
魏晓
廖家齐
李进
高韵婷
田毅
海南省海口市人民医院麻醉手术部,海口 570208
摘要：目的 探讨术前碳水化合物对老年患者骨科高危手术围手术期应激反应和术后认知功能的影响.方法 纳入2022年1月至2024年12月在海南省海口市人民医院接受骨科高危手术的老年患者221例.根据术前处理方式将患者分为观察组(94例,术前2 h饮用碳水化合物饮料)、饮水组(62例,术前2 h饮用等量温开水)和对照组(65例,术前禁食禁饮).比较3组患者不同时点的生理代谢指标[血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、术后认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)评分]、术后恢复质量(QoR-40评分)、并发症及胃容量变化.结果 3组T3时点(术后次日晨8:00)血糖、ACTH水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.001).3组术前术后MMSE评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组术后认知功能障碍(POCD)发生率显著低于对照组(P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、术前MMSE评分、分组均是患者POCD发生的独立影响因素(均P＜0.05).观察组、饮水组、对照组QoR-40评分比较[192(189,196)、180(173,186)分比162(156,169)分],差异有统计学意义(P＜0.001).各组反流误吸、恶心呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 术前碳水化合物补充可有效减少老年骨科高危手术患者的围手术期应激反应,改善术后恢复质量,并降低POCD的发生率,同时不增加术后并发症风险.
关键词：老年骨科手术术前碳水化合物补充应激反应术后认知功能障碍
分类号：R68(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-08-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1194-1199 )
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