摘要：目的 探究α-地中海贫血/X连锁智力低下综合征(ATRX)和端粒酶逆转录酶(TERT)基因在不同类型胶质瘤中的突变情况,分析ATRX、TERT基因突变与患者预后的关系.方法 回顾性分析2021年9月至2024年9月徐州医科大学附属医院收治的117例新诊断的胶质瘤患者的临床资料.根据术后病理类型将患者分为胶质母细胞瘤组(61例)、少突胶质细胞瘤组(29例)、星形细胞瘤组(27例).比较各组一般临床资料及ATRX、TERT启动子突变阳性率;多因素Cox回归模型分析影响胶质瘤患者预后的因素,Kaplan-Meier生存曲线分析ATRX、TERT基因突变与患者预后的相关性.结果 少突胶质细胞瘤组、星形细胞瘤组ATRX表达率高于胶质母细胞瘤组[65.5％(19/29)、63.0％(17/27)比36.1％(22/61)],星形细胞瘤组TERT启动子突变率低于胶质母细胞瘤组、少突胶质细胞瘤组[25.9％(7/27)比62.3％(38/61)、79.3％(23/29)](均P＜0.05).多因素Cox回归分析结果显示,ATRX、TERT启动子突变情况是影响胶质瘤患者预后的相关因素(均P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,ATRX失表达患者总生存期短于ATRX表达患者[(29.1±1.3)个月比(34.2±0.8)个月](Log-rank x2=4.835,P=0.028);TERT 启动子突变患者总生存期短于TERT启动子非突变患者[(28.4±1.2)个月比(34.9±0.8)个月](Log-rank x2=7.307,P=0.007).结论 不同类型胶质瘤患者的ATRX表达情况及TERT启动子突变情况存在差异;ATRX失表达、TERT启动子突变对胶质瘤患者的预后具有一定影响.

摘要：目的 探究痰液细胞DNA倍体与肺癌患者病理特征、临床分期、进展及预后的关系.方法 选取上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科2019年5月至2021年6月就诊、经细胞学或组织病理学检查确诊为原发性肺癌的患者162例.按年龄、性别、是否放化疗、吸烟史、家族史、病理类型、分期、是否复发转移进行分类,并对患者病史、体格检查及影像学检查进行随访,随访时间截止至2024年12月.用2x检验分析肺癌患者痰液细胞DNA倍体与肺癌临床病理类型、分期、进展情况的相关性,运用Cox多因素分析方法分析肺癌患者痰液细胞DNA倍体结果等因素与肺癌预后的相关性.Kaplan-Meier法进行痰液细胞DNA倍体结果相关的生存情况分析.结果 不同组织分型肺癌患者DNA倍体异常发生率比较差异无统计学意义(x2=1.194,P=0.551).肿瘤分期晚期肺癌患者DNA倍体异常发生率高于早期患者[66.7％(44/66)比40.6％(39/96)](x2=10.616,P=0.001).DNA倍体异常在复发转移患者中的发生率为66.2％(51/77),在无复发转移患者中的发生率为37.6％(32/85),差异有统计学意义(x2=13.214,P＜0.001).Cox多因素分析结果显示放疗(风险比=0.429,95％置信区间:0.252～0.731,P=0.002)是肺癌患者预后的保护性因素,痰液细胞DNA倍体结果阳性(风险比=3.065,95％置信区间:1.830～5.135,P＜0.001)、吸烟史(风险比=4.467,95％置信区间:2.606～7.657,P＜0.001)均是肺癌患者预后的危险因素.Kaplan-Meier生存分析结果显示痰液细胞DNA倍体阳性表达者生存率较阴性表达者低,两条生存曲线差异有统计学意义(x2=18.387,P=0.003).结论 痰液细胞DNA倍体分析技术是一种客观性强、可重复性好、易于被患者接受的检测手段,痰液细胞DNA倍体分析技术对肺癌患者的筛查、进展及预后情况评估具有较好的临床意义,可同其他诊断方式一起作为肺癌患者诊断及预后判断的有效检测手段.

摘要：目的 探讨CXC趋化因子受体2(CXCR2)小分子抑制剂AZD5069对心肌缺血再灌注(IR)损伤(IRI)的作用及其机制.方法 采用C57BL/6小鼠建立心肌IR模型,随机分为对照组和观察组(各10只).对照组每日灌胃0.5％羧甲基纤维素钠溶液(溶剂对照),观察组每日灌胃AZD5069 10 mg/kg,溶于0.5％羧甲基纤维素钠.另选取6只小鼠仅进行开胸操作而不结扎左冠状动脉前降支,作为假手术组.通过小动物超声心动图动态评估术后24 h、72 h及28 d的心功能指标.利用石蜡包埋心脏组织切片进行天狼星红染色以量化心肌纤维化程度.采用伊文思蓝/TTC双染色法(EB/TTC)区分心肌缺血区与非缺血区、存活区与非存活区.通过心肌组织RNA转录组测序解析AZD5069的作用机制.结果 术后24h、72h及28 d,观察组左心室射血分数均高于对照组[(48.0±5.5)％比(35.3±3.0)％、(55.8±5.1)％比(40.9±4.1)％、(54.9±5.4)％比(43.9±7.9)％](均P＜0.05).IR术后28 d,观察组、对照组及假手术组心肌胶原容积分数比较差异有统计学意义(P＜0.001),其中对照组高于假手术组,而观察组低于对照组(均P＜0.05).EB/TTC定量分析结果显示,观察组小鼠心肌苍白色梗死区/缺血危险区面积比值低于对照组(P＜0.05).RNA转录组测序结果显示,AZD5069显著上调的基因主要包括CXC基序趋化因子配体1、血清淀粉样蛋白A3和Krüppel样因子2等.结论 CXCR2小分子抑制剂AZD5069可能通过抑制炎症和改善能量代谢减轻心肌IRI,为临床心肌梗死后心肌保护提供新的治疗思路.

摘要：我国心血管疾病患病率及死亡率逐年升高,每年冠状动脉旁路移植术的患者人数在逐年递增,积极实施术后心脏康复至关重要.目前心脏康复共识的核心环节是运动康复,中医对心脏康复亦有其独到之处.本文就冠状动脉旁路移植术后常见并发症出血、感染、疼痛等方面进行中医研究进展的综述.

摘要：脑卒中是目前全球最常见的死亡原因之一.哺乳动物叉头框(Fox)O1在脑卒中的发生发展过程中扮演着重要的角色,例如诱导细胞死亡和炎症反应、抑制氧化损伤、影响血脑屏障和调节肝糖异生.针对FoxO1在脑卒中的发生发展过程中扮演的这些角色,虽然采取了不同的措施和治疗方法,但是FoxO1在其中的作用及其机制仍然难以捉摸,甚至相互矛盾.因此,这些作用及其机制的确定将进一步启示FoxO1的信号转导和与其相关的靶向药物的研究,继而为预防和治疗脑卒中提供重要方法或依据.本文对FoxO1在脑卒中发病中的作用及其机制的研究进展进行综述.

摘要：目的 探究药物涂层球囊导管治疗冠状动脉原位小血管病变晚期管腔丢失对心血管不良事件的影响.方法 选取2021年3-6月在全国14家医院收治的256例因冠状动脉原位小血管病变行经皮冠状动脉介入术的患者(术后组),收集患者的基本资料、住院相关检查和手术信息,并于术后9个月时进行造影随访,记录病变节段内晚期管腔丢失、靶病变再狭窄率等情况.共194例完成随访至术后1年(随访组),观察受试者相关的心血管临床复合终点(POCE)和器械导向的复合终点(DOCE).结果 研究对象年龄(63±9)岁,术前最小管腔直径(0.62±0.25)mm,术前狭窄程度(70±11)％,术前参考血管直径(2.1±0.3)mm,术前病变长度(11±5)mm,术前心肌梗死溶栓试验血流分级3级247例(96.5％).术后组和随访组节段内最小管腔直径、节段内残余狭窄程度、球囊扩张段最小管腔直径、球囊扩张段残余狭窄程度比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001).多因素Cox回归分析结果显示,术后随访1年,在校正相关危险因素(性别、年龄、收缩压、舒张压、心率、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血肌酐)后,节段内晚期管腔丢失为POCE和DOCE的独立危险因素(均P＜0.001).结论 药物涂层球囊导管治疗冠状动脉原位小血管病变晚期管腔丢失增加可能是心血管不良事件的独立危险因素.

摘要：目的 探讨瑞芬太尼全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对老年肾癌手术患者镇痛效果和免疫炎症反应的影响.方法 选取2024年2月至2025年7月于内蒙古自治区人民医院择期行后腹腔镜肾癌根治术的146例老年肾癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组73例.对照组采用瑞芬太尼为核心的全身麻醉,观察组采用瑞芬太尼为核心的全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞.比较2组患者不同时点镇痛效果、平均动脉压(MAP)、心率、免疫功能指标、自然杀伤细胞、炎症因子水平,比较2组患者不良反应发生情况.结果 2组患者不同状态下的视觉模拟量表(VAS)评分存在组间、时间和交互效应(均P＜0.05),且观察组不同状态下的术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组(均P＜0.05).2组患者不同时点的MAP和心率存在组间、时间和交互效应(均P＜0.05),且观察组切皮时的MAP和心率均低于对照组(均P＜0.05).2组患者不同时点的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值和自然杀伤细胞存在组间和时间效应(均P＜0.05),且观察组术后24h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和自然杀伤细胞水平均高于对照组,而CD8+水平低于对照组(均P＜0.05).2组患者不同时点的炎症因子水平存在组间和时间效应(均P＜0.05),且观察组术后24 h的炎症因子水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组和对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[6.8％(5/73)比5.5％(4/73)](x2＜0.001,P=1.000).结论 瑞芬太尼全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对老年肾癌手术患者的镇痛效果明显,能够有效改善免疫功能,抑制炎症反应,提高老年肾癌患者手术的安全性.

摘要：目的 探讨血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)预测瘦型代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的临床价值.方法 选择2024年1月至2025年1月在内蒙古医科大学附属医院进行健康检查的体检人员.比较瘦型MAFLD(观察组)和瘦型健康体检者(对照组)一般资料和检查资料,多因素Logistic回归分析体重指数＜23 kg/m2人群发生瘦型MAFLD的相关因素,绘制受试者工作特征曲线分析各指标预测瘦型MAFLD的临床价值;比较高AIP组、低AIP组瘦型MAFLD发生率.结果 本研究共筛选出瘦型MAFLD患者56例(观察组),瘦型健康体检者214例(对照组).观察组年龄、性别、体重指数、收缩压、舒张压、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、肾功能、血脂、空腹血糖及AIP与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、性别、体重指数、ALT、AIP是体重指数＜23 kg/m2人群发生MAFLD的独立影响因素(均P＜0.05).体重指数、ALT、AIP联合预测瘦型MAFLD的曲线下面积(AUC)为0.904,AUC值高于各指标单独预测(Z=3.476、3.625、3.029,P=0.018、0.013、0.020).高 AIP 组瘦型 MAFLD 发生率高于低 AIP 组[43.3％(42/97)比 8.1％(14/173)](x2=46.863,P＜0.001).结论 AIP是体重指数＜23 kg/m2人群MAFLD发生的独立危险因素,AIP联合体重指数、ALT预测体重指数＜23 kg/m2人群MAFLD具有较高的临床价值.

摘要：目的 分析血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)与热休克蛋白70(Hsp70)的交互作用对老年轻型缺血性脑卒中(MIS)患者认知障碍的影响.方法 选取2024年12月至2025年5月河北北方学院附属第一医院收治的219例老年MIS患者,发病后3个月采用蒙特利尔认知评估量表评估患者认知功能,根据是否发生认知障碍分为发生组与未发生组.比较2组血清NLRP3、Hsp70水平,采用Pearson相关性方法分析血清NLRP3与Hsp70相关性,Logistic回归分析血清NLRP3、Hsp70与认知障碍的关系,通过交互作用分析二者对认知障碍的交互作用,受试者工作特征(ROC)曲线、决策曲线分析血清NLRP3、Hsp70对老年MIS患者认知障碍的预测价值.结果 发生组血清NLRP3水平显著高于未发生组[(137±13)ng/L 比(109±9)ng/L],Hsp70 显著低于未发生组[(22±4)μg/L 比(30±6)μg/L](均P＜0.05).Pearson相关性分析显示,血清NLRP3水平与血清Hsp70水平呈负相关(r=-0.843,P＜0.05).Logistic回归分析显示,年龄、血清NLRP3均为老年MIS患者认知障碍的危险因素,受教育年限、Hsp70为其保护因素(均P＜0.05).交互作用分析显示,调控混杂因素后,与NLRP3低水平+Hsp70高水平相比,NLRP3高水平+Hsp70低水平时老年MIS患者发生认知障碍风险升高为10.326倍,血清NLRP3、Hsp70水平对老年MIS患者认知障碍风险具有协同交互效应(P＜0.05).ROC曲线显示,血清NLRP3、Hsp70联合预测的曲线下面积为0.895,高于单一指标(均P＜0.05).决策曲线显示,在风险阈值(0.01～0.99)时,血清NLRP3、Hsp70联合对老年MIS患者认知障碍风险净获益率高于单一检测.结论 血清NLRP3为老年MIS患者认知障碍的危险因素,Hsp70为其保护因素,二者对认知障碍具有协同交互效应,联合检测能提高对认知障碍风险的预测价值.

摘要：目的 分析不同海拔地区慢性心力衰竭患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平、中枢型睡眠呼吸暂停(CSA)发生情况差异,探讨CSA发生的相关影响因素.方法 选取四川省成都市第三人民医院(患者均为平均海拔500 m居住居民,低海拔组,48例)和四川省理塘县人民医院(患者均为海拔3 900～4 100 m连续居住≥5年居民,高海拔组,30例)2022年1月至2025年3月收治的共计78例慢性心力衰竭患者.收集患者临床资料及相关临床指标,采用多因素Logistic回归分析筛选CSA的独立危险因素;采用两因素方差分析评估PaCO2和海拔对中枢性睡眠呼吸暂停指数(CSAI)、微觉醒指数(MAI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分的影响;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PaCO2对不同海拔不同心力衰竭部位患者发生CSA的预测效能.结果 多因素Logistic回归分析表明,左心衰竭、左心室射血分数≤40％、PaCO238 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)以及三尖瓣环收缩期位移≤ 12 mm均为发生CSA的独立危险因素(均P＜0.05).无论PaCO2如何,不同海拔组间CSAI、ESS评分差异均有统计学意义(均P＜0.001),随着海拔增加,CSAI、ESS评分逐渐增加,二者对CSAI的影响具有交互效应(均P＜0.001).无论海拔如何,不同PaCO2组间MAI差异均有统计学意义(P＜0.001),随着PaCO2的增加,MAI逐渐增加,二者对CSAI的影响具有交互效应(P＜0.001).ROC曲线结果显示,当PaCO2≤36.8 mmHg时,预测左心衰竭患者发生CSA的曲线下面积(AUC)为0.918,当PaCO2≤35.2 mmHg时,预测右心衰竭患者发生CSA的AUC值为1.000.对高海拔地区患者,当PaCO2≤36.9 mmHg时,预测左心衰竭患者发生CSA的AUC为0.964,当PaCO236.0 mmHg时,预测右心衰竭患者发生CSA的AUC为0.972.结论 海拔与PaCO2对慢性心力衰竭患者CSA相关指标有交互影响,高海拔环境CSA风险更高,PaCO2可作为预测CSA的重要指标.

摘要：目的 探讨C反应蛋白-甘油三酯-葡萄糖指数(CTI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测价值.方法 回顾性选取2022年10月至2024年10月于首都医科大学附属北京天坛医院行急诊PCI的431例STEMI患者为研究对象.根据CTI三分位数将患者分为低CTI组(CTI＜5.01,144例)、中CTI组(5.01≤CTI＜5.56,143例)、高CTI组(CTI ≥5.56,144例).收集患者人口统计学、既往病史、实验室检查及介入手术相关资料,中位随访时间为28个月,主要终点为MACCE发生.分析不同CTI组的无MACCE生存率,利用Cox比例风险回归模型评估CTI与MACCE的关联,借助限制性立方样条(RCS)分析二者的剂量-反应关系,并开展亚组交互分析.结果 生存分析显示低CTI组MACCE发生率显著低于中、高CTI组(P=0.039).Cox回归分析显示,调整多种混杂因素后,CTI作为连续变量每升高1个单位,患者MACCE发生风险增加59％(P=0.006);中、高CTI组MACCE风险分别为低CTI组的1.94倍(P=0.032)和2.08倍(P=0.018).RCS曲线提示CTI与MACCE风险呈正相关,但没有显著非线性关联(P整体=0.022,P非线性=0.898).亚组分析显示,高血压病史与CTI存在显著交互作用(P=0.002),在有高血压病史的患者中,CTI升高与MACCE风险的关联更强(风险比=3.51,P＜0.001),而无高血压病史患者中该关联不显著.结论 CTI水平与STEMI患者急诊PCI术后MACCE的发生相关,可作为临床评估患者预后风险的参考指标.

摘要：膝骨关节炎是一种以软骨退变、滑膜纤维化为特征的常见慢性疾病,其中医辨证涉及多个脏腑稳态失衡."调中复衡"理论以调节中焦脾胃为核心,通过调节机体气血阴阳、寒热虚实等因素,从而使人体机能恢复动态平衡."肠-关节轴"理论主要关注肠道菌群失调释放促炎细胞因子和产生炎症代谢物导致全身慢性炎症状态,进而引发或加重膝骨关节炎.本文旨在讨论两种理论的契合性,为膝骨关节炎的诊治提供新的思路.

摘要：宫颈癌作为妇科常见恶性肿瘤,其发生主要与人乳头瘤病毒(HPV)持续感染有关,但感染者进展为癌症的比例存在显著个体差异,提示宿主遗传因素在疾病发生发展中起关键作用.本文综述了影响宫颈癌易感性的多类基因多态性及其机制,人类白细胞抗原基因多态性通过影响抗原呈递效率调控细胞免疫应答;先天性免疫与炎症反应相关基因的变异可改变机体清除HPV及抑制肿瘤的能力.细胞周期调控与DNA修复基因X射线修复交叉互补蛋白1和3的多态性可能导致修复能力下降;肿瘤相关基因乳腺癌易感基因1相互作用蛋白C端解旋酶1的高表达可通过磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路促进肿瘤进展;解毒代谢基因谷胱甘肽硫转移酶M1的缺失型则削弱机体解毒与抗氧化功能,增加患病风险.这些遗传变异与HPV感染及炎症微环境相互作用,共同构成宫颈癌的复杂遗传易感背景,为疾病风险预测、高危筛查及个体化防治提供了重要分子依据.

摘要：目的 探讨本体感觉神经肌肉促进技术结合平衡训练对脑损伤患者肢体稳定性、姿势调整能力和跌倒风险的影响.方法 选取首都医科大学附属北京康复医院2024年3月至2025年2月收治的98例脑损伤患者,按照随机数字表法分成平衡训练组(接受平衡训练)与神经肌肉促进组(接受本体感觉神经肌肉促进技术结合平衡训练),每组49例.比较2组患者干预前后的肢体稳定性、姿势调整能力、跌倒风险、康复训练依从性、肌力水平.结果 干预后,神经肌肉促进组患者的Fugl-Meyer运动功能评分量表评分、Tinetti平衡与步态量表评分、康复训练依从性评分均高于平衡训练组,Morse跌倒评估量表评分低于平衡训练组(均P＜0.05).神经肌肉促进组患者的英国医学研究理事会肌力分级0级与1级占比均低于平衡训练组[0(0/49)比12.2％(6/49)、4.1％(2/49)比32.7％(16/49)],肌力分级4级与5级占比均高于平衡训练组[24.5％(12/49)比 6.1％(3/49)、14.3％(7/49)比 2.0％(1/49)](均 P＜0.05).结论 本体感觉神经肌肉促进技术结合平衡训练的综合疗法,在脑损伤患者康复中效果显著优于单一平衡训练,能更有效地提升患者肢体稳定性与姿势调整能力,降低跌倒风险,同时改善肌力分级,且患者康复训练依从性更高.

摘要：目的 探讨肠内营养混悬液联合双歧杆菌三联活菌胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肠道菌群和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)细胞因子的影响.方法 选取2023年8月至2025年3月南京医科大学附属南京医院收治的205例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者.采用随机信封法分为对照组(102例)和治疗组(103例),对照组接受早期肠内营养,治疗组在早期肠内营养的同时加用双歧杆菌三联活菌胶囊,2组患者连续治疗10 d.观察2组临床疗效,比较治疗前后的营养指标、肠道菌群、血清Th17/Treg细胞因子和不良反应发生情况.结果 治疗组临床总有效率明显高于对照组[95.1％(98/103)比85.3％(87/102)](P＜0.05).在营养指标方面,2组患者治疗后的白蛋白、总蛋白和血红蛋白水平相较于治疗前均获显著提升,治疗组上述指标水平均显著高于对照组(均P＜0.05).肠道菌群分析显示,相较于治疗前,2组患者有益菌(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌)的丰度治疗后均显著提升,而有害菌(大肠杆菌、肠球菌)丰度则呈逆向变化;组间比较进一步证实,治疗组在优化菌群结构方面显著优于对照组(均P＜0.05).与治疗前相比,2组患者治疗后血清白细胞介素17(IL-17)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显下降,而IL-10和IL-35水平显著升高,同时治疗组患者血清IL-17和TNF-α水平明显低于对照组,而IL-10和IL-35水平显著高于对照组(均P＜0.05).2组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊能够有效提升老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,同时改善营养指标和肠道菌群,调节Th17/Treg细胞因子,且安全性较好.

摘要：目的 本研究旨在评估长期暴露于不同粒径颗粒物[细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)]与中老年代谢综合征(MS)人群心血管疾病(CVD)风险之间的关联.方法 本研究基于中国健康与养老追踪调查2011-2018年数据,纳入1 959名≥60岁人群,依据CVD患病情况分为非CVD组(1 445例)和CVD组(514例).依据相关代谢指标划分MS情况.采用PM2.5、PM10年均浓度估算个体暴露水平.依据颗粒物浓度四分位数将研究对象分为Q1～Q4共4组,其中Q1组为最低暴露组(对照),Q4组为最高暴露组,对比不同颗粒物暴露水平的风险.应用Cox比例风险回归模型评估PM2.5及PM10对CVD发病风险的影响,利用限制性立方样条分析颗粒物平均浓度与CVD发病风险的剂量-反应关系.结果 高暴露于PM2.5和PM10均与CVD发病风险显著升高相关(均P＜0.05).多模型逐步校正社会人口学、生活方式、生理指标及既往病史后,对于PM2.5,Q4组CVD风险仍独立存在(风险比=1.60,95％置信区间:1.22～2.08);PM10呈一致趋势,且均呈显著剂量-反应关系.限制性立方样条分析显示,PM2.5、PM10浓度与CVD的关联在非MS人群中显著(P=0.009 6、0.001 5),而在MS人群中关联不显著(均P＞0.05).结论 PM2.5及PM10暴露与中老年人CVD发病风险呈正相关,该关联在MS人群中存在"天花板效应",在非MS人群中表现得较为显著,提示二者可能是CVD的独立危险因素.

摘要：慢性心力衰竭作为心血管疾病的终末阶段,其高死亡率、再住院率及医疗负担已成为全球公共卫生挑战.心力衰竭患者出院早期3个月病情多变、危险程度高,是死亡和再入院的高发阶段,对此《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》提出心力衰竭"易损期"这一概念.中医在"治未病"理论指导下,结合证候动态演变特点,构建心力衰竭易损期预警体系,对心力衰竭易损期进行早期风险预警监测,为中西医结合防治提供新思路.

摘要：脊髓小脑性共济失调3型(SCA3)是常染色体显性遗传神经退行性疾病,是最常见的神经遗传变性疾病之一.致病核心为ATXN3基因CAG重复序列异常扩增致突变型ataxin-3蛋白积累,发病机制尚未完全阐明,且无有效治疗药物.线粒体功能障碍是其关键病理机制.本文围绕线粒体功能障碍在SCA3中的作用展开.SCA3中线粒体功能障碍表现为膜电位降低、活性氧升高及三磷酸腺苷生成减少等生物能量学缺陷.其机制涉及突变ataxin-3通过影响电压依赖性阴离子通道1去泛素化干扰线粒体自噬,氧化应激与线粒体损伤形成恶性循环,线粒体质量控制失衡,以及凋亡途径存在组织特异性易感性.深入研究这些机制对开发治疗策略具有重要意义,未来针对线粒体保护与代谢调节的多维度靶点研究,可为SCA3治疗提供新的转化方向.本文对线粒体功能障碍在SCA3中的作用及其机制的研究进展进行综述.

摘要：老年人共病是目前全球关注的热点之一,老年肺癌共病呼吸性肌少症严重降低患者的治疗效果和耐受性,使其生活质量及功能状态恶化,甚至直接增加死亡风险,其对长期医疗和护理管理的需求给医疗系统造成了极大压力.目前关于两种疾病共病的发病机制尚不清楚.本文介绍老年肺癌共病呼吸性肌少症的流行病学现状,分析肺癌共病呼吸性肌少症的发生机制及两种疾病共同的危险因素,总结改善其呼吸肌力及增加肌肉量的干预措施,以期为医护人员对老年肺癌共病呼吸性肌少症的研究和管理提供参考依据,从而改善老年肺癌患者的预后,优化其生存质量.

摘要：目的 本研究基于公开的基孔肯雅病毒(CHIKV)多组学数据库,整合多组学分析方法,揭示CHIKV感染过程中微小RNA(miR)的调控机制,并预测CHIKV感染的潜在治疗药物.方法 通过分析基因表达综合数据库中多个数据集(GSE49985、GSE49884、GSE143390),使用R语言limma包鉴定差异表达信使 RNA(DEmRNA)和差异表达 miR(DEmiR).利用 miRTarBase、miRDB 和 TargetScanHuman 数据库预测DEmiR的靶基因,构建CHIKV感染的miR-mRNA负调控网络.最后,基于EpiMed平台、Connectivity Map数据库和高通量虚拟筛选预测潜在治疗药物.结果 研究鉴定了 1 134个DEmRNA和54个DEmiR;基因本体论分析结果显示,DEmRNA显著参与细胞周期、染色体分离、蛋白质折叠等生物学过程;京都基因与基因组百科全书分析结果显示,DEmRNA在病毒感染、蛋白质加工、溶酶体和神经退行性疾病等通路中富集.miR-mRNA负调控网络包含29对上调miR-下调mRNA和90对下调miR-上调mRNA;利用Cytoscape软件的cytoHubba插件中的最大团中心性算法筛选预测的靶基因,构建子调控网络.通过药物预测,EpiMed平台识别出94种候选药物,Connectivity Map数据库筛选出2 907种候选药物,经过高通量虚拟筛选进行综合评估,最终确定氯硝西泮、奈韦拉平、伊曲康唑、匹美克莫司和美洛昔康等5种与CHIKV感染典型临床症状相关的潜在治疗药物.结论 本研究构建了 CHIKV感染相关miR-mRNA负调控网络并筛选关键基因,进一步结合药物重定位与虚拟筛选预测5种潜在候选药物,为CHIKV靶向干预提供了系统生物学线索与候选资源.