添加双歧杆菌的早期肠内营养对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肠道菌群和辅助性T细胞17/调节性T细胞细胞因子的影响
章文豪
李静
刘颖
南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)重症医学科,南京 210006
摘要：目的 探讨肠内营养混悬液联合双歧杆菌三联活菌胶囊对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者肠道菌群和辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)细胞因子的影响.方法 选取2023年8月至2025年3月南京医科大学附属南京医院收治的205例老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者.采用随机信封法分为对照组(102例)和治疗组(103例),对照组接受早期肠内营养,治疗组在早期肠内营养的同时加用双歧杆菌三联活菌胶囊,2组患者连续治疗10 d.观察2组临床疗效,比较治疗前后的营养指标、肠道菌群、血清Th17/Treg细胞因子和不良反应发生情况.结果 治疗组临床总有效率明显高于对照组[95.1％(98/103)比85.3％(87/102)](P＜0.05).在营养指标方面,2组患者治疗后的白蛋白、总蛋白和血红蛋白水平相较于治疗前均获显著提升,治疗组上述指标水平均显著高于对照组(均P＜0.05).肠道菌群分析显示,相较于治疗前,2组患者有益菌(双歧杆菌、嗜酸乳杆菌)的丰度治疗后均显著提升,而有害菌(大肠杆菌、肠球菌)丰度则呈逆向变化;组间比较进一步证实,治疗组在优化菌群结构方面显著优于对照组(均P＜0.05).与治疗前相比,2组患者治疗后血清白细胞介素17(IL-17)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平明显下降,而IL-10和IL-35水平显著升高,同时治疗组患者血清IL-17和TNF-α水平明显低于对照组,而IL-10和IL-35水平显著高于对照组(均P＜0.05).2组患者治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊能够有效提升老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效,同时改善营养指标和肠道菌群,调节Th17/Treg细胞因子,且安全性较好.
关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭肠内营养双歧杆菌三联活菌胶囊肠道菌群辅助性T细胞17/调节性T细胞
分类号：R563.8(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2026-05-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 673-677 )
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