瑞芬太尼全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对老年肾癌手术患者镇痛效果和免疫炎症反应的影响
何金玲
张媛
云乐天
王丽斯
内蒙古自治区人民医院麻醉科,呼和浩特 010017
摘要：目的 探讨瑞芬太尼全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对老年肾癌手术患者镇痛效果和免疫炎症反应的影响.方法 选取2024年2月至2025年7月于内蒙古自治区人民医院择期行后腹腔镜肾癌根治术的146例老年肾癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组73例.对照组采用瑞芬太尼为核心的全身麻醉,观察组采用瑞芬太尼为核心的全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞.比较2组患者不同时点镇痛效果、平均动脉压(MAP)、心率、免疫功能指标、自然杀伤细胞、炎症因子水平,比较2组患者不良反应发生情况.结果 2组患者不同状态下的视觉模拟量表(VAS)评分存在组间、时间和交互效应(均P＜0.05),且观察组不同状态下的术后12、24、48 h VAS评分均低于对照组(均P＜0.05).2组患者不同时点的MAP和心率存在组间、时间和交互效应(均P＜0.05),且观察组切皮时的MAP和心率均低于对照组(均P＜0.05).2组患者不同时点的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值和自然杀伤细胞存在组间和时间效应(均P＜0.05),且观察组术后24h的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和自然杀伤细胞水平均高于对照组,而CD8+水平低于对照组(均P＜0.05).2组患者不同时点的炎症因子水平存在组间和时间效应(均P＜0.05),且观察组术后24 h的炎症因子水平均低于对照组(均P＜0.05).观察组和对照组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义[6.8％(5/73)比5.5％(4/73)](x2＜0.001,P=1.000).结论 瑞芬太尼全身麻醉联合胸椎旁神经阻滞对老年肾癌手术患者的镇痛效果明显,能够有效改善免疫功能,抑制炎症反应,提高老年肾癌患者手术的安全性.
关键词：肾癌瑞芬太尼胸椎旁神经阻滞镇痛免疫功能炎症因子
分类号：R737.11(泌尿生殖器肿瘤)
论文发表日期：2026-05-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 714-719 )
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