摘要：目的 探究瘦素与脂联素比值(LAR)纵向变化模式对临界血糖孕妇进展为妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值.方法 选取2021年9月至2023年6月新乡医学院第三附属医院收治的99例孕24周时临界血糖孕妇进行前瞻性研究,于孕24周、26周、28周时检测空腹静脉血清LAR.观察全部孕妇随访中LAR变化情况,通过潜类别轨迹模型(LCTM)建立LAR变化轨迹模型,比较不同轨迹组孕妇LAR变化及基线资料,logistic回归分析LAR变化轨迹与进展为GDM的关系,受试者工作特征(ROC)曲线分析LAR变化轨迹预测进展为GDM的效能.结果 全部孕妇随访中瘦素分别为(7.56±2.50)μg·L-1、(8.80±2.74)μg·L-1、(9.63±2.95)μg·L-1,LAR 分别为 1.21±0.30、1.56±0.44、1.97±0.51,均呈显著升高趋势,脂联素分别为(6.25±0.90)μg·L-1、(5.63±0.87)μg·L-1、(4.89±0.75)μg·L-1,呈显著降低趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);LCTM分析共识别出3个LAR变化轨迹模型,分别以低-缓慢升高为T1组(30.30％)、中低-快速升高为T2组(35.35％)、高-迅速升高为T3组(34.34％);3个轨迹组孕妇体重指数(BMI)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析显示,校正前后,与T1组比较,T2组、T3组均会增加进展为GDM的风险,T2、T3变化轨迹是进展为GDM的独立相关影响因素(P＜0.05);ROC分析显示,LAR呈高-迅速升高变化轨迹(T3)时预测进展为GDM的曲线下面积为0.808(95％CI:0.717～0.881).结论 临界血糖孕妇随访中LAR存在不同纵向变化轨迹,呈高-迅速升高变化轨迹时对进展为GDM具有一定预测价值,可作为临床预测GDM发生的辅助指标,从而指导个体化、分层干预.

摘要：目的 了解某三级甲等肿瘤专科医院患者的基本膳食和治疗膳食种类及所占比例,为肿瘤专科医院及综合医院肿瘤科室做好基本膳食和治疗膳食工作提供参考.方法 通过东软电子病历系统筛选出河南省肿瘤医院2024年1-12月住院患者的膳食医嘱,并利用SPSS 22.0软件,采取x2检验分析肿瘤专科医院与综合医院膳食医嘱比例的差异,以及医院不同月份之间治疗膳食医嘱开立及执行情况的差异.结果 肿瘤专科医院2024年平均每日膳食医嘱数为(3 651.56±33.08)人,其中治疗膳食数为(951.30±87.01)人,占总膳食医嘱数的25.98％.其中糖尿病膳食(288.55±2.81)人,占总膳食医嘱的7.90％,低盐低脂膳食(603.28±5.72)人,占16.52％;管饲膳食(16.48±0.22)人,占0.45％,低碘膳食(15.64±0.33)人,占1.01％,其他膳食(24.86±0.29)人,占0.68％.肿瘤专科医院治疗膳食医嘱占比(25.98％)低于综合医院(32.35％)(P＜0.01),其中以低盐低脂最多,糖尿病膳食占第2位,治疗膳食就餐率(2.47％)低于综合医院(75.30％)(P＜0.01).结论 肿瘤专科医院的治疗膳食医嘱中以低盐低脂膳食和糖尿病膳食占比最高,但就餐率偏低,临床营养科及营养食堂可将糖尿病膳食及低盐低脂膳食配合普通膳食、软食食谱进行优化,管饲膳食结合流食进行优化来提高肿瘤专科医院或综合医院肿瘤科室患者的就餐率.

摘要：目的 分析不明原因复发性流产患者夫精人工授精妊娠结局的相关因素.方法 选取2022年1月至2023年10月于平顶山市妇幼保健院就诊的100例不明原因复发性流产患者,根据患者的妊娠情况,将其分为妊娠组与非妊娠组;另外,根据妊娠组患者的生产情况,将其分为活产组与非活产组,分别对比患者的临床资料.同时采用logistic回归模型分析影响患者妊娠情况及生产情况的相关因素.结果 妊娠组与非妊娠组的年龄、体重指数(BMI)、周期方案、抗苗勒管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的不孕年限、不孕因素、优选后前向运动精子总数、授精当日子宫内膜厚度、基础黄体生成素(LH)、基础雌二醇(E2)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).活产组与非活产组的BMI、周期方案相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的年龄、不孕年限、不孕因素、优选后前向运动精子总数、授精当日子宫内膜厚度、AMH、基础FSH、基础LH、基础E2相比,差异无统计学意义(P＞0.05).logistic回归分析结果显示,年龄、BMI、周期方案、AMH及基础FSH均为不明原因复发性流产患者夫精人工授精妊娠情况的独立影响因素(P＜0.05);BMI、周期方案均为不明原因复发性流产患者夫精人工授精生产情况的独立影响因素(P＜0.05).结论 年龄、BMI、周期方案、AMH及基础FSH均为不明原因复发性流产患者夫精人工授精妊娠情况的独立影响因素,其中BMI、周期方案也是影响患者生产情况的独立因素.

摘要：目的 探讨产程精细化护理管理对妊娠期高血压产妇母婴结局的影响.方法 2024年1月至2025年6月平顶山市妇幼保健院收治的98例妊娠期高血压产妇,按随机数表法分为观察组和对照组,每组49例.对照组接受常规产程护理模式,观察组在此基础上接受精细化护理模式.比较两组产程血压波动、分娩支持与控制量表(SCIB)评分、母婴结局以及助产工作满意度.结果 观察组产妇第一产程和第二产程的收缩压波动值、舒张压波动值均低于对照组(P＜0.05).两组产后72 h时的SCIB中内在控制、外在控制和专业支持等维度评分均较产后24 h有显著升高,且观察组产妇产后24 h和72 h,SCIB各维度评分也均显著高于对照组(P＜0.05).观察组产妇产程子痫前期加重与产后出血的发生率均低于对照组,新生儿出生后Apgar评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组对助产工作的满意度评分(专业能力、工作态度、护理流程、沟通效率)高于对照组(P＜0.05).结论 产程精细化护理管理应用于妊娠期高血压产妇分娩过程中,可避免产程中血压异常波动,提升分娩支持与控制感,降低母婴不良结局发生率,对护理工作更加接受.

摘要：目的 观察女性乳腺癌根治术后多点神经阻滞结合静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛作用.方法 选取2020年1月至2024年5月于濮阳市人民医院行乳腺癌根治术的患者60例,以计算机随机数字生成表法分为联合组(多点神经阻滞结合术后PCIA)、PCIA组(术后PCIA),各30例.比较两组术后2、8、12、24、48 h疼痛评分,术后首次按压PCIA时间、PCIA舒芬太尼用量、PCIA按压次数,镇痛满意度、镇痛不良反应.结果 两组均无爆发痛及需补救性镇痛患者;重复测量方差分析显示,两组视觉模拟量表(VAS)评分在组间、时间上均存在交互作用(P＜0.05);联合组术后2、8、12、24 h VAS评分均低于PCIA组(P＜0.05);两组术后48 h VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与术后2 h比较,两组术后8、12、24 VAS评分均升高(P＜0.05),联合组术后48 h VAS评分升高(P＜0.05),PCIA组术后48 h VAS评分降低(P＜0.05);与术后8 h比较,两组术后12 h VAS评分均升高(P＜0.05),PCIA组术后48 h VAS评分降低(P＜0.05);与术后12 h比较,两组术后24、48 h VAS评分均降低(P＜0.05);与术后24 h比较,两组术后48 h VAS评分均降低(P＜0.05);联合组术后首次按压PCIA时间长于PCIA组(P＜0.05),PCIA舒芬太尼用量及PCIA按压次数少于PCIA组(P＜0.05);联合组镇痛满意度高于PCIA组(P＜0.05);两组头痛、恶心呕吐、幻觉、皮疹、呼吸抑制发生率及总镇痛不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 多点神经阻滞结合PCIA可减轻女性乳腺癌根治术患者术后疼痛,减少PCIA药物用量,改善镇痛满意度,且不会明显增加不良反应.

摘要：目的 探讨基于数字化管理的居家运动方案在老年慢性萎缩性胃炎(CAG)衰弱患者中的应用效果.方法 选取郑州大学第一附属医院2023年1月至2024年12月收治的老年CAG衰弱患者106例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各53例,给予对照组患者传统居家运动方案,给予研究组患者基于数字化管理的居家运动方案,均干预3个月.比较两组患者干预前、干预3个月后(干预后)的衰弱程度[Tilburg衰弱量表(TFI)]、握力、躯体活动能力[成套简短肌肉功能测试(SPPB)]、平衡能力[Berg平衡量表(BBS)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]、生活质量[简易生活质量量表(SF-12)]及干预后随访3个月的跌倒发生率.结果 干预后研究组TFI评分低于对照组,握力高于对照组(P＜0.05);干预后研究组患者的SPPB、BBS、AHSMSRS评分高于对照组(P＜0.05);干预后研究组SF-12的躯体功能、心理功能评分及总分高于对照组(P＜0.05).干预后随访3个月,两组跌倒发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于数字化管理的居家运动方案可改善老年CAG衰弱患者衰弱程度,增强患者握力,提升患者躯体活动能力、平衡能力、自我管理能力,改善患者生活质量.

摘要：目的 分析外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、基质金属蛋白酶(MMP)-2与鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)术后复发的关系.方法 前瞻性纳入2018年1月至2022年7月在郑州大学附属郑州中心医院确诊并接受外科治疗的103例SNIP患者为研究对象.所有患者入院时均检测外周血EOS、MMP-2,并行鼻内镜手术治疗,以随访2 a内复发事件为终点,将纳入的患者分为复发组和未复发组.采用Cox回归,分析SNIP患者术后复发与外周血EOS、MMP-2的关系.应用受试者工作特征(ROC)曲线,分析外周血EOS、MMP-2对SNIP患者术后复发的预测价值.结果 103例患者中,27例在2 a内复发,复发时间17.00(15.00,19.00)个月,复发率26.21％.复发组Krouse Ⅲ～Ⅳ级占比、外周血EOS百分比、MMP-2、白细胞介素(IL)-6、鳞状细胞癌抗原(SCC)表达高于未复发组(P＜0.05).采用Cox回归分析,SNIP患者术后2 a内复发与Krouse Ⅳ级、外周血EOS百分比、MMP-2、1L-6、SCC表达增高有关(P＜0.05).绘制ROC曲线,外周血EOS、MMP-2预测SNIP术后2 a内复发的曲线下面积为0.785、0.791,预测SNIP术后2 a内复发的最佳截断值为7.795、204.820,敏感度为0.704、0.741,特异度为0.776、0.771.结论 SNIP患者鼻内镜手术后复发与外周血EOS、MMP-2升高有关,检测EOS、MMP-2能及早识别高复发风险人群,对2 a内复发有一定预测价值.

摘要：目的 分析基于Caprini风险评估模型的药物干预用于骨科患者静脉血栓栓塞症(VTE)防治的效果.方法 选择焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院2023年4月至2024年4月收治的120例骨科患者,经随机抽签法分为两组,对照组与观察组各60例.对照组按照科室既往模式进行VTE管理;观察组严格按照Caprini风险评估量表,根据风险等级进行合理预防,对高危与极高危患者给予达比加群酯治疗.比较两组临床效果.结果 与对照组相比,观察组VTE发生率相对较低(P＜0.05);治疗后,观察组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)水平较高(P＜0.05),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体水平较低(P＜0.05);治疗前后,不同组别患者的血常规指标对比,差异均无统计学意义(P＞0.05);不同组别不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于Caprini风险评估模型的药物干预,能降低骨科患者VTE的发生风险,并改善其凝血功能,安全性尚可.

摘要：目的 比较糖皮质激素缓释鼻窦支架与常规术腔清理对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)鼻内镜术后鼻腔通气功能及炎症水平的影响.方法 本次纳入的104例CRSwNP患者选自漯河医学高等专科学校第二附属医院2022年2月至2024年2月的就诊者,根据患者住院号奇偶数分两组,两组均接受功能性内镜鼻窦手术治疗,术后采用抗生素、鼻腔冲洗及糠酸莫米松鼻喷剂治疗2周,对照组术后2周随访时仅接受常规术腔清理,观察组术后2周随访时将糖皮质激素鼻窦支架植入双侧筛窦.比较两组鼻内镜检查评分、症状评分及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-17(IL-17)、鼻腔通气功能[鼻腔最小横截面至鼻孔距离(DCAN)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)]的差异,统计两组并发症发生率.结果 术后12周,两组筛窦阻塞、筛窦结痂/凝结物评分均较术后2周降低,观察组评分低于对照组(P＜0.05);两组症状评分均较术后2周改善,但组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后12周NLR、IL-17水平均较术后2周下降,观察组水平低于对照组(P＜0.05).两组术后12周DCAN、鼻气道阻力降低,NMCA、NCV升高;观察组上述通气指标均优于对照组(P＜0.05).观察组中鼻甲外移、粘连发生率低于对照组(P＜0.05),其余并发症无组间差异.结论 CRSwNP鼻内镜术后采用糖皮质激素缓释鼻窦支架可改善患者鼻腔通气功能,抑制炎症,减少中鼻甲外移、粘连的发生,促进术腔良性转归.

摘要：目的 分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)病例的临床表现、分子分型与预后的相关性,验证传统国际预后指数(IPI)评分及其各组分在利妥昔单抗联合CHOP方案(R-CHOP)时代的预后价值,并探索包含结外侵犯及分子分型的改良风险分层模型,为临床预后评估和个体化治疗提供依据.方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月河南医药大学第一附属医院收治的120例初治DLBCL患者的临床资料.系统采集患者的人口学特征、Ann Arbor分期、结外侵犯数目、乳酸脱氢酶(LDH)水平、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、IPI评分、免疫组化分子分型[生发中心B细胞样(GCB)、非生发中心B细胞样(non-GCB)]及生存随访信息.采用Kaplan-Meier法计算3 a总生存率(OS)和无进展生存率(PFS),采用log-rank检验进行组间比较.将单因素分析中P＜0.1的变量纳入Cox比例风险回归模型,并分别构建包含IPI总分(模型1)和IPI各组分(模型2)的多因素模型,同时进行比例风险假设检验.进一步按分子分型开展亚组分析,并初步构建包含独立危险因素的简易预后评分.结果 全组120例患者中位随访时间36个月.3 a OS为69.2％,3 a PFS为62.5％.单因素分析显示,年龄(＜40岁、40～＜60岁、≥60岁)、Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、IPI评分≥3分、LDH升高、结外侵犯≥2个及non-GCB分子亚型与较差的OS和PFS显著相关(P＜0.05).多因素分析(模型1)显示,IPI 评分 ≥3 分(HR=3.448,95％CI:1.820～6.352,P＜0.001)、结外侵犯≥2 个(HR=2.759,95％CI:1.480～5.146,P=0.001)及 non-GCB 亚型(HR=1.986,95％CI:1.132～3.485,P=0.017)是 OS 的独立不良预后因素.模型 2(IPI 各组分)显示,仅结外侵犯≥2 个(HR=2.815,95％CI:1.513～5.237,P=0.001)和 LDH 升高(HR=1.892,95％CI:1.056～3.391,P=0.032)保持独立预后意义.亚组分析发现,年龄对预后的影响主要集中在non-GCB亚型(HR=2.436,95％CI:1.284～4.622,P=0.007).初步构建的包含IPI≥3分、结外侵犯≥2个、non-GCB三因素的简易预后模型,在区分3 a OS方面显示出优于传统IPI评分的趋势.结论 IPI高分、多发结外侵犯及non-GCB亚型是DLBCL患者独立的预后不良因素;传统IPI各组分贡献度已降低,结外侵犯与LDH升高权重更为突出;年龄与分子分型存在显著交互作用.基于上述因素构建的简易改良模型区分度优于传统IPI.本研究为DLBCL个体化预后评估及高危患者识别提供了科学依据.

摘要：肺血栓栓塞症(PTE)是猝死的常见原因之一,病死率高,严重威胁着患者生命健康.外伤和遗传因素可以导致下肢深静脉血栓形成(LDVT)继发PTE,关于其发生机制一直是国内外研究的热点.本文围绕血管内皮损伤、静脉淤滞和血液高凝状态,就外伤和遗传变异导致LDVT继发PTE、猝死进行综述,为临床预防、治疗和法医鉴定等方面提供参考.

摘要：目的 探究人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)患者高效抗反转录病毒治疗(HAART)治疗期间非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)、载脂蛋白B/载脂蛋白A1(ApoB/ApoA1)水平变化及其对心血管系统损害的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月1日至2021年1月1日安阳市第五人民医院收治的400例HIV/AIDS患者临床资料,根据HIV/AIDS患者是否发生心血管系统损害分为发生组与未发生组,比较两组患者的临床资料及治疗期间的non-HDL-C、ApoB/ApoA1 水平;logistic 回归分析 non-HDL-C、ApoB/ApoA1 变化值对 HIV/AIDS 患者心血管系统损害的影响;受试者工作特征(ROC)曲线评价non-HDL-C、ApoB/ApoA1变化值对HIV/AIDS患者心血管系统损害的预测价值.结果 400例HIV/AIDS患者中,4 a内共112例(28.00％)发生心血管系统损害.损害类型以心电图异常为主(86例,76.79％),其中以非特异性ST-T改变(45例)及各类心律失常(41例)最为多见;影像学异常(18例,16.07％)次之;实验室检查异常(8例,7.14％)占比最低,主要为肌钙蛋白Ⅰ(5例)或肌酸激酶同工酶(3例)升高.发生组患者的吸烟史占比、治疗期间发生机会性感染占比高于未发生组,HAART时间长于未发生组,差异均有统计学意义(P＜0.05);发生组患者的non-HDL-C、ApoB/ApoA1变化值高于未发生组,差异均有统计学意义(P＜0.05);logistic回归分析显示,non-HDL-C、ApoB/ApoA1变化值(Δ6个月、Δ12个月)与HIV/AIDS患者心血管系统损害独立相关(P＜0.05);non-HDL-C、ApoB/ApoA1变化值(Δ6个月)联合预测HIV/AIDS患者心血管系统损害的曲线下面积(AUC)值大于单项指标预测(P＜0.05),non-HDL-C、ApoB/ApoA1变化值(Δ12个月)联合预测心血管系统损害的AUC值大于单项指标预测(P＜0.05),且non-HDL-C、ApoB/ApoA1变化值(Δ12个月)联合预测AUC值高于non-HDL-C、ApoB/ApoA1变化值联合预测(Δ6个月)(P＜0.05).结论 HIV/AIDS患者HAART治疗期间non-HDL-C、ApoB/ApoA1水平升高与心血管系统损害有关,且二者治疗前后变化值联合预测心血管系统损害效能良好,有助于临床医师及时优化心血管风险管理,以减少心血管系统损害的发生.

摘要：目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与尿蛋白的相关性.方法 回顾性分析2023年1-12月于河南省人民医院老年医学科住院的老年T2DM患者588例.根据尿白蛋白/肌酐(UACR)检测值将患者分为非蛋白尿组(UACR＜30 mg·g-1)和蛋白尿组(UACR≥30 mg·g-1),比较两组之间血尿酸及其他临床特征.将患者按SUA水平四分位数分为Q1组(＜255 μmol·L-1)、Q2组(255～＜303 μmol·L-1)、Q3组(303～＜359.23 μmol·L-1)、Q4 组(≥359.23 μmol·L-1),分析4组间蛋白尿发生概率.采用logistic回归分析评估SUA与蛋白尿发生风险的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估尿酸对蛋白尿的预测价值.结果 与非蛋白尿组相比,蛋白尿组患者表现出更长的病程、更高的原发性高血压和糖尿病视网膜病变发生率(P＜0.05).蛋白尿组的收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿素氮、SUA、血肌酐和空腹血糖(FBG)水平升高,而肾小球滤过率(eGFR)和高密度脂蛋白水平降低(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,校正混杂因素后,Q3组和Q4组发生大量蛋白尿的风险分别是Q1组的6.356倍(95％CI:1.000～40.359,P＜0.05)和 10.881 倍(95％CI:1.685～70.067,P＜0.05).ROC 曲线分析显示 SUA 对大量蛋白尿的预测价值优于对微量蛋白尿的预测,最佳截断值为329.8 μmol·L-1.结论 SUA水平与老年T2DM患者尿蛋白水平密切相关,尤其是与大量蛋白尿的发生呈现独立相关性.SUA水平≥329.8 μmol·L-1可作为预测老年T2DM患者发生大量蛋白尿风险的重要指标.

摘要：目的 探析超声引导下髋关节囊周围神经(PENG)阻滞联合静吸复合麻醉对老年髋关节置换术患者血流动力学及谵妄的影响.方法 采集2022年2月至2024年2月于郑州大学第二附属医院完成髋关节置换术的老年患者资料,依据麻醉方式分为两组,运用1∶1倾向性得分匹配平衡两组资料,最终纳入43例静吸复合麻醉下手术患者为对照组,纳入43例经超声引导下PENG阻滞联合静吸复合麻醉的患者为观察组.统计两组麻醉诱导前5 min(T0)、切皮时(T1)、假体植入时(T2)、手术结束时(T3)的血流动力学指标,麻醉药物使用量、术后恢复情况,并统计术后72 h内谵妄发生情况.结果 两组T1时平均动脉压、心率均较T0时降低,T2、T3时较T1回升,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组T1、T2时平均动脉压、心率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中主要麻醉药物使用剂量、术后自控静脉镇痛(PCIA)药物使用剂量少于对照组,定向力恢复时间及首次下床活动时间短于对照组,且术后72 h内谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年髋关节置换术中采用超声引导下PENG阻滞联合静吸复合麻醉,更有利于稳定患者血流动力学,减少麻醉药物用量,且能减少术后谵妄发生,实现早期恢复.

摘要：目的 探讨彩色多普勒超声鉴别诊断肾癌与肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的价值.方法 回顾性分析2021年3月至2024年3月河南电力医院经病理检查确诊的102例肾癌患者的临床资料,作为肾癌组,并择取同期经病理检查确诊的86例RAML患者的临床资料作为RAML组;所有患者均接受彩色多普勒超声检查,分析比较彩色多普勒超声鉴别肾癌与RAML的效能,并分析其鉴别肾癌与RAML与病理检查结果的一致性,比较两组超声图像特征.结果 彩色多普勒超声检查,结果显示,103例为肾癌,85例为RAML,其中17例肾癌误诊RAML,18例RAML误诊肾癌.彩色多普勒超声鉴别诊断的准确度为81.38％(153/188),灵敏度为83.33％(85/102),特异度为79.07％(68/86),阳性预测值为82.52％(85/103),阴性预测值为80.00％(68/85);彩色多普勒超声诊断肾癌、RAML与病理检查结果的一致性较强(Kappa值=0.625,P＜0.05);肾癌组彩色多普勒超声图回声、病灶边界、血供与RAML组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声鉴别诊断肾癌、RAML与病理检查结果的一致性较强,在二者的鉴别诊断中具有一定临床价值.

摘要：目的 探讨艾司氯胺酮预处理联合右美托咪定静脉麻醉在儿童肿瘤精确放射治疗中的应用价值.方法 回顾性选取2021年1月至2024年9月于郑州市第三人民医院接受精确放射治疗的肿瘤儿童156例,根据麻醉方案分为预处理麻醉组(78例)和常规麻醉组(78例),常规麻醉组接受右美托咪定静脉麻醉.预处理麻醉组接受艾司氯胺酮预处理联合右美托咪定静脉麻醉.比较两组患儿的麻醉效果;比较两组患儿麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、放射治疗开始5 min(T2)、放射治疗后5 min(T3)血流动力学[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)]和麻醉深度[密歇根大学镇静量表(UMSS)评分];比较两组患儿麻醉相关指标和麻醉相关不良反应.结果 预处理麻醉组患儿麻醉优良率高于常规麻醉组(P＜0.05);T0～T3时间点,两组患儿DBP、SBP、HR均呈现降低后升高趋势,且预处理麻醉组T1、T2时间点DBP、SBP、HR波动幅度小于常规麻醉组(P＜0.05);T0～T3时间点,两组患儿麻醉深度UMSS评分均呈先升高后降低趋势,且预处理麻醉组T1、T2时间点UMSS评分均高于常规麻醉组(P＜0.05);预处理麻醉组患儿麻醉起效时间短于常规麻醉组(P＜0.05);预处理麻醉组患儿总镇静时间、苏醒时间、定向力恢复时间、麻醉相关不良反应发生率与常规麻醉组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司氯胺酮预处理联合右美托咪定静脉麻醉用于儿童肿瘤精确放疗可更好地稳定血流动力学指标,增强麻醉深度,具有更好的麻醉效果,且可缩短麻醉起效时间,具有较高的麻醉苏醒质量和麻醉安全性.

摘要：目的 探讨关节镜下髌内侧滑膜皱襞切除联合针刀松解治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效.方法 选取2022年5月至2025年4月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院KOA患者,按照治疗方案分组,行关节镜清理联合皱襞切除的患者为对照组,行关节镜清理联合皱襞切除+针刀松解的患者为观察组.采用倾向性评分匹配法(PSM)1∶1最邻近匹配法进行匹配,PSM后最终观察组、对照组各42例成功匹配.比较两组疗效,术前及术后1、3、6个月的美国膝关节协会评分(KSS)、视觉模拟评分法(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数量表(WOMAC)评分,术前及术后6个月影像学指标,统计不良事件及总体满意度.结果 术后6个月,观察组总有效率(90.48％)高于对照组(73.81％)(P＜0.05);观察组术后1、3、6个月静息状态与活动状态VAS评分均低于对照组(P＜0.05);观察组术后1、3、6个月Lysholm膝关节评分(LKS)、KSS评分均高于对照组,WOMAC评分低于对照组(P＜0.05);观察组术后6个月髌内侧皱襞厚度、关节积液深度均低于对照组(P＜0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组总体满意度(90.48％)高于对照组(71.43％)(P＜0.05).结论 关节镜清理联合皱襞切除后辅以针刀松解关节囊外软组织,较单纯关节镜手术能更有效地缓解KOA患者疼痛、改善膝关节功能并提升满意度.

摘要：目的 探讨脑电生物反馈疗法联合文拉法辛治疗广泛性焦虑障碍(GAD)的效果.方法 纳入2022年3月至2024年3月洛阳市第五人民医院收治的94例GAD患者,按随机数字表法分为对照组(47例,采用文拉法辛治疗)和观察组(47例,采用脑电生物反馈疗法联合文拉法辛治疗).于治疗8周后评估两组临床疗效,比较两组治疗前后焦虑症状[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和焦虑自评量表(SAS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)],统计治疗期间不良反应.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组HAMA评分、SAS评分、PSQI评分降低,且观察组低于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑电生物反馈疗法联合文拉法辛治疗GAD的疗效良好,可缓解患者焦虑症状,改善睡眠质量,且安全性高.

摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺栓塞(PE)患者临床结局的影响因素,并构建风险预测模型.方法 回顾性分析2019年8月至2022年8月鹤壁煤业(集团)有限责任公司总医院收治的132例COPD合并PE患者(建模组)的临床资料,治疗后随访2 a,根据临床结局分为死亡组和存活组,对比两组临床资料,采用多因素logistic回归分析影响COPD合并PE患者临床结局的危险因素,构建COPD合并PE患者临床结局预测模型并进行内部验证.另按3∶1比例选取同期收治的44例COPD合并PE患者(验证组)作为预测模型的外部验证.结果 建模组与验证组患者的临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示,年龄、肺功能分级、D-二聚体、纤维蛋白原(FIB)水平、血小板计数、栓塞程度与COPD伴PE患者的临床结局存在显著关联(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄、肺功能分级、D-二聚体、FIB水平、血小板计数、栓塞程度为影响COPD合并PE患者临床结局的独立危险因素(P＜0.05).内、外部验证显示,校准曲线实际测量值与模型预测值间的平均绝对误差分别为0.030、0.025,受试者工作特征(ROC)曲线显示,曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.844.决策分析曲线显示,预测风险阈值为0.01～0.90时,列线图模型表现出显著的临床净收益.结论 年龄、肺功能分级、D-二聚体、FIB水平、血小板计数、栓塞程度与COPD合并PE患者临床结局密切相关,据此构建的COPD合并PE患者临床结局列线图预测模型具有良好的准确度、区分度,临床应用价值较高.

摘要：目的 探讨Neuman照顾理念在行腹膜透析(PD)治疗患者护理中的应用效果.方法 使用随机数表法将2023年3月至2024年8月在郑州大学第一附属医院行PD治疗的86例患者均分为两组(各43例).在对照组常规干预基础上给予观察组Neuman照顾理念的护理干预.比较两组干预前后焦虑抑郁量表(HADS)、正念觉知注意量表(MAAS)、肾脏疾病特异性调查表(KDQ)评分.结果 干预后,两组HADS中焦虑、抑郁评分均下降,且观察组干预后焦虑、抑郁评分较低(P＜0.05);干预后两组MAAS、KDQ评分均上升,且观察组干预后MAAS、KDQ评分较高(P＜0.05).结论 基于Neuman照顾理念的护理干预可缓解PD治疗患者焦虑、抑郁情绪,提高其心智觉知度和生活质量.