摘要：目的 通过有限元分析对比全螺纹与半螺纹骶髂螺钉治疗Tile C1.3型骨盆骨折的力学效能,为临床固定方案选择提供理论参考.方法 建立3组Tile C1.3型骨盆骨折内固定模型:A组(S1+S2全螺纹螺钉)、B组(S1半螺纹+S2全螺纹螺钉)、C组(S1+S2半螺纹螺钉).进行有限元分析模拟静止站立、站立前屈、站立左侧扭转状态,分析骨折块与内固定装置的总位移及Von-Mises应力分布.结果 3种生理工况下,A组骨盆、骶骨骨折块及螺钉的总变形均为3组最低,骨盆后环稳定性最强;C组总变形量整体最高,稳定性最差;B组总变形量介于A、C两组之间且更接近C组.应力分布方面,A组骨盆、骨折块及螺钉的等效应力峰值均为3组最低;C组等效应力峰值最高;B组等效应力峰值显著低于C组但稍高于A组,无力学优势.在站立前屈工况下,3组模型的总变形与等效应力指标最高.结论 全螺纹骶髂螺钉在控制骨折端位移、优化应力分布、降低螺钉失效风险方面明显优于半螺纹骶髂螺钉,是治疗Tile C1.3型骨盆骨折较为理想的微创固定选择.

摘要：目的 探讨动态闭环宣教联合ABC-X情绪管理对肝癌患者负性情绪、疾病不确定感及应对方式的影响.方法 采用随机数表法将2023年1月至2025年2月在开封市中心医院就诊的80例肝癌患者分为两组,在常规护理基础上,给予对照组(40例)动态闭环宣教干预,给予观察组(40例)动态闭环宣教联合ABC-X情绪管理.比较两组正性负性情绪量表(PANAS)、疾病不确定感量表(MUIS)、医学应对问卷(MCMQ)评分.结果 干预后,两组PANAS中积极情绪评分上升,消极情绪评分下降,且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.05);干预后,两组MUIS评分均降低,且观察组MUIS评分低于对照组(P＜0.05);干预后,两组MCMQ中屈服、回避评分下降,面对评分上升,且观察组变化幅度大于对照组(P＜0.05).结论 动态闭环宣教联合ABC-X情绪管理可有效改善肝癌患者负性情绪,减轻疾病不确定感,优化应对方式,具有临床应用价值.

摘要：目的 调查结肠扁平息肉患者内镜下黏膜切除术(EMR)术后出血情况并探究其影响因素.方法 选取2023年6月至2024年5月河南省直第三人民医院收治的200例EMR术后结肠扁平息肉患者为研究对象,收集患者临床资料,以术后3个月内是否有出血分为出血组、未出血组.对比两组临床资料,采用logistic多因素回归分析结肠扁平息肉EMR术后出血影响因素,并进行重要性排序.结果 200例EMR术后结肠扁平息肉患者中17例发生术后出血,发生率8.50％.单因素分析显示,未出血组、出血组在术前抗血栓药物、切除息肉最大直径、术中出血量、术中电凝止血、术后恢复饮食时间对比,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic多因素回归分析显示,有术前抗血栓药物的结肠扁平息肉患者EMR术后出血风险是无术前抗血栓药物患者的2.088倍,切除息肉最大直径＞1 cm患者术后出血风险是切除息肉最大直径≤1 cm患者的2.717倍,术中出血量＞50 mL患者术后出血风险是术中出血量≤50 mL患者的5.346倍,术后恢复饮食时间＞48 h术后出血风险是术后恢复饮食时间≤48 h患者的0.659倍(P＜0.05);且重要性排序显示,术中出血量(＞50 mL)位居首位,其次为切除息肉最大直径(＞1 cm)、术前抗血栓药物、术后恢复饮食时间(＞48 h).结论 结肠扁平息肉患者EMR术后出血与病况、药物使用、术后饮食等多种因素相关,医护工作者可据此优化可控变量,以指导临床应用.

摘要：目的 探讨信迪利单抗联合化疗治疗晚期胃腺癌的效果及对外周血信号转导与转录调控因子-3(STAT-3)、STAT-5和白细胞介素(IL)-17A的影响.方法 依据随机数字表法将2021年10月至2023年9月信阳市中医院收治的80例晚期胃腺癌患者分为对照组与观察组.对照组(40例)接受常规化疗,观察组(40例)联用信迪利单抗治疗,21 d为1个周期,持续治疗6个周期.比较两组近期疗效;比较两组治疗前后外周血STAT-3、STAT-5、IL-17A、肿瘤标志物、生命质量以及不良反应发生情况.结果 观察组客观缓解率(ORR)与疾病控制率(DCR)均高于对照组(P＜0.05);治疗后,两组外周血STAT-3、STAT-5、IL-17A表达水平、血清糖链抗原(CA199)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤相关物质群(TSGF)水平较治疗前降低,且观察组比对照组低(P＜0.05);治疗后欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷-胃癌模块(EORTC QLQ-STO22)评分升高,观察组水平高于对照组(P＜0.05);两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合信迪利单抗治疗晚期胃腺癌可有效提高效果,调节STAT-3、STAT-5、IL-17A表达水平,肿瘤标志物水平的降低与患者生命质量的改善均可实现,且不良反应并未相应增加.

摘要：目的 探讨超声血流参数联合血清高迁移率蛋白B1(HMGB-1)、尿调节素(UMOD)检测对原发性高血压患者肾损伤的预测价值.方法 选取2022年12月至2024年12月郑州大学第二附属医院收治的原发性高血压患者143例,根据肾损伤情况分为肾损伤组(52例)和无肾损伤组(91例).收集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、高血压病程、吸烟史等一般资料.检测患者血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标.检测患者叶间动脉(IRA)、肾段动脉(SRA)、肾主动脉(MRA)的阻力指数(RI)、收缩末期最大流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)等肾血流参数.检测患者血清HMGB-1、UMOD水平.运用Spearman秩相关分析评估原发性高血压患者肾损伤与肾血流参数及血清HMGB-1、UMOD水平的相关性;采用logistic回归模型筛选肾损伤的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对肾损伤的预测价值.结果 肾损伤组高血压病程、IRA-RI、MRA-RI、血清HMGB-1水平高于无肾损伤组,IRA-EDV、血清UMOD水平低于无肾损伤组(P＜0.05).原发性高血压患者肾损伤与血清HMGB-1水平呈正相关,与IRA-EDV、血清UMOD水平呈负相关(P＜0.05).血清HMGB-1水平是原发性高血压患者发生肾损伤的危险因素,IRA-EDV、血清UMOD水平是原发性高血压患者发生肾损伤的保护因素(P＜0.05).IRA-EDV、血清HMGB-1水平、血清UMOD水平及联合预测原发性高血压患者肾损伤的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.728、0.745、0.861,约登指数分别为0.429、0.341、0.363、0.596.结论 超声肾血流参数IRA-EDV、血清HMGB-1、UMOD水平是原发性高血压患者发生肾损伤的影响因素,IRA-EDV、血清HMGB-1水平、血清UMOD水平可作为原发性高血压患者肾损伤的辅助预测指标.

摘要：目的 观察半夏橘竹颗粒治疗慢性胃炎(寒热错杂型)的临床效果和安全性.方法 纳入2023年7月至2024年6月河南省职工医院和河南中医药大学第一附属医院收治的慢性胃炎(寒热错杂型)患者116例,随机分为观察组72例和对照组36例.给予观察组半夏橘竹颗粒治疗,给予对照组养胃舒颗粒治疗.观察两组患者治疗有效率、中医证候积分变化,以及血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组中医证候改善总有效率[95.82％(69/72)]高于对照组[80.56％(29/36)](P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者中医证候积分(胃脘嘈杂、嗳气、胃痛、吞酸)、PG Ⅰ、PGⅡ及IL-6水平均有降低(P＜0.05),均未见不良反应情况发生.结论 半夏橘竹颗粒能有效降低寒热错杂型慢性胃炎患者血清炎症水平和胃蛋白酶原水平,缓解临床症状,安全性高,值得推广.

摘要：目的 探讨失效模式和效果分析(FMEA)技术在中医医疗技术医院感染管理中的应用,为临床实践与深入研究提供参考.方法 组建评估小组,运用FMEA方法对中医医疗技术进行风险评估,对高风险项目采取干预措施,比较干预前后的变化.结果 皮肤消毒范围不够、消毒棉签未一穴位一更换、针灸针提前打开、手卫生依从性低、火罐清洗消毒流程不规范为需要改善的重点.干预后各评估项目的风险优先指数(RPN)值下降;医务人员手卫生依从率、无菌技术操作规范率、消毒流程规范率升高(P＜0.05),手卫生正确率提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于FMEA的风险评估对于中医医疗技术医院感染风险点的确定与干预,有良好的效果.

摘要：目的 探讨脑卒中患者并发昼间嗜睡(EDS)的影响因素,并构建logistic回归模型,为临床制定干预方案提供参考.方法 选取2021年3月至2024年3月于河南省直第三人民医院诊治的175例脑卒中患者为研究对象,依据患者恢复期是否并发EDS分为发生组与未发生组.比较两组临床资料,分析脑卒中患者并发EDS的危险因素,并构建logistic回归模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow检验及一致性指数(C-index)评价logistic回归模型的预测效果.结果 卒中部位、抑郁状态、神经功能缺损程度、卒中前疲劳、卒中后睡眠障碍、服药数量＞2种及血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、同型半胱氨酸(Hey)、应激诱导蛋白2(Sestrin2)水平为脑卒中患者并发EDS的独立危险因素(P＜0.05).该模型预测脑卒中患者并发EDS的ROC曲线下面积(AUC)为0.914(95％CI:0.862～0.951),校准曲线与理想曲线贴合度较高;Hosmer-Lemeshow检验显示x2=7.441,P=0.093,一致性指数(C-index)为0.716.结论 卒中部位、抑郁状态、神经功能缺损程度、卒中前疲劳、卒中后睡眠障碍、服药数量＞2种及血清GFAP、sICAM-1、Hcy、Sestrin2水平为脑卒中患者并发EDS的独立危险因素.基于上述危险因素建立的logistic回归模型对脑卒中患者并发EDS具有良好的预测效能,临床可依据相应危险因素制定针对性干预方案,以减少EDS的发生.

摘要：目的 探讨卵圆孔未闭(PFO)相关性卒中的危险因素.方法 本研究回顾性选取2021年1月至2024年8月郑州大学附属郑州中心医院收治的858例PFO患者,根据是否发生卒中分为卒中组193例,非卒中组665例.收集两组临床资料,并采用logistic回归分析筛选出与PFO相关性卒中发生独立相关的危险因素.结果 卒中组年龄、体重指数(BMI)、收缩压、舒张压、同型半胱氨酸(Hcy)以及性别、高血压、糖尿病、既往卒中史、吸烟的构成比均高于非卒中组,偏头痛的构成比低于非卒中组(P＜0.05);卒中组PFO通道长度、宽度均高于非卒中组(P＜0.05),卒中组合并房间隔膨出瘤、继发隔的厚度、过长的下腔静脉瓣、希阿里网、静息状态下右向左分流、大量右向左分流患者构成比均高于非卒中组(P＜0.05);多因素logistic回归分析表明,PFO患者中,收缩压、PFO通道长度、静息状态下的右向左分流均为发生卒中的独立危险因素.结论 本研究通过多因素logistic回归分析,明确了收缩压、PFO通道长度以及静息状态下右向左分流是PFO患者发生卒中的独立危险因素.这些结果为临床评估PFO患者卒中风险提供了重要依据,有助于早期识别高危患者并采取针对性预防措施.

摘要：目的 本研究旨在评估基于知信行理论的护理干预对心绞痛患者疾病管理效果的影响.方法 采用前瞻性随机对照试验设计,招募2023年1月至2024年1月在河南中医药大学第一附属医院接受治疗的100名心绞痛患者,随机分为对照组和观察组.对照组执行常规护理,观察组在对照组的基础上,进一步实施基于知信行理论的护理干预措施.比较两组的干预效果.结果 与对照组相比,观察组在心绞痛发作频率和疼痛程度上低于对照组,知信行理论水平、生活质量和自我管理能力得分高于对照组(P＜0.05).观察组的再入院率低于对照组(P＜0.05).结论 结合知信行理论的护理干预,能够提高患者的生活质量和自我管理能力,降低再入院风险,证实了该综合干预模式在临床护理中的重要应用潜力.

摘要：目的 探讨血管流域法定位与CT引导弹簧圈定位在胸腔镜肺楔形切除术中的应用价值.方法 选取2023年1月至2024年12月河南医药大学第一附属医院拟行胸腔镜肺楔形切除患者99例,按照随机数字表法分为流域组(49例)和常规组(50例).给予流域组血管流域法定位,给予常规组CT引导弹簧圈定位.比较两组手术情况、围手术期情况、术前及术后3个月肺功能[第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)]及并发症发生情况.结果 两组首次切除成功率、二次补切率、中转开胸率、切缘距离、术后24 h引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);流域组手术时间为(139.52±38.71)min,长于常规组的(102.63±34.58)min,出血量为(60.16±13.29)mL,多于常规组的(36.84±7.51)mL(P＜0.05);术后3个月,两组FEV1、FVC、PEF比较,差异无统计学意义(P＞0.05);流域组术前定位相关并发症发生率为0,低于常规组的16.00％(P＜0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种定位方案均为胸腔镜肺楔形切除术有效的辅助技术.血管流域法定位能减少术前定位相关并发症,安全性更高;CT引导弹簧圈定位能缩短手术时间,减少术中出血量.两者各有优劣,临床应根据具体情况选择.

摘要：目的 探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)、钙离子与多发性骨髓瘤(MM)患者化疗反应及预后的关系.方法 选取2020年6月至2023年10月于河南科技大学第一附属医院接受化疗的115例MM患者,根据其化疗疗效分为有效组(97例)和无效组(18例),比较两组患者血清LDH、钙离子水平,logistic回归分析法评估血清LDH、钙离子是否与MM患者化疗反应相关.随后对化疗有效的97例患者进行随访,随访截至2024年10月31日,中位随访时间为12.5个月(6～18个月).依据随访预后情况将其分为预后良好组和预后不良组,比较两组患者的临床资料,logistic回归分析影响MM患者预后不良的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LDH、钙离子对MM患者预后不良的预测效能.结果 与化疗有效组相比,无效组血清LDH、钙离子水平均较高(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,血清LDH、钙离子与MM患者化疗反应密切相关(P＜0.05).预后良好组、预后不良组血红蛋白、白蛋白、钙离子、LDH、β2微球蛋白及骨髓浆细胞占比差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析结果显示,血红蛋白＜90 g·L-1、白蛋白＜35 g·L-1、钙离子≥2.7 mmol·L-1、LDH≥240 U·L-1、β2微球蛋白 ≥3.5 mg·L-1、骨髓浆细胞占比≥10％是影响MM患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05),即与MM患者预后不良相关.ROC曲线结果显示,血清LDH与钙离子两者联合预测MM患者预后不良的敏感度、特异度及曲线下面积(AUC)分别为90.20％、72.50％、0.901,预测效能良好.结论 血清LDH、钙离子可作为MM患者简单可靠的化疗疗效及预后评价指标,对提高临床治疗缓解率及改善MM患者预后有一定指导意义.

摘要：目的 探究优化急诊干预流程对肝癌合并消化道出血患者止血时间及并发症的影响.方法 回顾性分析2024年5月至2025年6月于河南省人民医院急诊科就诊的113例肝癌合并消化道出血患者资料,按干预方式分为对照组(63例)和研究组(50例).对照组接受常规急诊救治流程,研究组接受优化急诊干预流程.比较两组救治效率(胃镜准备时间、评估时间、止血时间)、救治有效率、院内病死率、并发症(再出血、肾损伤、低钠血症)、恢复时间(生命体征平稳时间、住院时间)及近期预后(出院28 d病死率).结果 研究组胃镜准备时间、评估时间、止血时间均短于对照组,救治总有效率高于对照组,院内病死率低于对照组,并发症总发生率低于对照组,生命体征平稳时间、住院时间短于对照组(P＜0.05);两组出院28 d病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 优化急诊干预流程能提高肝癌合并消化道出血患者的救治效率和救治有效率,减少并发症,缩短恢复时间,并有助于降低院内病死率.

摘要：目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者阿替普酶(rt-PA)溶栓预后的影响因素.方法 采取回顾性研究,连续纳入2022年7月至2025年2月收治的187例AIS患者的临床资料,均在许昌市立医院行rt-PA溶栓治疗,根据治疗后3个月是否发生预后不良进行分组,分别是预后不良组和预后良好组.比较预后良好组和预后不良组的临床资料,采取LASSO回归进行变量筛选,并通过多因素logistic回归模型分析AIS患者rt-PA溶栓预后的影响因素,同时构建受试者工作特征(ROC)曲线分析AIS患者治疗后3个月发生预后不良的预测价值.结果 本研究共纳入187例AIS患者的临床数据,统计发现62例患者的改良Rankin评分(mRS)≥3分,预后不良的发生率为33.16％,纳入预后不良组,剩余125例mRS评分＜3分的患者纳入预后良好组.预后不良组在梗死面积、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型及住院时间方面和预后良好组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).预后不良组C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hey)水平高于预后良好组(P＜0.05).预后不良组气虚血瘀证的发生率(54.84％)高于预后良好组(10.40％)(P＜0.05).经LASSO回归模型进行变量筛选出入院时NIHSS评分、发病至溶栓时间、CRP、BNP、Hcy、气虚血瘀证6个特征变量用于模型构建,通过多因素logistic回归模型发现入院时NIHSS评分、CRP、BNP、气虚血瘀证是AIS患者治疗后3个月发生预后不良的独立影响因素(P＜0.05).基于此构建ROC曲线发现入院时NIHSS评分、CRP、BNP、气虚血瘀证预测AIS患者治疗后3个月发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别是0.850(95％CI:0.791～0.909)、0.632(95％CI:0.544～0.721)、0.722(95％CI:0.641～0.803)、0.746(95％CI:0.681～0.812),意味着其在评估AIS患者rt-PA溶栓预后上具有一定的预测价值.结论 AIS患者在rt-PA溶栓后可能出现预后不良的情况,入院时NIHSS评分、CRP、BNP、气虚血瘀证是影响预后的重要因素,基于此构建AIS患者rt-PA溶栓预后的风险预测模型具有可行性,可为临床后续优化治疗提供依据.

摘要：目的 比较超声引导下射频消融术与常规甲状腺切除术对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者甲状腺功能、激素水平、炎症应激指标及生活质量的近期影响.方法 本研究基于前瞻性、非随机对照原则,将河南中医药大学第一附属医院2021年12月至2024年12月收治的71例甲亢患者作为研究对象,根据手术方案分为常规组(35例)和观察组(36例).常规组患者接受常规甲状腺切除术治疗,观察组患者接受超声引导下射频消融术治疗,对比两组患者的手术相关指标、甲状腺功能与激素水平、炎症及应激指标及预后生活质量水平.结果 观察组患者手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组(P＜0.05);观察组患者疼痛程度轻于常规组,术后住院时间短于常规组(P＜0.05).手术1个月,观察组患者血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平低于常规组,促甲状腺激素(TSH)水平高于常规组(P＜0.05).手术1周,观察组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇(COR)水平均低于常规组(P＜0.05).手术1个月,观察组患者生理维度、外观维度及躯体症状评分低于常规组(P＜0.05).结论 甲亢患者经超声引导下射频消融治疗后,血清甲状腺激素下降,促甲状腺激素恢复正常.微创介入可精准调控内分泌功能,有效调节炎症反应及应激水平,改善预后生活质量.

摘要：目的 探讨赋能理论下多维心理干预对颅内动脉瘤术后患者心身状态及生活质量的影响.方法 使用随机数表法将2024年1-12月在河南省人民医院行血管内介入术治疗的124例颅内动脉瘤患者均分为两组,在对照组(62例)常规护理基础上给予观察组(62例)赋能理论下多维心理干预.比较两组抑郁-焦虑-压力自评量表(DASS-21)、中文版健康行为自评量表(SRAHP)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分.结果 干预后,两组DASS-21中抑郁、焦虑、压力评分均下降,且观察组DASS-21中抑郁、焦虑、压力评分较低(P＜0.05);干预后,两组SRAHP评分均上升,且观察组SRAHP评分较高(P＜0.05);干预后,两组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态和总体生活质量评分均上升,且观察组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态和总体生活质量评分较高(P＜0.05).结论 赋能理论下多维心理干预可有效改善颅内动脉瘤术后患者心身状态、健康行为和生活质量,具有应用推广价值.

摘要：目的 探讨种植钉辅助内收上前牙在双颌前突拔牙矫治患者中的应用效果.方法 回顾性选取郑州大学第一附属医院2020年1月至2022年6月接收的100例双颌前突拔牙矫治患者,按照1∶1匹配原则,其中接受种植钉辅助内收上前牙的50例患者作种植钉组,接受常规G6方案,待产生显著"过山车"效应后植入种植钉辅助解决的50例患者作为常规组,统计两组患者治疗1 a正畸满意度以及治疗前、治疗1 a唇侧骨变化.结果 治疗1 a的上中切牙长轴-前颅底平面角(U1-SN)、上中切牙-垂直参考线距(U1-VRL)、下中切牙-下颌平面角(IMPA)、下中切牙-垂直参考线距(L1-VRL)小于治疗前,上下中切牙角(U1-L1)大于治疗前(P＜0.05);种植钉组治疗前后U1-SN差值、上中切牙至水平参考线的距离(U1-HRL)差值、U1-L1差值小于常规组(P＜0.05);与常规组(82.00％)相比,种植钉组正畸满意度(96.00％)较高(P＜0.05).结论 双颌前突拔牙矫治患者辅以种植钉以内收上前牙,可改善唇侧骨外观,提高正畸满意度.

摘要：随着对自身免疫性疾病(AID)的机理研究逐步深入,AID和自身抗体检测及应用越来越得到临床重视,但基层医院临床医生对AID的认识不足,基层医院检验科开展的相应检测项目也较少.为促进河南省临床免疫学科发展,河南省医学会微生物学与免疫学分会联合河南省微生物学会临床微生物专业委员会组织专家编写了本共识.共识涵盖自身抗体检测方法学、性能验证与质量控制和临床意义及结果解读三部分,因篇幅有限,本共识主要介绍了不同检测方法的特点及差异性,为河南省各级医院尤其是基层医院自身抗体实验室检测提供了推荐意见,以便各级医院规范使用,更好地服务患者.

摘要：目的 观察并分析局部晚期宫颈癌患者应用容积旋转调强放疗(VMAT)的疗效,以及治疗后急性不良反应、剂量学差异.方法 回顾性分析河南省人民医院2022年4月至2024年3月收治的局部晚期宫颈癌患者96例,按治疗方案分为参照组(48例)和研究组(48例),分别接受固定野静态调强放疗(IMRT)、VMAT放疗,对比两组短期疗效、急性不良反应与不同治疗方案下的剂量学差异.结果 两组短期疗效、V107、D98％照射剂量差异无统计学意义(P＞0.05).两组V100、D2％、D50％、D90％、D95％、Dmax、Dmean、均匀指数(HI)、适形指数(CI)对比,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在V10参数中,膀胱剂量分布差异有统计学意义(P＜0.05),其余器官差异无统计学意义(P＞0.05).在V20参数中,膀胱、骨盆、小肠、股骨头、直肠剂量分布差异有统计学意义(P＜0.05).在V30参数中,骨盆、小肠、股骨头剂量分布均差异有统计学意义(P＜0.05),膀胱、直肠剂量分布差异无统计学意义(P＞0.05).在V40参数中,膀胱剂量分布差异有统计学意义(P＜0.05),其余器官差异无统计学意义(P＞0.05).在Dmax、Dmean参数中,膀胱、骨盆、小肠、股骨头、直肠剂量分布均差异有统计学意义(P＜0.05).参照组7例发生放射性膀胱炎(14.58％),6例发生放射性直肠炎(12.50％),11例发生骨髓抑制(22.92％),相比于研究组5例发生放射性膀胱炎(10.42％),4例发生放射性直肠炎(8.33％),7例发生骨髓抑制(14.58％),并发症发生率更高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IMRT放疗与VMAT放疗两种方案均可获得良好的短期疗效,但VMAT方案在降低急性不良反应发生率方面有显著优势,且能更好保护靶区危及器官.

摘要：目的 探讨超早期(＜6 h)与早期(6～24 h)行神经内镜手术对丘脑出血破入脑室患者效果及对炎症因子、神经损伤因子、再出血风险的影响.方法 回顾性分析2024年1月至2025年6月河南省第二人民医院61例行神经内镜手术的丘脑出血破入脑室患者的病例资料,根据手术时机,将发病至手术时间＜6 h的30例患者纳入超早期组,将发病至手术时间介于6～24h的31例纳入早期组.比较两组患者手术常规指标、血肿清除情况,以及术前及术后1 d、术后3 d的炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数、全身免疫炎症指数(SII)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)],统计住院期间并发症、术后3个月内改良Rankin量表(mRS)评分.结果 超早期组患者的手术时间为(129.86±21.40)min,长于早期组的(102.75±26.96)min,脑室外引流管留置时间、住院时间分别为(6.53±1.27)d、(18.40±4.66)d,短于早期组的(8.01±1.64)d、(24.03±3.29)d(P＜0.05);超早期组再出血发生率、并发症总发生率分别为26.67％、3.33％,与早期组的6.45％、12.90％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);超早期组患者血肿完全清除、近完全清除、大部分清除率分别为70.00％、26.67％、3.33％,均优于早期组的25.81％、58.06％、16.13％(P＜0.05);超早期组患者术后1、3 d的CRP、白细胞计数、SII指数低于早期组(P＜0.05);超早期组患者术后1、3 d的NSE、S100β、MMP-9低于早期组(P＜0.05);超早期组患者预后良好率为86.67％,高于早期组的54.84％(P＜0.05).结论 对于丘脑出血破入脑室患者,发病超早期(＜6h)行神经内镜超早期手术,相比早期(6～24h)手术,虽可能会增加手术时间与再出血风险,但其可通过更彻底的血肿清除、继发性炎症与神经损伤控制,未增加并发症发生率,且能缩短康复时间,获得更优预后.