超早期与早期神经内镜手术治疗丘脑出血破入脑室的效果比较
周维坚
赵亚军
王雷
李悦
赵树鹏
河南省第二人民医院 神经外科,河南郑州 450000
摘要：目的 探讨超早期(＜6 h)与早期(6～24 h)行神经内镜手术对丘脑出血破入脑室患者效果及对炎症因子、神经损伤因子、再出血风险的影响.方法 回顾性分析2024年1月至2025年6月河南省第二人民医院61例行神经内镜手术的丘脑出血破入脑室患者的病例资料,根据手术时机,将发病至手术时间＜6 h的30例患者纳入超早期组,将发病至手术时间介于6～24h的31例纳入早期组.比较两组患者手术常规指标、血肿清除情况,以及术前及术后1 d、术后3 d的炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数、全身免疫炎症指数(SII)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白(S100β)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)],统计住院期间并发症、术后3个月内改良Rankin量表(mRS)评分.结果 超早期组患者的手术时间为(129.86±21.40)min,长于早期组的(102.75±26.96)min,脑室外引流管留置时间、住院时间分别为(6.53±1.27)d、(18.40±4.66)d,短于早期组的(8.01±1.64)d、(24.03±3.29)d(P＜0.05);超早期组再出血发生率、并发症总发生率分别为26.67％、3.33％,与早期组的6.45％、12.90％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);超早期组患者血肿完全清除、近完全清除、大部分清除率分别为70.00％、26.67％、3.33％,均优于早期组的25.81％、58.06％、16.13％(P＜0.05);超早期组患者术后1、3 d的CRP、白细胞计数、SII指数低于早期组(P＜0.05);超早期组患者术后1、3 d的NSE、S100β、MMP-9低于早期组(P＜0.05);超早期组患者预后良好率为86.67％,高于早期组的54.84％(P＜0.05).结论 对于丘脑出血破入脑室患者,发病超早期(＜6h)行神经内镜超早期手术,相比早期(6～24h)手术,虽可能会增加手术时间与再出血风险,但其可通过更彻底的血肿清除、继发性炎症与神经损伤控制,未增加并发症发生率,且能缩短康复时间,获得更优预后.
关键词：丘脑出血神经内镜发病超早期血肿清除并发症
分类号：R651.1(外科学各论)
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20200503)
论文发表日期：2026-08-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 2952-2957 )
英文信息