急性缺血性脑卒中患者阿替普酶溶栓预后的影响因素
李强
郭真真
许昌市立医院 中医科,河南许昌 461000
摘要：目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者阿替普酶(rt-PA)溶栓预后的影响因素.方法 采取回顾性研究,连续纳入2022年7月至2025年2月收治的187例AIS患者的临床资料,均在许昌市立医院行rt-PA溶栓治疗,根据治疗后3个月是否发生预后不良进行分组,分别是预后不良组和预后良好组.比较预后良好组和预后不良组的临床资料,采取LASSO回归进行变量筛选,并通过多因素logistic回归模型分析AIS患者rt-PA溶栓预后的影响因素,同时构建受试者工作特征(ROC)曲线分析AIS患者治疗后3个月发生预后不良的预测价值.结果 本研究共纳入187例AIS患者的临床数据,统计发现62例患者的改良Rankin评分(mRS)≥3分,预后不良的发生率为33.16％,纳入预后不良组,剩余125例mRS评分＜3分的患者纳入预后良好组.预后不良组在梗死面积、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间、急性缺血性脑卒中试验(TOAST)分型及住院时间方面和预后良好组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).预后不良组C反应蛋白(CRP)、脑钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hey)水平高于预后良好组(P＜0.05).预后不良组气虚血瘀证的发生率(54.84％)高于预后良好组(10.40％)(P＜0.05).经LASSO回归模型进行变量筛选出入院时NIHSS评分、发病至溶栓时间、CRP、BNP、Hcy、气虚血瘀证6个特征变量用于模型构建,通过多因素logistic回归模型发现入院时NIHSS评分、CRP、BNP、气虚血瘀证是AIS患者治疗后3个月发生预后不良的独立影响因素(P＜0.05).基于此构建ROC曲线发现入院时NIHSS评分、CRP、BNP、气虚血瘀证预测AIS患者治疗后3个月发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别是0.850(95％CI:0.791～0.909)、0.632(95％CI:0.544～0.721)、0.722(95％CI:0.641～0.803)、0.746(95％CI:0.681～0.812),意味着其在评估AIS患者rt-PA溶栓预后上具有一定的预测价值.结论 AIS患者在rt-PA溶栓后可能出现预后不良的情况,入院时NIHSS评分、CRP、BNP、气虚血瘀证是影响预后的重要因素,基于此构建AIS患者rt-PA溶栓预后的风险预测模型具有可行性,可为临床后续优化治疗提供依据.
关键词：急性缺血性脑卒中阿替普酶溶栓预后影响因素中医证候
分类号：R25(中医内科学)
论文发表日期：2026-08-28
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3029-3034 )
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