摘要：气道管理是麻醉中重要的环节,难以预料的困难气道可以导致严重的后果,如低氧血症、脑死亡等,因此麻醉前的气道评估尤为重要.机器学习和深度学习在建立困难气道预测模型方面有着比传统方法(如改良马氏分级、甲颏距离等)更加优越的性能.机器学习算法可以敏锐发现变量之间的非线性关系,深度学习算法,特别是卷积神经网络及其变体,通过自动分析多模态数据,显著提高预测准确性和效率.本文重点介绍机器学习与深度学习技术在困难气道评估方面的应用,以期提高麻醉的安全性.

摘要：目的 探讨不同剂量血必净联合利奈唑胺治疗重症肺炎患者的临床效果及对辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)细胞因子和血气指标的影响.方法 选取2022年3月至2025年3月西安交通大学第一附属医院收治的136例重症肺炎患者为研究对象.根据随机信封抽签法将患者分为对照组和观察组,每组68例.2组患者均接受常规治疗,对照组给予小剂量血必净注射液联合利奈唑胺片治疗,观察组给予大剂量血必净注射液联合利奈唑胺片治疗.2组患者均连续给药7 d.比较2组患者的临床疗效、机械通气时间及住院时间、血气分析指标、血清Th17、Treg细胞因子、不良反应发生情况.结果 观察组治疗总有效率高于对照组[94.1％(64/68)比82.4％(56/68)],差异有统计学意义(x2=4.533,P=0.033).观察组患者机械通气时间和重症监护病房住院时间均明显短于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组患者血氧饱和度、动脉血氧分压、白细胞介素10、转化生长因子β水平均高于治疗前,动脉血二氧化碳分压、白细胞介素17、肿瘤坏死因子α水平均低于治疗前,且观察组血气分析指标、Th17和Treg细胞因子的改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量血必净注射液联合利奈唑胺片可调节Th17、Treg细胞因子水平,有效治疗重症肺炎患者,缩短机械通气时间和住院时间,改善血气指标,临床疗效更佳.

摘要：目的 探讨宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组织中细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂2A(CDKN2A)和B淋巴细胞诱导的成熟蛋白1(Blimp-1)表达及与病情进展的关系.方法 选取2019年1月至2022年1月山西省儿童医院收治的接受宫颈锥切术治疗的815例HSIL患者,根据术后病理结果将患者分为进展组和非进展组.取手术切除的宫颈组织,检测CDKN2A mRNA、Blimp-1 mRNA表达.采用Pearson方法分析CDKN2A mRNA与Blimp-1 mRNA的相关性.多因素Logistic回归分析HSIL病情进展的危险因素.受试者工作特征曲线分析CDKN2A mRNA、Blimp-1 mRNA诊断HSIL病情进展的价值.结果 815例HSIL患者中97例(11.9％)在术后病理证实进展为宫颈癌,为进展组,其余718例(88.1％)为非进展组.进展组宫颈组织CDKN2A mRNA表达水平低于非进展组[(0.53±0.13)比(1.43±0.27)],Blimp-1 mRNA表达水平高于非进展组[(2.65±0.71)比(1.27±0.24)],差异均有统计学意义(均P＜0.001).宫颈组织CDKN2A mRNA表达与Blimp-1 mRNA表达呈负相关(r=-0.650,P＜0.05).人乳头瘤病毒16/18感染、宫颈上皮内瘤变3级、高表达Blimp-1 mRNA是HSIL病情进展为宫颈癌的危险因素(均 P＜0.05),高表达 CDKN2A mRNA 是保护因素(P＜0.05).CDKN2A mRNA、Blimp-1 mRNA 诊断 HSIL病情进展的曲线下面积分别为0.777、0.759,联合诊断曲线下面积为0.920,高于单独诊断(均P＜0.05).结论 宫颈组织中CDKN2A mRNA低表达和Blimp-1 mRNA高表达是HSIL进展为宫颈癌的危险因素,联合CDKN2A mRNA、Blimp-1 mRNA可预测HSIL病情进展的风险.

摘要：目的 探讨不同环孢素浓度对再生障碍性贫血患者血糖、血脂、血尿酸等代谢以及肾功能的影响.方法 选取2021年1月至2024年1月哈尔滨医科大学附属第一医院接受环孢素治疗的再生障碍性贫血患者143例,按血药浓度监测时间的不同分为用药后1个月组(A组,31例)、用药后3个月组(B组,34例)、用药后6个月组(C组,42例)和用药后12个月组(D组,36例).收集不同组患者环孢素血药浓度、血糖、血脂、血肌酐以及血尿酸等指标,并分析环孢素血药浓度与各指标的相关性.结果 A、B、C、D组患者的环孢素血药浓度分别为(193±28)、(214±19)、(188±28)、(176±26)μg/L,B组血药浓度均高于A、C、D组(均P＜0.05).4组患者的血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和肌酐水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),血尿酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析结果显示,血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇以及血肌酐与环孢素血药浓度均呈正相关,高密度脂蛋白胆固醇与环孢素血药浓度呈负相关(均P＜0.05),而总胆固醇和血尿酸水平与环孢素血药浓度无相关性(均P＞0.05).结论 环孢素血药浓度对再生障碍性贫血患者血糖、血脂代谢以及肾功能有影响,对血尿酸代谢无影响.

摘要：心血管疾病是威胁人类健康的主要原因之一,其核心病理生理学特征为内皮功能障碍,表现为血管舒张能力下降、血流动力学异常以及动脉粥样硬化进展加速等.曲美他嗪通过优化能量代谢、改善血流动力学、减轻氧化应激、抑制炎症反应、调节血管生成等途径,有效改善内皮功能障碍,广泛应用于多种心血管疾病的治疗.本文综述了曲美他嗪的作用机制及其在改善心血管疾病相关内皮功能障碍方面的最新研究进展,为临床更好地应用曲美他嗪提供新的策略和依据.

摘要：目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后早期急性肾损伤(AKI)患者应用肾康注射液联合左西孟旦治疗的临床效果.方法 选取2023年2月至2024年9月中国人民解放军北部战区总医院收治的110例CABG后早期AKI患者.采用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例.对照组在常规综合治疗基础上予以左西孟旦注射液治疗,观察组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,比较2组临床疗效、心功能、肾功能、炎症指标及不良反应.结果 观察组治疗总有效率高于对照组[94.5％(52/55)比80.0％(44/55)](P=0.022).2组治疗后左心室短轴缩短率、左心室射血分数、肾小球滤过率均高于治疗前且观察组均高于对照组,24 h尿蛋白、尿微量蛋白、血肌酐、血尿素氮、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-18水平均低于治疗前且观察组均低于对照组(均P＜0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P=1.000).结论 CABG后早期AKI患者应用肾康注射液联合左西孟旦治疗效果满意,能够改善患者的心肾功能,有效抑制体内的炎症反应,临床应用安全可靠.

摘要：目的 研究不同铂类化疗方案联合斯鲁利单抗一线治疗广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的临床效果和安全性.方法 回顾性选取2022年10月1日至2024年9月30日徐州医科大学附属医院收治的118例ES-SCLC患者.根据化疗方案的不同分为洛铂组(65例)和卡铂组(53例).洛铂组患者给予洛铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗治疗,卡铂组患者给予卡铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗治疗,每21天为1个周期,2组患者均治疗4个周期.比较2组患者的一般资料、近期疗效、远期疗效、不良反应发生情况.结果 2组患者性别、年龄、吸烟史、美国东部肿瘤协作组体能状态量表评分、肝转移、脑转移、骨转移、肾上腺转移、胸部放疗的比例比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).洛铂组和卡铂组客观有效率和疾病控制率比较[64.6％(42/65)比 69.8％(37/53),83.1％(54/65)比 88.7％(47/53)],差异均无统计学意义(x2=0.356,P=0.551;x2=0.743,P=0.389).2组患者无进展生存期和总生存期比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).洛铂组的恶心呕吐和过敏反应发生率均低于卡铂组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 洛铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗、卡铂联合依托泊苷和斯鲁利单抗一线治疗ES-SCLC均有良好的效果,洛铂组的恶心呕吐和过敏反应发生率更低,优于卡铂组.

摘要：目的 探讨补阳还五汤加减联合化疗治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的临床效果及安全性.方法 收集2021年1月至2024年1月中日友好医院确诊晚期TNBC并行化疗的162例住院患者的临床资料进行回顾性分析.根据治疗方案的不同分为单纯化疗组(采用白蛋白结合型紫杉醇、优替德隆或卡培他滨标准方案化疗)和中西医结合治疗组(采用补阳还五汤加减联合标准化疗),各81例.观察患者治疗后2组的临床疗效、不良反应及疼痛方面的生存质量.结果 中西医结合治疗组疾病稳定比例和疾病控制率均高于单纯化疗组[24.5％(19/81)比 12.3％(10/81)、69.1％(56/81)比 50.6％(41/81)](均 P＜0.05).中西医结合治疗组无进展生存期长于单纯化疗组[(4.6±1.9)个月比(4.0±1.6)个月](P＜0.05).治疗3个月随访时中西医结合治疗组周围神经毒性治疗总有效率高于单纯化疗组[91.8％(45/49)比90.8％(59/65)](P＜0.05).末次化疗后及3个月随访时中西医结合治疗组疼痛数字评分量表评分均低于单纯化疗组[(1.2±0.8)分比(2.9±1.0)分、(1.4±0.7)分比(2.5±1.2)分](均P＜0.05).结论 补阳还五汤加减联合化疗治疗晚期TNBC具有较好的临床效果,同时明显降低化疗相关周围神经毒性、提升晚期TNBC患者的生存质量.

摘要：高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病,其主要原因是人体嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少或产生过多等.长期高尿酸水平不仅可导致痛风发作,还可能对肾脏造成慢性损害,影响患者的生活质量.药物疗法依然是高尿酸血症治疗的首选方法,虽然临床治疗药物能控制部分病症,但仍存在许多不足之处.本文通过对治疗高尿酸血症相关药物研究进展进行综述,并对新型降尿酸药物进行介绍和讨论,希望能为临床用药及新药开发提供参考.

摘要：目的 探讨血脂谱联合CT血管造影(CTA)在脑梗死患者颈动脉斑块诊断中的应用价值.方法 选取2021年5月至2022年12月河北省张家口市第一医院神经内科收治的200例脑梗死患者作为观察组,另选取同期进行体检的100例体检健康者作为对照组.根据数字减影血管造影检查结果,将观察组患者分为斑块组(108例)和无斑块组(92例).收集比较性别、年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、心脏病史、肾脏病史比例、血脂指标等.以数字减影血管造影结果为金标准,评估CTA单独及联合血脂指标诊断颈动脉斑块的效能.结果 观察组和对照组患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组,组织金属蛋白酶抑制剂1(TIMP-1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).斑块组血清MMP-9、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均高于无斑块组,TIMP-1、HDL-C水平均低于无斑块组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归结果显示MMP-9、甘油三酯均是颈动脉斑块的独立危险因素,TIMP-1为保护因素(均P＜0.05).CTA联合血清MMP-9、TIMP-1、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C诊断颈动脉斑块的曲线下面积(AUC)为0.993.CTA联合血清MMP-9、TIMP-1诊断颈动脉斑块的AUC为0.981.CTA单独诊断颈动脉斑块的AUC为0.935,联合诊断效能均高于CTA单独诊断.结论 血脂谱联合CTA及MMP-9、TIMP-1能显著提高脑梗死患者颈动脉斑块的诊断效能,为临床提供更全面、精准的诊断依据,有助于脑梗死的早期干预及个体化治疗.

摘要：目的 探究注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合吡咯替尼治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌伴肺转移患者的效果及预后分析.方法 选取2023年1月至2024年1月河北医科大学附属沧州市中心医院肿瘤科收治的80例HER-2阳性乳腺癌且伴有肺转移的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组给予注射用紫杉醇(白蛋白结合型)静脉注射治疗,观察组在对照组基础上联合吡咯替尼治疗,以21 d为1个治疗周期,共治疗4个周期.评估2组治疗效果,以流式细胞术和化学发光免疫分析法分别检测治疗前后的T淋巴细胞亚群水平和血清肿瘤标志物癌胚抗原、糖类抗原153(CA153)水平.2组治疗前后的生存质量依据中国癌症患者化学生物治疗生存质量量表(QLQ-CCC)评价.记录2组患者治疗期间不良反应及2组治疗随访1年后的总体生存率.结果 观察组疾病控制率高于对照组[95.0％(38/40)比77.5％(31/40)],差异有统计学意义(P=0.023).治疗前,2组各项免疫指标、癌胚抗原、CA153水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,观察组的CD8+细胞水平低于对照组,而CD4+、CD3+细胞水平和CD4+/CD8+比值均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组癌胚抗原、CA153水平均显著低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组QLQ-CCC评分均显著高于治疗前且观察组显著高于对照组[(83±9)分比(72±8)分](均P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.157).截至2025年5月随访结束,观察组生存率为95.0％(38/40),对照组生存率为77.5％(31/40).2组患者生存曲线比较,差异有统计学意义(Log-rank x2=5.165,P=0.023).结论 注射用紫杉醇(白蛋白结合型)联合吡咯替尼治疗HER-2阳性乳腺癌伴肺转移具有显著的效果,能够有效调节细胞免疫功能,降低血清肿瘤标志物水平,提高患者的生存质量,改善患者预后,且不良反应可管理、可耐受,具有较好的安全性.

摘要：目的 通过分析目前运动疗法干预慢性肾脏病(CKD)的随机对照试验(RCT)结局指标的使用现状,为运动疗法辅助治疗CKD的临床效果评价方法提供意见.方法 系统检索多个中英文数据库运动干预CKD的RCT研究,检索时间为建库至2025年3月,提取文献特征,并分析运动干预CKD的RCT结局指标选择情况.结果 纳入52篇文献,涉及出现2次及以上的结局指标58项,共报告406次,结局指标涵盖肾功能(66次,16.3％)、运动能力测试(34次,8.4％)、身体功能表现(60次,14.8％)、危险因素(135次,33.2％)、发病机制相关指标(66次,16.3％)、问卷和量表(20次,4.9％)及安全性指标(25次,6.2％)等多方面.结论 运动干预CKD的RCT结局指标存在选择差异过大、部分结局指标有待完善以及对临床症状表现及心理健康的关注度较低等问题,未来研究应致力于构建核心指标集以期起到指标选择的科学性、代表性和临床实用性,提升结局指标的严谨性.

摘要：目的 探讨卡瑞利珠单抗介入时机对局部晚期不可切除非小细胞肺癌(NSCLC)放疗患者肿瘤缓解率、免疫功能及生存预后的影响.方法 回顾性选取2018年1月至2020年2月就诊于中国人民武装警察部队山东省总队医院经放疗联合化疗(卡铂、培美曲塞与卡瑞利珠单抗)治疗的NSCLC患者140例,根据卡瑞利珠单抗介入时机分为对照组与观察组,各70例.对照组在放疗结束后第42～60天开始接受卡瑞利珠单抗治疗;观察组在放疗结束后第1～21天开始接受卡瑞利珠单抗.比较2组肿瘤缓解率、免疫功能水平、总生存期、无进展生存期以及不良反应发生情况.结果 治疗2个周期后,2组部分缓解比例、疾病进展比例、客观缓解率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗4个周期后,2组完全缓解比例、疾病稳定比例、客观缓解率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗2、4个周期后,2组CD4+、CD4+/CD8+比值均呈上升趋势,且观察组各时点均高于对照组,2组CD8+均呈降低趋势,且观察组各时点均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗4个周期后,2组自然杀伤细胞表达水平均高于治疗前和治疗2个周期后,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访48个月,观察组总生存期、无进展生存期均长于对照组[(37±4)个月比(29±6)个月、(31±3)个月比(24±4)个月](均P＜0.001).Kaplan-Meier生存曲线显示观察组累计生存率高于对照组(Log-rank x2=24.873,P＜0.001).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡瑞利珠单抗在局部晚期不可切除NSCLC放疗后患者的早期介入中,能够改善患者的肿瘤缓解率、免疫功能和生存预后.

摘要：目的 探讨康莱特注射液/软胶囊序贯联合免疫治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期和免疫功能的影响.方法 选取2022年6月至2023年6月河南中医药大学第一附属医院收治的123例晚期NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C组,每组41例.A组患者采取免疫治疗及其他常规治疗,B组患者在A组基础上给予康莱特注射液治疗,C组患者在B组基础上给予康莱特软胶囊治疗,以21 d为1个疗程,3组患者均连续治疗3个疗程.比较3组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平、免疫功能指标、生活质量评分、生存周期、不良反应发生率.结果 根据剔除标准A、B、C组分别剔除2、2、1例,最终A组39例、B组39例、C组40例.C组患者客观缓解率、疾病控制率均高于A组[50.0％(20/40)比 30.8％(12/39)、70.0％(28/40)比 48.7％(19/39)],差异均有统计学意义(均 P＜0.05).治疗后,3组患者肿瘤标志物水平均低于治疗前,且C组均低于A组和B组,B组均低于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,A组患者免疫功能指标均优于治疗前,B组和C组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值均优于治疗前,且C组患者均优于A组和B组,B组患者均优于A组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,3组患者生活质量评分均高于治疗前;C组和B组生活质量评分均高于A组,C组生理状况、社会家庭状况、功能状况、肺癌相关症状评分均高于B组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组患者中位疾病进展时间、中位无进展生存期、中位总生存期比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).B组和C组不良反应发生率均低于A组(x2=6.129,P=0.046).结论 康莱特注射液/软胶囊序贯联合免疫治疗对晚期NSCLC患者的效果显著,可降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能,提高生活质量,延长患者生存周期,且可降低患者不良反应发生率.

摘要：目的 探究雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(芬吗通)调节下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴改善卵巢早衰合并慢性心理应激小鼠卵巢储备功能及子宫内膜容受性的作用机制.方法 将30只8周龄雌性昆明小鼠完全随机分为对照组、模型组、治疗组,每组10只.模型组和治疗组构建卵巢早衰及慢性心理应激模型,治疗组给予芬吗通灌胃4周,对照组和模型组给予生理盐水灌胃.检测和比较血清性激素水平、卵巢和子宫组织病理学变化、子宫内膜组织白血病抑制因子(LIF)含量及HPO轴相关基因表达.结果 与对照组相比,模型组小鼠血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平升高,雌二醇水平降低;卵巢窦状卵泡数量减少,间质细胞增生;子宫内膜变薄,腺体数量减少且不规则,LIF水平降低;FSH[3、LHβ基因表达升高,促性腺激素释放激素(GnRH)、雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)基因表达降低(均P＜0.05).与模型组相比,治疗组小鼠FSH、LH水平降低,雌二醇水平升高;卵巢初级卵泡数量增加,间质细胞增生缓解;子宫内膜厚度增加,腺体结构改善,LIF水平升高;FSHβ、LHβ基因表达降低,GnRH、ERα、ERβ基因表达升高(均P＜0.05).结论 芬吗通可调节HPO轴,改善卵巢早衰合并慢性心理应激小鼠的卵巢储备功能及子宫内膜容受性.

摘要：目的 探讨消痔灵注射术对直肠低敏感性患者便秘的疗效.方法 回顾性分析中国中医科学院广安门医院肛肠科2021年1月至2024年1月收治的出口梗阻型便秘(直肠黏膜松弛)行消痔灵直肠黏膜下注射术治疗的54例患者.分别于术前及术后1、2、6个月采用球囊法进行直肠感觉阈值测定,于术前及术后1、2、6、12个月向患者发放便秘评估量表(CAS)评分表进行自主评分.结果 术后1、2个月,患者感觉阈值、初始便意容量、最大耐受量均低于术前(均P＜0.05),术后6个月,感觉阈值、初始便意容量、最大耐受量均高于术后2个月(均P＜0.05).术后1、2、6、12个月,患者CAS评分均低于术前[(3.7±1.0)、(3.9±1.1)、(4.6±1.4)、(5.4±1.4)分比(12.3±1.7)分](F=278.700,P＜0.001),且术后 12 个月CAS评分均高于术后1、2、6个月(均P＜0.05).结论 消痔灵直肠黏膜下注射术对直肠低敏感性患者便秘有疗效,且作用时间较长.

摘要：帕金森病常伴随严重的睡眠障碍,严重影响患者生活质量.阿扑吗啡是一种多巴胺受体激动剂,在帕金森病的治疗中展现出良好的前景.现有研究表明,阿扑吗啡能够有效调节多巴胺功能,从而改善睡眠结构紊乱及昼夜节律失调等问题.然而,目前对其具体作用机制及临床应用的系统性研究仍较为有限.本文旨在综述阿扑吗啡在帕金森病睡眠障碍中的应用进展,探讨其作用机制、临床研究结果以及未来的研究方向,以期为临床实践提供参考.

摘要：目的 分析急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉侧支循环(CCC)形成不良的影响因素及对预后的影响.方法 选取2021年1月至2023年12月三二〇一医院收治的ACS患者260例,根据CCC形成情况分为形成不良组和形成良好组.收集ACS患者临床资料,随访1年统计主要不良心血管事件(MACE)发生率.采用单因素分析方法分析ACS患者CCC形成不良的因素,LASSO回归筛选影响ACS患者CCC形成不良的相关变量,进一步行多因素Logistic回归分析确定其独立影响因素,并基于此构建ACS患者CCC形成不良的列线图预测模型.通过H-L检验模型的拟合度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测能力,C指数评估判别能力,校准曲线评估一致性,决策曲线评估临床决策价值.结果 260例ACS患者CCC形成不良率为63.5％(165/260).多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)高、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)高为ACS患者CCC形成不良的独立危险因素,右冠状动脉、多支病变、Gensini评分高为独立保护因素(均P＜0.05).基于上述影响因素构建ACS患者CCC形成不良的列线图模型[Logit(P)=0.876+1.292 ×糖尿病-1.176×罪犯血管-1.785 ×病变支数-0.028 × Gensini评分+0.423 × AIP+0.424 × NLR],H-L检验P＞0.05.ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测ACS患者CCC形成不良的曲线下面积为0.887(95％置信区间:0.842～0.923),敏感度和特异度为81.8％、83.2％,经1 000次Bootstrap自助抽样法重采样进行内部验证,C指数为0.888(95％置信区间:0.883～0.893).校准曲线显示预测概率与理想曲线拟合良好,决策曲线显示,阈值概率＞0.15时,临床净获益＞0.随访1年,形成不良组MACE发生率高于形成良好组[33.9％(56/165)比21.1％(20/95)](P＜0.05).结论 糖尿病、罪犯血管、病变支数、Gensini评分、AIP、NLR为ACS患者CCC形成不良的独立影响因素,基于此构建的列线图模型具有良好的预测价值,同时CCC形成不良可增加MACE发生率.

摘要：目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者并发肌少症的影响因素,构建预测肌少症发生风险的列线图模型.方法 选取2023年7月至2025年1月就诊于解放军总医院第九医学中心的200例老年CHF患者,依据肌少症的发生情况分为肌少症组(50例)和非肌少症组(150例),收集记录数据.LASSO回归分析和多因素Logistic回归分析筛选老年CHF患者并发肌少症的独立预测因素;基于LASSO-Logistic回归分析构建模型,R软件绘制列线图;校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验用于评估列线图模型校准度;受试者工作特征(ROC)曲线用于评估列线图模型区分度;临床决策曲线分析用于评估列线图模型临床有效性.结果 非肌少症组和肌少症组年龄、体重指数、高血压病、糖尿病比例、左心室射血分数、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、白蛋白、血红蛋白水平、四肢骨骼肌量、6 m步速、握力比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).LASSO-Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁、体重指数较低、有糖尿病、NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、白蛋白较低是老年CHF患者并发肌少症的独立预测因素(均P＜0.05).依据上述因素构建预测老年CHF患者并发肌少症的列线图模型,校准曲线结果显示,观察值和预测值之间一致性较高,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验x2=0.427,P=0.600,ROC曲线结果显示,模型的曲线下面积为0.958(95％置信区间:0.934～0.982),模型的校准度和区分度良好.使用临床决策曲线分析评估该列线图模型的临床有效性,当阈值概率范围设置为0.03～0.95时,患者可从该列线图模型中受益.结论 年龄≥75岁、体重指数较低、有糖尿病、NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、白蛋白较低是老年CHF患者并发肌少症的独立预测因素,依据上述因素的列线图模型可有效预测老年CHF患者并发肌少症的风险.

摘要：晚期卵巢癌复发风险高,病死率高,严重威胁女性健康,规范的维持治疗可控制或延缓肿瘤复发,进而改善患者生存质量并延长生存时间.本共识的编写基于循证医学原则,结合国内外最新的相关研究证据,按照"评、扶、控、护、生"的系统化患者管理理念,广泛征求全国多地相关领域专家的意见,旨在为卵巢癌维持治疗的中西医整合临床实践提供参考.