摘要：食管癌(esophageal cancer,EC)作为最常见的恶性肿瘤之一,发病率高,预后极差.研究表明,饮食、生活方式、遗传和免疫调节等都会影响食管癌的发生,但食管癌的发病机制仍不清楚.口腔微生物群的变化与食管癌之间存在高度相关性.本文就口腔微生物群与食管癌的关系进行全面分析,旨在发现两者之间潜在的联系,为食管癌的早期筛查、诊断及治疗提供新思路及理论依据.

摘要：目的 探讨肠内营养支持时机联合心肺康复训练对高龄食管癌术后疲劳综合征患者预后的影响.方法 选取2020年3月至2023年3月河南科技大学第一附属医院收治的80例高龄食管癌术后疲劳综合征患者,随机分为对照组和观察组各40例.两组均在术后24～48 h内进行心肺康复训练,观察组在术后12 h内、对照组在术后12～24 h内给予肠内营养支持.比较两组手术当日、术后3 d、术后7 d的疲劳视觉模拟量表评分,以及出院时心肺功能(HR、FEV,/FVC、FVC、MVV)、营养指标(ALB、TP、TRF、Hb)和并发症发生率.结果 观察组术后3 d、7 d的疲劳视觉模拟量表评分均低于对照组(P＜0.05);观察组HR低于对照组,而FEV1/FVC、FVC、MVV均高于对照组(P＜0.05);出院时观察组ALB、TP、TRF、Hb均高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 不同肠内营养支持时机联合心肺康复训练可改善高龄食管癌术后疲劳综合征患者的疲劳状态、心肺功能及营养水平,且以术后12 h内进行肠内营养支持效果更显著.

摘要：目的 利用Cre-loxP系统和CRISPR/Cas9技术构建Trp53基因敲除和Ccnd1过表达的小鼠食管癌模型.方法 针对C57BL/6小鼠Trp53基因外显子2-9,设计RNA靶位点并在体外转录获得sgRNA,与编码Cas9的mRNA混合后通过受精卵显微注射方法获得F0代小鼠,繁育得到Trp53fl/fl小鼠.同时针对C57BL/6小鼠基于 Cre-loxP系统在其安全位点设计鼠Ccnd1基因条件性过表达(Ccnd1R26-LSL-mcherry)小鼠.用Trp53fl/fl小鼠、Ccnd1R26-LSL-mcherry小鼠和带有EDL2-Cre小鼠进行交配繁殖,收集小鼠尾部组织提取DNA,利用PCR技术和琼脂糖凝胶电泳对其子代进行基因型鉴定,验证基因在小鼠的表达情况,得到目标小鼠,即食管上皮Trp53基因敲除Ccnd1 过表达小 鼠(Trp53fl/fl;Ccnd1R26-LSL-mcherry;EDL2-Cre 小鼠,简写为 Trp53fl/fl;Ccnd1cKI/cKI;EDL2-Cre 鼠),并命名为CP鼠.提取CP小鼠食管组织蛋白,用Western blot检测Trp53蛋白和Ccnd1蛋白的表达水平;记录CP小鼠的体重,并与野生型小鼠比较;取不同生长时期的小鼠,行苏木精-伊红(HE)染色观察小鼠食管组织的形态结构.结果 根据鼠尾提取的DNA用PCR技术能鉴定出小鼠的基因型,成功繁育出 CP小鼠,该小鼠可正常生长,体质量与野生型小鼠无明显差异(P＞0.05),状态良好,饮食饮水正常.根据小鼠食管切片HE染色统计结果显示,在12月龄,食管癌发生率可达28％,可用于后期研究.结论 成功构建的CP鼠可在正常生长过程中出现食管上皮特异性癌变,将为探索食管癌的生理病理作用机制及免疫微环境对肿瘤的影响提供在体模型.

摘要：目的 了解上消化道早癌高危人群的肿瘤认知需求现状,并分析其影响因素,为高危人群的干预措施提供参考,同时提高早癌的筛查率.方法 采用便利抽样法,选取2023年10月至12月洛阳市某三甲医院周边社区符合标准的上消化道早癌高危人群作为研究对象,通过居民肿瘤认知和需求状况调查表进行调查,了解上消化道早癌高危人群肿瘤认知需求现状,并通过单因素分析和多元逐步回归探讨其影响因素.结果 研究共纳入188例上消化道早癌高危人群.在肿瘤相关知识掌握方面,肿瘤早发现知识平均掌握程度为81.38％,肿瘤预防相关知识平均掌握程度为67.91％,肿瘤行为危险因素相关知识平均掌握程度为56.28％.在肿瘤早发现态度方面,95.75％的居民认为肿瘤防治与老百姓有关,89.89％的居民知道早发现肿瘤能够降低死亡率,89.36％的居民认为有必要进行定期体检以及防癌知识普及,84.57％的居民希望获得肿瘤早发现的相关帮助.在肿瘤早发现需求方面,40.96％的居民从来没有通过任何途径获得早发现相关知识,而了解过该方面知识的居民,信息获取途径主要为网络(28.72％)和听别人说(25.00％).多元逐步回归分析结果显示家庭人均月收入是肿瘤相关知识的影响因素(P＜0.05).结论 上消化道早癌高危人群肿瘤预防、行为相关知识掌握程度处于中低水平,对肿瘤早发现态度积极,对早发现知识需求较高,收入较低人群肿瘤相关知识的掌握程度较差,因此应加强该类人群的健康教育,提升其对肿瘤早期发现的重视程度以及肿瘤相关知识的掌握程度.

摘要：目的 分析多层螺旋CT检查在食管癌患者T、N分期中的诊断价值以及对复发风险的预测效果.方法 选取河南科技大学第一附属医院新区医院收治的120例食管癌患者,入院治疗时间为2021年1月至2023年6月.术前开展多层螺旋CT扫描检查,并将手术病理检查结果当成金标准,分析多层螺旋CT检查术前诊断T、N分期的价值,并探讨术后复发因素,分析多层螺旋CT检查预测复发风险的价值.结果 将手术病理检查结果当成诊断金标准,多层螺旋CT扫描检查诊断T分期的准确率为91.67％,诊断N分期的准确率为93.33％.Logistic回归分析结果发现,术后复发的独立危险因素包括了 N分期、GTV-V、GTV-D(P＜0.05).结论 在术前诊断食管癌患者T分期和N分期时,多层螺旋CT检查具有较高的准确性,而且通过多层螺旋CT检查还能准确预测复发风险.

摘要：目的 分析调强放疗(IMRT)治疗食管癌患者发生急性放射性肺损伤(ARILI)的预警因素.方法 将商丘市第一人民医院2021年1月至2024年3月收治的404例接受IMRT治疗的食管癌患者作为研究对象,按照1∶1分为建模组和验证组,依据其放疗后3个月是否发生ARILI分为发生组108例(RTOG分级1～4级,其中建模组和验证组各54例)和未发生组296例(RTOG分级0级,建模组和验证组各148例).通过单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析IMRT治疗食管癌患者发生ARILI的预警因素.将多因素分析指标纳入回归方程,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测价值.结果 较未发生组,发生组(包括建模组和验证组)淋巴结转移、基础肺疾病、肺功能异常的患者占比、V5、V10、V20、V30、全肺平均剂量(MLD)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-8(IL-8)水平均较高(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示,淋巴结转移、基础肺疾病、V5偏高、V10偏高、V20偏高、V30偏高、MLD偏高、血清IL-8水平偏高为IMRT治疗食管癌患者发生ARILI的预警因素,差异有统计学意义(P＜0.05).按照回归方程绘制预测IMRT治疗食管癌患者发生ARILI的ROC曲线,结果显示,当logit(P)＞7.32时,曲线下面积(AUC)为0.891,诊断敏感度为81.48％、特异度为80.41％.结论 IMRT治疗食管癌患者发生ARILI的预警因素主要为V10偏高、淋巴结转移、V30偏高、基础肺疾病、V5偏高、血清IL-8水平偏高、V20偏高、MLD偏高,据此构建的影响因素回归方程具有较好的预测价值,临床可据此筛选高危患者,采取相应干预对策.

摘要：目的 观察基于心理状态评估量表下个体化护理干预对食管癌放化疗患者心理状态、治疗依从性、营养状况等的影响.方法 回顾性选取 2022 年 3 月至 2024 年 8 月联勤保障部队第九八九医院收治的 74 例食管癌放化疗患者,依据不同护理方法分为对照组(行常规护理)、观察组(在对照组基础上行心理状态评估量表下个体化护理干预)各 37 例.分别对比两组干预前、干预 10 d和干预 21 d后患者心理状态抑郁自评量表(SDS)、正性负性情绪量表、焦虑自评量表(SAS)、正性负性情绪及治疗依从性.观察干预前、干预 21 d后白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、营养状态及生活质量评分(QOL)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、体质量指数(BMI)水平及并发症发生情况.结果 干预后,观察组的SAS、SDS及负性情绪评分均显著低于对照组,且观察组的正性情绪评分、治疗依从性和生活质量(QOL)评分均高于对照组(P＜0.05).在营养指标方面,干预后观察组的白蛋白(ALB)、体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)水平均高于对照组,且消化道反应发生率低于对照组(P＜0.05).两组在疼痛、食管炎及皮炎发生率方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于心理状态评估量表下个体化护理干预能缓解食管癌放化疗患者负性情绪,提高治疗依从性,保证营养摄入,改善心理状态及生活质量.

摘要：食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,淋巴结转移(lymph node metastasis,LNM)是食管癌最常见的转移方式,是影响食管癌分期、治疗以及临床预后评估的重要因素之一.CT、MRI、PET、SPECT、US 和 EUS 等影像学检查是诊断食管癌LNM的主要手段,而近年来新兴的影像组学展现出卓越的LNM预测性能.本文就影像学及影像组学在食管癌LNM方面的应用进行综述.

摘要：目的 探讨miR-4677-3p靶向调控基质金属蛋白酶-2(MMP 2)对食管鳞癌(ESCC)细胞体外增殖和迁移的影响及其分子机制.方法 基于GEO数据库GSE263647 数据集,通过生物信息学分析筛选ESCC预后相关的关键基因MMP 2,并采用miRWalk和miRDB数据库预测靶向MMP 2 的miRNA;通过qRT-PCR和Western blot检测人正常食管上皮细胞(HEEC)及 4 种ESCC细胞系中MMP 2 的mRNA和蛋白表达水平;利用siRNA转染和慢病毒感染技术分别在KYSE-150 和KYSE-70 细胞中建立MMP 2 敲降和过表达模型;通过CCK-8 实验评估细胞增殖能力,采用划痕实验检测细胞迁移能力;通过转染miR-4677-3p摸拟物和抑制剂,验证其对MMP 2 表达的调控作用.结果 筛选出 467 个差异表达基因和 89 个潜在调控miRNA,MMP 2 在ESCC组织及细胞系中显著高表达,且与患者不良预后相关.功能学实验表明:与对照组相比,si-MMP 2 敲降组细胞的增殖和迁移能力降低,过表达组则相反;miR-4677-3p摸拟物转染使MMP 2 蛋白表达水平下调,且细胞的增殖和迁移能力降低,miR-4677-3p抑制剂组则相反.结论 miR-4677-3p通过靶向调控MMP 2 表达,进而调控ESCC细胞的增殖和迁移能力,该分子可能成为ESCC治疗的潜在靶点.

摘要：神经氨酸酶-1(Neuraminidase-1,Neu-1),是一种从糖蛋白、糖脂和寡糖中切割末端唾液酸残基的糖苷酶,属于唾液酸酶家族,影响细胞信号传导、免疫调节和细胞间相互作用.近年来的研究表明,Neu-1 在多种肿瘤的发生、发展、转移及免疫逃逸中发挥重要作用.本文综述了Neu-1 的结构与其对唾液酸的调控作用,并进一步总结了Neu-1 在食管癌中的表达调控、相关分子机制及其抑制剂作为潜在靶向治疗的研究进展,为食管癌诊断和治疗提供新的思路.

摘要：目的 评估Stathmin及T淋巴细胞亚群对食管癌同步放化疗患者疗效及预后的预测效能.方法 选取2022 年 1 月至2023 年 12 月濮阳油田总医院收治的 110 例行同步放化疗的局部晚期食管癌患者,按疗效将患者分为无效组 23 例及有效组 87 例,检测患者治疗前后血清Stathmin及T淋巴细胞亚群变化.所有患者治疗后随访12 个月,将患者分为预后不良组 29 例及预后良好组 81 例,进一步分析相关指标与患者预后的关系,同时采用受试者工作特征曲线(ROC)分析不同指标对预后的预测效能.结果 治疗有效组中预后不良率为 17.24%(15/87),显著低于无效组的 60.87%(14/23)(χ2=17.840,P＜0.001);治疗后有效组血清Stathmin水平显著低于无效组(P＜0.001);CD4+上升和CD8+下降程度更为明显(P＜0.001).与预后不良组相比,预后良好组患者Stathmin丰度及CD4+/CD8+显著下降(P＜0.001),而CD4+及CD8+显著升高(P＜0.001).多因素Logistic 回归分析显示,Stathmin及CD4+/CD8+比值升高为独立危险因素;CD4+及CD8+比例升高为保护因素.ROC分析发现,Stathmin与CD4+/CD8+联合用于预后预测时的AUC高于单独指标.当血清Stathmin丰度＞4.50 μg·L-1 或CD4+/CD8+＞1.18 时,患者预后不良风险增加.生存分析显示,Stathmin高表达组与CD4+/CD8+高比值组的无进展生存期(PFS)显著缩短(P=0.017).结论 血清Stathmin联合CD4+/CD8+比值对食管癌同步放化疗患者预后具有较高的预测效能,其高表达或高比值与更短的PFS相关.

摘要：目的 分析难治性胃食管反流病的国内外文献,了解其研究历史、学科动态和未来方向.方法 检索中国知网和Web of Science 数据库2000 年至2023 年关于难治性胃食管反流病的文献,使用Excel、VOSviewer1.6.20和CiteSpace6.3.R1 进行分析.共纳入 376 篇中文文献和 698 篇英文文献.结果 经筛选发现,2000 年至 2023 年发文数量逐年上升,研究以国外为主.中英文文献均形成了主要研究团队,但合作尚不足.关键词分析显示,质子泵抑制剂、治疗、安全性等为研究热点.结论 难治性胃食管反流病的研究热度不减,重点集中在发病机制、治疗手段、用药安全性及心理症状.未来可能重点关注中医药治疗、诊断技术发展及国际合作.

摘要：目的 分析咖啡酸(CA)对食管鳞癌(ESCC)细胞恶性增殖能力的影响,并探索其潜在作用机制.方法 采用不同浓度(10、20 和 50 μM)CA处理ESCC细胞(KYSE140 及KYSE150),实验分为对照组及不同浓度CA观察组.通过试剂盒检测各组细胞中氧化应激指标(ROS、MDA及SOD);采用CCK8 及平板克隆检测各组细胞的体外增殖能力;利用Western Blot检测各组细胞中内质网应激标志蛋白GRP78 的表达情况.结果 与对照组相比,不同浓度(10、20 和 50 μM)CA观察组细胞的ROS及MDA含量逐渐降低、SOD活性逐渐增高、细胞的体外增殖能力逐渐减弱且GRP78 蛋白表达量逐渐减少(P＜0.05).结论 CA可通过其抗氧化作用抑制ESCC细胞内质网应激,从而遏制这些细胞的恶性增殖.

摘要：目的 探讨 Pg 感染对食管鳞状细胞癌(ESCC)肺转移的影响,以及中性粒细胞胞外陷阱(NETs)在其中的作用.方法 将荧光素酶标记的 KYSE150 细胞(LKC)经尾静脉注射建立裸鼠 ESCC 肺转移模型.直接感染组(Pg 组)接种预先与Pg 共同培养的LKC,口腔暴露组(OR 组)在接种后用菌液涂抹口腔感染Pg,对照组(CON组)不感染.接种后第 3 周,每组进一步分为 GSK484(+)和 GSK484(-)两个亚组,前者腹腔注射 NETs 阻断剂GSK484,后者注射不含药物的溶剂.于第3 周(干预前)及第4～8 周每周行活体荧光成像,第8 周末取肺行离体荧光成像.收集 Pg 感染的中性粒细胞培养上清,以 Transwell 小室检测其对 KYSE30 细胞侵袭能力的影响.免疫组化检测 Ki67、Ly6G 表达;免疫荧光检测 MPO、Cit-H3 表达并行 DAPI 复染评价 NETs 形成;流式细胞术检测CD11b+、Ly6G+中性粒细胞比例.结果 Pg 组于第 3 周即出现肺部荧光信号,此后强度逐渐增强且最为显著,OR 组次之,CON 组无明显信号.Pg 感染中性粒细胞后的培养上清可显著增强KYSE30 细胞侵袭能力.Pg 组与OR 组肺转移灶内及周围 Ly6G+中性粒细胞显著富集,肺组织中性粒细胞比例升高,MPO 与 Cit-H3 表达增强且共定位增多.GSK484 干预可逆转上述变化,干预后肺组织中的中性粒细胞比例与 CON 组无显著差异.结论 Pg感染可促进ESCC 肺转移,该作用依赖肺组织中中性粒细胞的募集及NETs 形成;靶向NETs 形成可能是阻断ESCC肺转移的潜在策略.

摘要："构思—设计—实现—运作"(CDIO)教学模式是一种源于工程教育的新型教学方法,因其强调实践与能力培养,近年来在医学教育领域逐渐受到重视.食管癌作为我国高发的消化道恶性肿瘤之一,其诊疗过程高度复杂,涉及外科、肿瘤内科、放疗科、消化内科、病理科及营养科等多个学科,传统教学方法难以满足学生对于该疾病系统性认知和临床决策能力培养的实际需求.因此,探索适合食管癌教学的有效教学模式显得尤为重要.本文综述了 CDIO 教学模式在食管癌教育中的应用现状,分析了其在食管癌的课程设计、学生能力培养及教学效果评估等方面的优势与挑战.尽管 CDIO 模式在促进学生主动学习和提高综合素质方面展现出良好潜力,但在实际应用中仍面临食管癌专科知识整合、师资培训及临床模拟资源配置等问题.本文旨在总结 CDIO 教学模式在食管癌教学中的潜在价值,并结合食管癌诊疗实例提出针对性优化建议,以期推动该模式的进一步发展和应用.

摘要：目的 调查食管癌组织中溶酶体相关膜蛋白 2A 型(LAMP2a)、富含亮氨酸的 α-2-糖蛋白 1(LRG1)表达,并分析其对预后的预测价值.方法 前瞻性选取 2022 年 3 月至 2024 年 3 月濮阳市人民医院诊治的 112 例食管癌患者为研究对象,均于术中切除癌组织及癌旁组织,比较其 LAMP2a、LRG1 蛋白表达情况.分析不同临床特征患者 LAMP2a、LRG1 蛋白表达情况,并探讨其与临床特征相关性.术后随访 1 a,并将患者分为预后不良亚组和预后良好亚组,比较 2 个亚组 LAMP2a、LRG1 蛋白表达情况.采用 Cox 回归分析预后的影响因素,并进一步分析 LAMP2a、LRG1 在预后不良风险中的交互作用,并评价其对预后的预测价值.结果 癌组织中 LAMP2a、LRG1蛋白阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05);LAMP2a、LRG1 蛋白阳性表达与 TNM 分期、淋巴结转移呈正相关,而与分化程度呈负相关(P<0.05);预后不良亚组 LAMP2a、LRG1 蛋白阳性表达率高于预后良好亚组(P<0.05);TNM分期、分化程度、淋巴结转移及 LAMP2a、LRG1 蛋白阳性表达率为预后的独立影响因素(P<0.05);LAMP2a、LRG1蛋白阳性表达时预后不良风险的 OR 为 7.023,交互作用指数为 1.405,且 LAMP2a、LRG1 蛋白阳性表达在预后不良风险中呈正向交互作用;LAMP2a、LRG1 阳性表达联合预测预后的 AUC 值显著高于单一指标预测(P<0.05).结论 食管癌组织中 LAMP2a、LRG1 蛋白阳性表达与临床特征、预后密切相关,且 LAMP2a、LRG1 蛋白阳性表达在预后不良风险中呈正向交互作用,联合检测二者水平对患者预后的预测价值更高.

摘要：目的 探讨自我表露干预联合认知行为疗法对食管癌患者术后心理应激及希望水平的影响.方法 选取河南科技大学第一附属医院2022 年9 月至2024 年9 月收治的82 例食管癌手术患者,参照随机数字表法进行分组,每组各 41 例.对照组行常规护理,观察组在对照组基础上给予自我表露干预联合认知行为疗法干预.两组均随访至术后 8 周,比较两组干预前后的心理应激反应、希望水平及生命质量水平.结果 干预后,观察组的心理应激评分低于对照组(P<0.05);观察组的积极态度、积极行动评分及总评分均高于对照组(P<0.05);观察组的生命质量水平亦高于对照组(P<0.05);两组的亲密关系评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 自我表露干预联合认知行为疗法能够减轻食管癌患者术后心理应激反应,改善其积极态度及行为,提高其生命质量.

摘要：目的 探讨伏诺拉生与埃索美拉唑对胃食管反流病(GERD)患者血清降钙素基因相关肽(CGRP)、5-羟色胺(5-HT)及炎症因子水平的影响.方法 选取濮阳市人民医院 2022 年 7 月至 2024 年 7 月就诊的 96 例GERD 患者,采用随机数字表法将其分为两组,每组 48 例.两组均给予伊托必利治疗,在此基础上,对照组加用埃索美拉唑治疗,观察组加用伏诺拉生治疗,疗程均为 4 周.比较两组患者治疗前后血清 CGRP、5-HT 及炎症因子水平变化情况,同时观察并记录两组临床疗效和不良反应发生率.结果 与对照组相比,观察组总有效率显著较优,且治疗后 CGRP、5-HT、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较低(P<0.05).治疗期间,两组肝肾功能异常、血常规异常、腹泻腹痛、恶心呕吐、皮疹等不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与伊托必利联合埃索美拉唑相比,伊托必利联合伏诺拉生在降低 GERD 患者血清 CGRP、5-HT 及炎症因子水平等方面的疗效更优,从而更有效减轻机体炎症反应,两种联合方案安全性相当.

摘要：食管癌是我国特异高发的恶性肿瘤,发病和死亡例数位居全球之首,疾病负担严重.随着社会经济发展、人口数量与结构变化、公共卫生的加强以及医疗技术的进步等,我国食管癌流行病学特征也在发生改变.本文参考国内外食管癌流行病学研究最新文献资料,总结阐述我国食管癌流行特征及变化趋势,旨在为改善食管癌防控提供参考.