摘要：目的 分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、基质金属蛋白酶组织抑制因子2(TIMP-2)、肾损伤分子1(KIM-1)水平在急性肾损伤中的表达及与预后的相关性.方法 选取2023年1月至2024年12月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的102例AKI患者作为研究组.同期选取在本院进行健康体检的100例受试者作为对照组.酶联免疫吸附试验法检测血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1水平.对AKI患者进行随访,随访时间为6个月.根据患者随访结束时的肾功能恢复情况将其分为预后良好组和预后不良组.分析血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1水平与AKI患者预后的相关性.结果 研究组血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1 水平均显著高于对照组[(357±52)μg/L 比(190±39)μg/L、(216±36)ng/L 比(98±21)ng/L、(186±21)ng/L 比(75±16)ng/L](均P＜0.05).随着 AKI 分期升高,患者血清 Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1水平逐渐升高,不同分期患者间差异均有统计学意义(均P＜0.05).预后不良组血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1 水平均显著高于预后良好组[(421±55)μg/L 比(313±49)μg/L、(257±39)ng/L 比(186±33)ng/L、(226±36)ng/L 比(158±28)ng/L](均 P＜0.05).Pearson 相关性分析显示,血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1 水平与不良预后均呈正相关(r=0.685、0.653、0.724,均 P＜0.001).结论 AKI患者血清Lp-PLA2、TIMP-2、KIM-1水平显著升高,且随着AKI分期的升高而逐渐升高.这三个指标均与AKI患者不良预后呈正相关.

摘要：目的 探讨多重耐药菌(MDRO)早期预警评估表在重症监护病房(ICU)新入科患者中的应用效果.方法 选取2021年8月至2025年2月广东省中医院重症医学科收治的110例患者,采用包含患者来源、住院天数、年龄、管道留置时长、高危因素5项核心指标的风险评估表进行前瞻性观察性研究.采用受试者工作特征曲线分析确定评估表的最佳截断值,以约登指数最大化为原则,确定的最佳临界值为9分(曲线下面积为0.78).根据评分将患者分为高风险组(≥9分)与低风险组(≤8分),比较2组MDRO检出率的差异.结果 高风险组的MDRO检出率显著高于低风险组[76.2％(32/42)比35.3％(24/68)],差异有统计学意义(P＜0.001).所有患者共分离出病原菌194株,其中MDRO菌株为89株(45.9％),前4位检出菌种为肺炎克雷伯菌(22株)、大肠埃希菌(15株)、金黄色葡萄球菌(12株)和鲍曼不动杆菌(12株),混合感染率为30.9％(34/110).结论 MDRO早期预警评估表能有效识别ICU新入科患者中的MDRO高风险人群,对评分≥9分者实施预隔离措施具有重要的临床价值.

摘要：目的 探究C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、铁蛋白与B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)患者临床病理特征及预后的关系.方法 纳入2021年5月至2023年5月于中国人民解放军联勤保障部队第九八○医院确诊并接受规范治疗的175例B-NHL患者.将大于等于CAR最佳截断值的患者纳入高CAR组(82例),小于CAR最佳截断值的患者纳入低CAR组(93例).将大于等于铁蛋白最佳截断值的患者纳入高铁蛋白组(79例),小于铁蛋白最佳截断值的患者纳入低铁蛋白组(96例).比较不同CAR、铁蛋白组间患者性别、年龄、病理类型、Ann Arbor分期等临床病理特征的差异.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log-rank检验比较组间差异.Cox比例风险回归分析评估CAR、铁蛋白是否为B-NHL患者短期预后的独立预测因子.结果 高CAR组和低CAR组年龄、Ann Arbor分期、国际预后指数(IPI)评分、B症状、乳酸脱氢酶(LDH)比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).高铁蛋白组和低铁蛋白组Ann Arbor分期、IPI评分、血红蛋白水平比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Kaplan-Meier法结果显示,高CAR组、高铁蛋白组的B-NHL患者治疗结束后2年累积无进展生存率分别为58.5％和55.7％,低于低CAR组、低铁蛋白组的77.4％和79.2％(P=0.007、0.001).Cox比例风险回归分析结果显示,Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、IPI评分3～5分、LDH≥250 U/L、高CAR、高铁蛋白均是B-NHL患者短期预后不良的独立预测因子(均P＜0.05).结论 高CAR、高铁蛋白与B-NHL患者Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、高IPI评分等不良临床病理特征相关,还可独立预测患者短期复发风险.

摘要：目的 探讨C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞(CALLY)指数与大动脉炎患者疾病活动度的关系,并评估其对疾病活动度的预测价值.方法 收集首都医科大学附属北京安贞医院风湿免疫科2016年1月至2024年4月收治的92例大动脉炎住院患者的病历资料进行回顾性分析.根据2010年印度大动脉炎评估标准将患者分为非活动期组(41例)和活动期组(51例).采用Logistic回归模型分析CALLY指数与疾病活动度的关系,进行亚组分析评估不同人群中的关联性,并通过限制性立方样条(RCS)和受试者工作特征(ROC)曲线分析评估CALLY指数的预测能力.结果 活动期组CALLY指数显著低于非活动期组[0.6(0.4,1.2)比2.2(0.8,5.3),P＜0.001].多元Logistic回归分析表明,调整吸烟、饮酒及红细胞沉降率等混杂因素后CALLY指数与疾病活动风险呈负相关(比值比=0.67,95％置信区间:0.50～0.90,P=0.008).按CALLY三分位数分组分析显示,与Q1组(最低三分位数左侧区间)相比,Q2组和Q3组均显示显著保护效应,趋势性检验P＜0.001.RCS分析显示,CALLY指数与疾病活动度之间呈线性负相关关系(P整体=0.013,P非线性=0.579).ROC曲线分析显示,CALLY指数的曲线下面积(AUC)为0.737(95％置信区间:0.629～0.828),优于控制营养状态评分(AUC=0.631)和预后营养指数(AUC=0.651).亚组分析显示,在女性、非高血压病、非糖尿病、非冠心病、非脑卒中、非饮酒、非吸烟、体重指数＜25 kg/m2的患者中CALLY指数与疾病活动度的负相关更显著.在不同高血压、糖尿病、脑卒中状态、饮酒习惯、年龄(以45岁为界)及体重指数(以25 kg/m2为界)分层中,CALLY指数与疾病活动度的关联在各亚组间保持相对一致,未观察到显著的交互效应(交互P值均＞0.05).结论 CALLY指数与大动脉炎疾病活动度存在独立的负相关关系,具有良好的预测价值,可作为临床评估大动脉炎疾病活动度的有效且简便的工具.

摘要：目的 探究血清内皮素1、血管内皮生长因子A(VEGF-A)水平与慢性肾脏病患者骨量减低的相关性.方法 回顾性选取山东第二医科大学附属医院2022年1月至2023年1月收治的慢性肾脏病患者362例,依据骨量减低诊断分为骨量减低组(182例)和骨质疏松组(180例),同时选取同期该院健康体检者180例为对照组.比较3组患者血清内皮素1、VEGF-A水平,多因素Logistic回归分析慢性肾脏病患者骨量减低的影响因素,应用Pearson相关性分析慢性肾脏病患者血清内皮素1、VEGF-A水平与骨量减低的相关性.结果 3组高血压病、糖尿病比例、空腹血糖、股骨颈T值、L1～4平均骨密度、血钙、股骨颈骨密度、25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]、24 h尿蛋白量、估算肾小球滤过率、血磷、甲状旁腺激素、内皮素1、VEGF-A比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在骨量减低组,血清内皮素1、VEGF-A水平与体重指数、高血压病、糖尿病、心血管疾病、甲状旁腺激素、血磷均相关(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示糖尿病、高血压病、血钙、血磷、25-(OH)D3、甲状旁腺激素、内皮素1、VEGF-A均为慢性肾脏病患者骨量减低的独立影响因素(均P＜0.001).Pearson相关性分析结果显示,慢性肾脏病患者骨量减低与内皮素1呈正相关,与VEGF-A水平呈负相关(r=0.444、-0.502,均P＜0.001).结论 血清内皮素1、VEGF-A在慢性肾脏病患者中水平异常,并与患者骨量减低有关,早期监测具有临床意义.

摘要：传统的内镜下黏膜剥离术因术前检查时间长、剥离速度慢、并发症发生率高、手术医师的水平差异而在临床使用中受到限制.人工智能可以提供病灶的准确诊断与评估、精准术前准备与决策、智能辅助牵引等,辅助临床医师快速而安全的手术操作.同时,人工智能也能辅助进行病理诊断、教学培训、并发症的预测及术后管理等工作.本文对人工智能在内镜下黏膜剥离术中的应用现状和研究进展进行综述,旨在改变目前临床诊疗模式,为智能化内镜下黏膜剥离术提供新范式.

摘要：冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)是威胁人类健康的主要疾病之一.肾功能下降与冠心病的发生、发展存在着相互促进的关系.血肌酐与胱抑素C比值(CCR)作为评价肾功能的新型标志物,相较于单一指标优势明显,近些年CCR在冠心病的研究中亦备受关注.国内外研究发现CCR降低与冠心病发生风险及冠状动脉病变严重程度、不良心血管事件发生风险、冠状动脉重建术中术后不良事件发生风险、主动脉硬化症存在相关性,因此可以作为冠心病的早期诊断、病情评估和预后判断的有效指标.本文归纳总结了 CCR与冠心病发生及病情发展的关系,并综述了其在冠心病中的研究进展,以期为冠心病的诊疗提供新的方向.

摘要：心源性休克是急性心肌梗死严重且致死率高的并发症,约5％～10％的急性心肌梗死患者会发展为心源性休克,死亡率高达40％～50％.及时有效的血运重建能够最大限度地挽救缺血心肌,恢复心脏泵功能,从而显著提高患者生存率.经皮冠状动脉介入是目前主要的血运重建方式.经皮冠状动脉介入手术中,血管入路的选择对患者预后及并发症发生率有重要影响.目前,桡动脉和股动脉是常用的介入通路,桡动脉入路在降低出血并发症方面具有显著优势,但股动脉入路在复杂操作和机械支持中仍有不可替代的作用.大多入路研究建议在情况允许的条件下优先选择桡动脉入路,在特定情况下选择股动脉入路,但针对心源性休克患者的最佳入路尚无定论.本文将围绕急性心肌梗死合并心源性休克患者经皮冠状动脉介入手术入路选择的相关研究和临床实践,进行简要综述.

摘要：心房颤动的发病率及患病率不断攀升,早期心律控制可有效减少心房颤动患者的不可逆心房重构,降低不良事件发生率.钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)经调节心肌多离子平衡状态,减轻心肌线粒体损伤,抑制心肌氧化应激和炎症反应,改善肾脏代谢及糖脂代谢,抑制心脏交感神经亢进,逆转心室纤维化等多个机制,发挥抑制心律失常的作用,是预防心房颤动术后复发的潜在靶点.本文就SGLT2i对心房颤动消融术后复发的潜在病理生理作用机制及研究现状进行阐述,旨在为心房颤动的预防和治疗提供新思路.

摘要：人工智能正深度融入心脏外科医生的培训体系,通过图像识别、虚拟现实、机器学习等技术,实现复杂术式技能的客观评估、个性化反馈与沉浸式模拟训练.依托Touch Surgery、dV-Trainer与Proximie等平台,人工智能可精准还原瓣膜成形、冠状动脉旁路移植等高难度操作,显著提升培训效率与公平性.它能在术前优化个体化手术方案、术中实时辅助关键决策、术后开展精细化数据复盘,有效提高手术成功率并减少并发症.在资源匮乏地区,人工智能亦推动优质心脏技术下沉与均衡配置.尽管仍面临数据质量、算法偏倚及法规伦理等挑战,人工智能与心脏外科的深度融合正成为高水平外科人才培养的重要引擎,为提升中国心血管医疗质量带来新契机.

摘要：心肌梗死后心室重构是心力衰竭进展的关键病理过程,其中Wnt/β-连环蛋白信号通路的异常激活是驱动该过程的核心分子机制.吡非尼酮作为一种广谱抗纤维化药物,虽在心脏保护方面展现出巨大潜力,但其具体分子机制尚未完全阐明.因此,本文旨在探讨吡非尼酮调控Wnt/β-连环蛋白信号通路从而抑制心室重构的作用,以期为心脏保护提供新视角.

摘要：目的 探讨逐瘀活血汤联合丁苯酞治疗老年脑梗死恢复期的效果.方法 选取2023年3月至2025年2月复旦大学附属华东医院收治的120例老年脑梗死恢复期患者为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组,各60例.对照组在常规治疗基础上联合丁苯酞治疗;观察组在对照组基础上加用逐瘀活血汤加减治疗,2组均治疗1个月.比较2组临床疗效、中医证候积分、血液流变学指标、脑损伤标志物、日常生活自理能力、生活质量及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗1个月时,观察组临床疗效优于对照组(P＜0.05).观察组中医主症、次症以及总证候积分均低于对照组(P＜0.05).治疗后,2组血浆黏度、血细胞比容水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P＜0.05);治疗后,2组血清神经元特异性烯醇化酶水平低于治疗前,脑源性神经营养因子水平高于治疗前,且观察组两指标改善均优于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组改良Barthel指数评分、脑卒中专用生存质量量表评分高于治疗前,且观察组均高于对照组[(79±8)分比(71±10)分、(163±22)分比(150±20)分](均P＜0.05).2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 逐瘀活血汤联合丁苯酞软胶囊治疗老年脑梗死恢复期,可提高临床疗效,进一步改善患者临床症状,更有效改善血液流变性和神经功能,提高患者日常生活自理能力以及生活质量,且安全性较好.

摘要：惠普尔病是一种由革兰阳性菌惠普尔养障体(TW)引起的全身感染性疾病.本文分析了1例5月龄TW肺炎男童的临床特点、辅助检查、诊疗经过及预后,同时检索相关文献进行复习总结,旨在提高儿科临床医师对该病的认识.本例患儿以慢性咳嗽为特征,经肺泡灌洗液宏基因组二代测序(BALF-mNGS)检出TW,采用青霉素联合复方磺胺甲噁唑治疗好转,定期复查预后良好.结果表明,TW肺部感染缺乏特异性表现,常规检查不易检出,应尽早采用BALF-mNGS检测病原体以明确诊断,及时予以针对性抗感染治疗,提高生存率及减少复发率.

摘要：在深化科技评价制度改革背景下,医学研究机构亟需建立符合自身发展规律的评价体系.本文以科研人员分类绩效评价体系为对象展开分析,该体系通过精细化的指标设计与强激励的薪酬关联,有效贯彻了面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康战略与分类评价原则,对引导科研活动具有明确指向性.然而,其在支持长周期研究、平衡团队与个体贡献、保障青年学者发展等方面也存在潜在挑战.本研究提出引入"里程碑"评价、设立"年度卓越团队奖"、建立青年通道等系统性优化建议,以期为同类医学研究机构构建动态、精准、包容的绩效管理体系提供理论参考与实践范本.

摘要：目的 评价湿润烧伤膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗重度失禁相关性皮炎(IAD)合并真菌感染患者的临床效果.方法 纳入2021年6月至2023年12月于广西科技大学第一附属医院康复医学科就诊的重度IAD合并真菌感染患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组,最终共纳入患者103例,其中对照组48例,观察组55例.对照组在皮炎破损处及周围红肿处涂湿润烧伤膏治疗;观察组在皮损周围红肿部位涂曲安奈德益康唑乳膏,在皮炎破损部位涂湿润烧伤膏治疗;共治疗7 d.对比观察2组患者治疗前后的皮损评分、疼痛评分并以此计算疗效作为研究的结局.结果 对照组入院皮损评分为(6.1±1.1)分,治疗后皮损评分为(3.5±1.2)分,治疗前后皮损评分变化差值为(2.6±1.8)分;观察组入院皮损评分为(6.1±1.2)分,治疗后皮损评分为(2.2±1.2)分,治疗前后皮损评分变化差值为(3.9±1.5)分.2组入院皮损评分比较差异无统计学意义(P=0.878).观察组治疗后皮损评分低于对照组,治疗前后皮损评分变化差值大于对照组(均P＜0.001).观察组总有效率高于对照组[89.1％(49/55)比56.2％(27/48)](P=0.002).对照组入院疼痛评分为(5.1±1.6)分,治疗后疼痛评分为(3.2±1.6)分,治疗前后疼痛评分差值为(1.8±2.1)分;观察组入院疼痛评分为(4.8±1.5)分,治疗后疼痛评分为(2.1±1.1)分,治疗前后疼痛评分差值为(2.7±1.9)分.2组入院疼痛评分比较差异无统计学意义(P=0.423).观察组治疗后疼痛评分低于对照组(P＜0.001)、治疗前后疼痛评分差值大于对照组(P=0.025).结论 湿润烧伤膏联合曲安奈德益康唑乳膏治疗重度IAD合并真菌感染患者具有显著效果,能够改善患者皮损,减轻疼痛症状,为重度IAD患者的皮肤护理和感染治疗提供了有效的选择.

摘要：目的 探究经皮穴位电刺激(TEAS)联合耳穴压豆治疗肝癌患者肝动脉化疗栓塞术(TACE)后疼痛的临床效果.方法 选取2023年1-12月于海军军医大学第二附属医院行TACE的肝癌患者207例,依据随机数字表法分为对照组(103例,采用TEAS治疗)和观察组(104例,在对照组基础上给予耳穴压豆治疗),比较2组患者经不同方式治疗后的临床疗效、术后疼痛程度、肝功能指标、生活质量及安全性.结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义[94.2％(98/104)比81.6％(84/103)](x2=7.832,P=0.005).术后7 d观察组疼痛视觉模拟量表评分及丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素水平均低于对照组,肝癌患者生活质量量表评分高于对照组(均P＜0.05).观察组与对照组不良反应总发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TEAS联合耳穴压豆治疗肝癌TACE术后疼痛患者的效果突出,能够显著降低术后疼痛程度,改善肝功能,提升生活质量,且安全性良好.

摘要：目的 观察针刺联合巳时中药热奄治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的效果及对患者患肢疼痛评分、血液流变学及上肢功能的影响.方法 本研究为前瞻性随机对照设计.选取2023年1月至2025年8月湖南中医药大学第一附属医院收治的126例脑卒中后SHS患者作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各63例.对照组中途1例主动退出,最终纳入62例.对照组采用常规药物及康复训练干预,观察组采用常规药物及针刺联合中药热奄治疗.2组均持续治疗8周.比较2组患者的视觉模拟量表(VAS)评分、Fugl-Meyer上肢运动功能(U-FMA)评分、SHS评估量表(SHSS)评分、中医证候评分、疗效、上肢肌肉表面肌电信号(sEMG)的均方根、血液流变学指标、不良反应发生情况.结果 治疗后,2组VAS评分、SHSS评分、中医证候评分、血浆黏度、全血低切黏度、血小板聚集率均低于治疗前,且观察组均低于对照组(均P＜0.05);2组U-FMA评分、上肢肌肉sEMG的均方根均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P＜0.05).观察组总有效率高于对照组[90.5％(57/63)比77.4％(48/62)],差异有统计学意义(x2=3.964,P=0.046).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=1.000).结论 针刺联合巳时中药热奄治疗脑卒中后SHS可改善血液流变学,减轻患肢疼痛,促进上肢功能恢复.

摘要：目的 探究肺宁颗粒联合盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作期的临床效果及对炎症因子的影响.方法 选择2023年4月至2025年6月温州医科大学附属第一医院收治的慢性支气管炎急性发作期患者105例进行研究.根据随机信封法将患者分为对照组(52例)和观察组(53例).对照组静脉注射注射用盐酸氨溴索,15 mg/次,2次/d;观察组在对照组基础上口服肺宁颗粒,5 g/次,3次/d,连续治疗2周.观察2组患者的临床疗效,比较临床症状缓解时间、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)以及FEV1/FVC比值]、血清炎症因子[白细胞介素4(IL-4)、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)]和不良反应.结果 观察组临床总有效率显著高于对照组[94.3％(50/53)比80.8％(42/52)](P=0.035).观察组患者咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音缓解时间均显著短于对照组[(3.71±0.85)d 比(5.37±1.09)d、(3.46±0.45)d 比(4.65±0.71)d、(2.15±0.26)d 比(3.85±0.78)d、(1.96±0.34)d比(3.12±0.59)d](均P＜0.001).治疗后,2组患者FEV1、PEF和FEV1/FVC比值及观察组FVC均高于治疗前,且观察组均高于对照组(均P＜0.05).治疗后,2组患者血清中IL-4、IL-6、IL-8和TNF-α水平均低于治疗前,且观察组血清炎症因子水平均明显低于对照组(均P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.979).结论 肺宁颗粒与盐酸氨溴索联用对慢性支气管炎急性发作期的临床效果突出,在缩短临床症状缓解时间的同时,还能够改善肺功能和炎症反应,安全性较高.

摘要：目的 探讨间歇性低氧暴露结合有氧运动对超重或肥胖儿童身体机能的影响.方法 2023年7月至2024年8月在北京小汤山医院招募超重或肥胖的儿童38名(男童26名、女童12名),采用自身前后对照研究方法,对其进行3周的间歇性低氧暴露结合有氧运动干预,比较其干预前后体重、体重指数、脂肪量、体脂肪率、血脂、血尿酸及脂肪肝情况的变化.结果 干预后,受试者总体的体重、体重指数、脂肪量、体脂肪率及血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及血尿酸水平均低于干预前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).38名受试儿童合并脂肪肝者共16例(男6例、女10例).干预前脂肪肝严重程度分布为轻度3例(18.8％)、中度13例(81.2％),干预后分布为无脂肪肝5例(31.3％)、轻度10例(62.5％)、中度1例(6.2％),干预后脂肪肝严重程度较干预前显著改善(Z=-2.646,P=0.008).结论 间歇性低氧暴露结合有氧运动有助于改善超重或肥胖儿童的体态,调节身体代谢功能.

摘要：硫氧还蛋白相互作用蛋白又称维生素D3上调蛋白,是硫氧还蛋白系统的抑制因子.近年来,大量研究证实硫氧还蛋白相互作用蛋白涉及氧化应激、炎症反应、细胞焦亡、代谢紊乱等多个病理生理过程,与动脉粥样硬化、高血压病、心力衰竭、糖尿病性心肌病及心肌缺血/再灌注损伤等多种心血管疾病的发生发展有关.本文旨在阐述近年来硫氧还蛋白相互作用蛋白在心血管疾病领域的研究进展.