摘要：食管癌是一种具有高度侵袭性的恶性肿瘤,其早期诊断和治疗对于改善患者的预后和生存率至关重要.影像组学作为一种新兴的影像分析技术,能够从医学影像中提取大量定量特征,为食管癌的诊断、预后评估和治疗决策提供关键支持.本文对影像组学在食管癌诊断与治疗中的应用现状与研究进展进行了系统综述.

摘要：目的 分析改良Ivor-Lewis术式对食管癌患者治疗的效果.方法 收集郑州市第九人民医院2018年1月至2019年12月收治的60例食管癌患者,依据不同治疗方案分为对照组(行开放手术)和观察组(行改良Ivor-Lewis术)各30例,评价患者手术相关指标、食管癌生命质量量表(QLICP-ES)评分及5 a复发情况.结果 观察组R0切除率和手术时长与对照组比较无显著差异(P＞0.05);观察组术中出血量与术后住院时间小于对照组,淋巴结清扫数大于对照组(P＜0.05);术后12个月观察组较对照组QLICP-ES评分更低(P＜0.05);术后观察组较对照组并发症发生率、5 a复发率更低(P＜0.05).结论 食管癌患者以改良Ivor-Lewis术式治疗,手术疗效尚佳且并发症发生率低,利于促进生命质量,减少术后5 a复发情况发生,该术式对于食管癌临床治疗具有较高价值.

摘要：目的 通过分析食管鳞癌(ESCC)肿瘤微环境中浸润免疫细胞的类型及特征,构建基于免疫分子的预后模型,以预测患者预后及免疫治疗疗效.方法 从GEO数据库下载GSE5362 数据集中 179 例ESCC mRNA转录组数据,采用CIBERSORT算法分析样本的肿瘤浸润免疫细胞构成,并依据 22 种免疫浸润细胞水平进行无监督层次聚类,鉴定不同IIC分组中与预后相关的关键免疫分子.基于IIC组间差异表达,构建分子预后TPM模型,并计算TPM各组患者预后风险值(RS).进一步通过多个数据集(GSE 135222、GSE91061、IMvigor210)验证TPM模型对免疫治疗反应的预测效果.使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank进行组间生存期差异检验,检验水准α=0.05.结果 在 179 例ESCC患者中,101 例肿瘤免疫细胞浸润具有统计学意义(P＜0.05).经无监督层次聚类分析,将 101 例患者分为IIC-1、IIC-2 和IIC-3 组,其中IIC-3 组患者的 5a总生存期显著短于IIC-2 与IIC-1 组的患者.进一步分析鉴定出IIC 3 组中差异表达的免疫相关分子包括CD8A、CD79A和CXCL9,并以此构建TPM模型.101 例患者中,高风险RS组(32 例)患者总生存期最短;独立验证的 26 例ESCC样本表明,RS与患者预后呈显著负相关(P=0.002).结论 ESCC组织中浸润免疫细胞特异性表达分子CD8A、CD79A和CXCL9 具有显著异质性,能够反映机体的抗肿瘤免疫能力,与ESCC患者的预后生存相关,可为ESCC患者的个体化免疫治疗参考.

摘要：食管癌(EC)是最为常见的恶性肿瘤之一,中国新发和死亡病例分别占全球总数的53.7％和55.35％.作为食管癌高发地区,食管癌患者预后较差,治疗现状仍不理想.近年来,免疫疗法作为一种治疗实体肿瘤的新疗法已成功应用于临床,给癌症患者带来了新的希望.食管癌的免疫治疗,包括免疫检查点抑制剂(ICIs)、肿瘤疫苗和过继细胞治疗.其中免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞用来关闭抗肿瘤免疫反应的途径来释放免疫细胞以对抗癌症.程序性细胞死亡蛋白1(programmed cell death protein 1,PD-1)及其配体是介导肿瘤免疫抑制的主要药物,并且在联合治疗中具有不错的治疗效果.本文就免疫治疗联合化疗、靶向治疗、放疗、手术在食管癌中的研究进展进行综述.

摘要：食管胃结合部腺癌(adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEG)是指原发于食管和胃交界处的恶性肿瘤,其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势.AEG早期诊断困难,许多患者在确诊时已为局部晚期或伴有转移.新辅助化疗作为标准治疗能够缩小肿瘤体积,提高R0切除率和长期生存率,但化疗疗效有限且毒副作用明显.近年来,免疫治疗逐渐成为AEG术前治疗的研究热点,特别是在局部晚期AEG患者中,免疫检查点抑制剂联合化疗展现出显著的治疗潜力.该联合方案不仅提高了病理完全缓解(pathologic complete response,pCR)率,还增强了患者的免疫应答,改善了生存预后.然而,个体差异、免疫相关不良事件(irAEs)等问题仍亟待解决.本综述聚焦于近年来新辅助化疗联合免疫治疗在AEG中的研究进展,重点评估其疗效和安全性,并探讨个体化治疗的可能性.

摘要：目的 调查食管癌术后肺部感染的风险因素与保护因素,搭建列线图预测模型,为食管癌术后早期抗生素的精准运用提供理论支撑.方法 选取郑州大学附属洛阳中心医院 2020 年 12 月至 2024 年 12 月收治的 300例食管癌根治术患者为研究对象,根据术后肺部是否感染分为感染组 114 例和对照组 186 例.采用单因素和多因素Logistic回归分析术后肺部感染的危险因素和保护因素.用R语言将数据集分成训练集和验证集,拆分比例8:2,构建列线图预测模型并进行内部验证.利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准图、Hosmer-Lemeshow检验、决策曲线全面评价模型效能.结果 年龄、吸烟史、糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病病史、吻合口瘘和手术时长为食管癌术后肺部感染的独立危险因素(P＜0.05);术后应用高级别抗生素为独立保护要素(P＜0.05)且与食管癌术后肺部感染的发生呈密切相关性(P＜0.05).根据列线图模型,通过ROC曲线分析发现,训练集中模型曲线下面积(area under curve,AUC)为 0.75(95%CI:0.68～0.83)、验证集的AUC为 0.80(95%CI:0.72～0.88),证实该模型具备优良的预测效能.Hosmer-Lemeshow检验显示,训练集(P=0.232)和验证集(P=0.237)的拟合优度均无统计学差异,表明模型校准良好.决策曲线表明,在 0.12～0.81(训练集)和 0.05～0.83(验证集)的风险阈值概率内,该模型均能产出更好的临床效益.结论 本研究构建的列线图模型对食管癌术后肺部感染具有预测效能,术后早期使用高级抗生素可有效预防感染.

摘要：手术切除是食管癌首选治疗方法,但由于早期症状不明显,多数患者就诊时已无法手术,因此放化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合疗法对晚期食管癌的控制至关重要.靶向治疗通过识别肿瘤细胞的遗传变异或表观遗传特征,可显著提高疗效并减少不良反应.本文对当前食管癌的主要靶向治疗策略进行综述,并对其他新兴靶点和技术方法做了一定探讨,旨在为食管癌的新型靶向治疗策略开发提供参考.

摘要：目的 探讨信迪利单抗联合紫杉醇—顺铂(TP)化疗在晚期食管癌中的应用效果.方法 采用随机数字表法将 2022 年 6 月至 2023 年 12 月鹤壁市人民医院收治的 80 例晚期食管癌患者分为对照组(仅接受TP化疗)和观察组(在对照组基础上接受信迪利单抗联合治疗)各 40 例.比较两组临床疗效、外周血程序性死亡受体 1(PD-1)、程序性死亡受体配体 1(PD-L1)水平、血清肿瘤标志物水平、不良反应发生率及 1a生存率.结果 治疗后,两组PD-1、PD-L1 及肿瘤标志物水平均降低,且观察组更低(P＜0.05);治疗后,观察组治疗总有效率为87.50%,1 a生存率为 32.50%,均高于对照组的 67.50%、12.50%(P＜0.05);治疗期间,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).通过Kaplan-Meier法绘制两组患者的生存曲线,观察组的 1a生存率高于对照组,差异有统计学意义(Log-rank χ2=6.901,P=0.009).结论 信迪利单抗联合TP 化疗治疗晚期食管癌患者的疗效确切,可有效下调PD-1、PD-L1 及肿瘤标志物水平,并显著提升 1a生存率,且具有一定的安全性.

摘要：目的 探讨耳穴压豆联合情志护理对食管癌患者化疗期间睡眠质量、心理韧性及自我效能的影响.方法 通过随机数字表法将 138 例安阳市肿瘤医院在 2023 年 8 月至 2024 年 12 月收治的食管癌化疗患者分为对照组(行常规护理)和观察组(在常规护理基础上予以耳穴压豆联合情志护理)各 69 例.对比两组患者的睡眠质量、心理韧性、自我效能及生存质量.结果 干预后,两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、食管癌特异性生存质量量表(QLQ-OES18)各项分值均下降,且心理韧性量表(CD-RISC)、中文版癌症自我管理效能量表(SUPPH)各维度分值及总分值均上升(P＜0.05);观察组PSQI量表各项分值、QLQ-OES18 量表进食、疼痛方面的分值均较对照组低,而CD-RISC、SUPPH量表各维度分值均较对照组高(P＜0.05).结论 耳穴压豆联合情志护理能有效改善食管癌化疗患者的睡眠质量,提高心理韧性、自我效能与生存质量.

摘要：目的 评估免疫治疗、放射治疗、化疗和靶向治疗在晚期转移性食管癌患者中作为一线治疗方案的疗效.方法 通过对PubMed、Embase和Cochrane Library数据库进行系统检索,收集和分析关于晚期转移性食管癌不同治疗方案.采用RevMan 5.4 软件中的Cochrane偏倚风险评估工具来评估纳入文献的质量,并使用RStudio及RevMan 5.4 软件进行网状Meta分析,以综合评估不同治疗方案的疗效.本研究运用贝叶斯统计技术进行频率分析,从而完成了相应的网状Meta分析.结果 共纳入 60 项研究,24 681 例患者,42 种不同的治疗方案;其中有27 项随机对照试验,包含 9 730 例患者.结果 表明,免疫联合化疗的组合排名较好,其中"度伐利尤单抗+替西木单抗+紫杉醇+顺铂"方案、"卡瑞利珠单抗+紫杉醇+顺铂"方案以及"特瑞普利单抗+紫杉醇+顺铂"方案均取得了较好的PFS优势.结论 在晚期转移性食管癌病人中,相较于传统化疗和化疗联合靶向治疗,采用免疫疗法配合化疗方案在PFS上可获得更优的结果.

摘要：目的 探讨球囊扩张术用于治疗食管癌放疗后晚期放射性食管炎(LRE)所致吞咽困难的疗效.方法 将 30 例LRE所致吞咽困难患者随机分为观察组和对照组各 15 例,观察组行常规吞咽训练联合导尿管球囊扩张治疗,对照组仅行常规吞咽训练治疗,两组均治疗 4 周.治疗前和治疗 4 周后,两组均行吞咽造影检查,并使用FOIS、DOSS评估患者的吞咽功能,同时采用SWAL-QOL评估患者的生活质量.结果 治疗 4 周后,两组患者的FOIS分级、DOSS分级、SWAL-QOL评分均显著优于治疗前(P＜0.05),且观察组更优于对照组(P＜0.05).结论 导尿管球囊扩张术用于治疗食管癌放疗后LRE所致吞咽困难患者的治疗效果显著,可改善患者的经口摄食能力.

摘要：目的 探讨术中黏膜下层血管密度与术后白细胞介素-6(IL-6)动态监测对食管早癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后狭窄的预测价值.方法 回顾性分析洛阳市中心医院2021 年9 月至2024 年9 月收治的376 例行ESD 手术治疗的食管早癌患者的临床资料.统计所有患者术中黏膜下层血管密度、术后 1 d 及 5 d 的 IL-6 水平,并计算术后 1～5 d 的 IL-6 差值(术后 ΔIL-6).比较不同血管密度及 IL-6 水平患者 ESD 术后狭窄发生率,采用多因素 Logistic 回归分析探讨食管早癌 ESD 术后狭窄的影响因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对食管早癌 ESD 术后狭窄的预测效能.结果 376 例食管早癌患者术中黏膜下层血管密度为(37.57±7.96)个·mm-2,术后 1 d、5 d 的IL-6 水平分别为(4.12±0.92)ng·mL-1、(3.31±1.15)ng·mL-1,术后ΔIL-6 为(0.81±0.10)ng·mL-1.术后 3 个月内,376 例食管早癌患者 ESD 术后狭窄发生率为 19.15%(72/376).高黏膜下层血管密度组、高 IL-6 组(术后1 d 及5 d)的狭窄发生率均高于对应低水平组(P<0.05),而高ΔIL-6 组的狭窄发生率低于低 ΔIL-6 组(P<0.05).狭窄组病灶纵向长径≥40 mm、病变浸润深度为 M3+SM1、病变环周范围≥3/4、固有肌层损伤占比均高于非狭窄组(P<0.05);多因素 Logistic 回归分析显示,术中黏膜下层血管密度高、术后1 d 及5 d IL-6 高、病灶纵向长径≥40 mm、病变浸润深度为M3+SM1、病变环周范围≥3/4、固有肌层损伤是食管早癌 ESD 术后狭窄的危险因素(P<0.05),而术后 ΔIL-6 高是其保护因素(P<0.05).ROC 曲线分析显示,术中黏膜下层血管密度联合术后 ΔIL-6 预测食管早癌 ESD 术后狭窄的灵敏度(95.83%)、曲线下面积(0.946)均高于单独预测(P<0.05),而联合预测的特异度(90.79%)与单独预测相近.结论 术中黏膜下层血管密度、术后 IL-6 水平均是食管早癌 ESD 术后狭窄的危险因素,二者均可有效预测术后狭窄,且联合预测具有更高的临床价值.

摘要：2025 年,食管癌诊疗领域在局晚期治疗范式的革新、晚期各线治疗方案的持续优化与创新,以及疗效预测标志物的探索等方面均取得了突破性进展,展现出日益精准化和个体化的发展趋势.本文系统梳理了 2025年度国内外食管癌治疗相关的重要临床研究,以期为当前临床决策提供参考依据.

摘要：我国是食管癌高发国家之一.2010 年以前,我国食管癌的发病和死亡总体呈上升趋势,此后呈显著下降态势.病因学领域研究的突破,尤其是口腔微生物,如牙龈卟啉单胞菌是食管癌关键致病因素的科学发现,为食管癌患者"防治康"策略的优化提供了理论依据.口腔卫生作为高危人群筛查关键指标,已被列入国家卫生健康委员会《食管癌筛查与早诊早治方案》中.为更好地指导在食管癌"防、筛、诊、治、康"过程中口腔卫生的全程化、规范化管理,中国抗癌协会感染性肿瘤专业委员会组织国内相关领域专家,经过多轮深入讨论和修改,系统性地梳理了国内外最新的研究证据,并充分考虑我国临床实践的具体情况,形成本指南.

摘要：目的 研究超声辅助肋缘下腹横肌平面阻滞(OTAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)对于胸腹腔镜食管癌(EC)手术患者术后镇痛的效果.方法 前瞻性选取2023 年11 月至2024 年5 月于安阳市肿瘤医院择期行胸腹腔镜 EC 手术的患者 80 例,随机分为对照组(采用超声辅助胸椎旁阻滞联合全身麻醉)和观察组(采用 OTAPB+RSB 联合全身麻醉),每组 40 例.两组均在麻醉诱导后实施神经阻滞操作,均使用 40 mL 0.25%罗哌卡因.术毕两组均给予自控静脉镇痛.主要观察指标:术后 2、4、8、12、18、24 h 静息及咳嗽状态下的 VAS 评分;术后 24 h 内PCA 按压次数及补救镇痛情况;神经阻滞操作时间.次要观察指标:不同时间点(未诱导时、未切皮时、切皮后10 min、关胸时、手术终止时、拔管后 30 min)的 MAP、HR 及 PPI;病灶部位、手术时长、术中瑞芬太尼、去甲肾上腺素及氢吗啡酮用量;以及术后 24 h 内穿刺点血肿、局麻药中毒、感染等神经阻滞相关并发症.结果 观察组术后24 h PCA 按压次数及补救镇痛需求均低于对照组(P<0.05);观察组术后4、8、12、18 h 的静息VAS 评分及术后2、4、8、12、18 h 的咳嗽 VAS 评分均低于对照组(P<0.05);观察组的神经阻滞操作时间亦低于对照组(P<0.05).结论 超声引导下 OTAPB 联合 RSB 操作简便,可有效缓解胸腹腔镜食管癌手术患者的腹部切口疼痛,降低术后疼痛评分.

摘要：目的 探究铁死亡抑制蛋白 1(FSP1)在食管癌中的表达、与预后的关系及其介导 5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗耐药的作用机制及 FSP1 抑制剂(iFSP1)的化疗增敏作用.方法 利用癌症基因组图谱(TCGA)分析FSP1 在食管癌中的表达及其与预后的关系;采用免疫组化检测 FSP1 在食管癌及癌旁组织中的表达;采用浓度梯度法培养 5-FU 耐药食管癌细胞;采用 Western blot 法检测耐药细胞 FSP1 蛋白的表达;采用细胞免疫荧光实验、流式细胞术、CCK-8 法、克隆形成实验检测 iFSP1 对食管癌化疗耐药的逆转作用.结果 FSP1 在食管癌组织中高表达且与不良预后相关;耐药食管癌细胞中 FSP1 蛋白表达量增高;FSP1 高表达与 5-FU 化疗耐药密切相关;使用FSP1 特异性抑制剂可提高肿瘤细胞铁死亡水平,并增强食管癌细胞对 5-FU 的敏感性.结论 FSP1 通过抑制肿瘤细胞铁死亡介导食管癌对 5-FU 的化疗耐药,靶向 FSP1 可能逆转食管癌的化疗耐药结局.

摘要：目的 研究M2 型巨噬细胞及其相关关键基因在食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的浸润或表达水平,并评估其对ESCC患者预后的影响.方法 从TCGA数据库获得ESCC基因表达矩阵,基于Rstudio利用免疫浸润CIBERSORT包评估ESCC组织中M2 型巨噬细胞浸润水平,并通过Limma包进行差异分析鉴定出与M2 型巨噬细胞相关的关键基因,最后采用Survival包分析评估M2 型巨噬细胞及其相关关键基因对ESCC患者预后的影响.结果 在ESCC组织中,22 种免疫细胞的浸润水平存在差异,其中M2 型巨噬细胞的浸润水平相对较高,并且与较差的生存率显著相关.FOLR2 作为关键基因,在ESCC组织中高表达,并与病理分级、临床分期、TP53 突变以及预后密切相关.单细胞数据分析提示FOLR2 主要在巨噬细胞中表达.结论 M2 型巨噬细胞可能在ESCC进展中扮演着重要角色,FOLR2 或可作为ESCC有效的生物标志物和潜在治疗靶点.

摘要：目的 合成一种食管癌细胞膜包裹的仿生纳米颗粒,探究其光热效应及对食管癌细胞的作用.方法 经脂质体挤压器将食管癌细胞膜包裹于纳米核心表面,合成纳米颗粒CCM@PLGA-PEG-OXA-ICG(CCM@POI NPs).分析纳米颗粒的形貌、粒径、Zeta电位等理化特征、观察其在 808 nm近红外激光照射下的光热效应及温度稳定性.研究其对食管癌细胞增殖、迁移及侵袭能力的影响.结果 成功制备了CCM@POI NPs纳米颗粒,在808 nm近红外激光照射下能迅速升温且具有良好的光热循环性,联合光热治疗后能明显抑制食管癌细胞的增殖、迁移及侵袭能力.结论 CCM@POI NPs仿生纳米颗粒联合光热疗法可增强抗肿瘤作用,为食管癌临床治疗提供新思路.

摘要：目的 探讨右胸通路胸腔镜辅助食管癌根治术后肺部感染的危险因素.方法 收集整理 2023 年 2月至 2024 年 4 月在海军军医大学第一附属医院胸外科接受右胸通路胸腔镜辅助食管癌根治术的患者的临床资料,按术后是否发生肺部感染将患者分为感染组和非感染组.通过单因素和多因素回归分析,筛选术后肺部感染的危险因素,并进一步分析病理机制.结果 本研究共纳入 86 例食管癌患者,其中 18 例发生术后肺部感染.单因素回归分析显示,年龄≥60 岁、异常BMI、年吸烟≥600 支、有肺部基础疾病、糖尿病、手术时间≥4h及术前血清白蛋白<40 g·L-1,均与术后肺部感染显著相关(P<0.05).多因素回归分析进一步表明,手术时间、有肺部基础疾病和糖尿病为术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05).结论 手术时间延长、有肺部基础疾病或糖尿病的患者在右胸通路胸腔镜辅助食管癌根治术后发生肺部感染的风险显著增加.有针对性的预防措施有助于降低术后肺部感染的发生率.

摘要：目的 局部晚期食管癌患者经过新辅助治疗后会间隔一段时间再进行根治性手术,目的是让肿瘤在间隔的时间内更好地退缩,提高R0 切除率及病理完全缓解率,改善生存期.其次,让术前治疗的毒性反应等状况得到最大程度的改善,降低围手术期并发症的发生率.但是,手术间隔时间过长,会增加肿瘤细胞增殖扩散的风险,而肿瘤退缩后形成的纤维瘢痕,则增加了手术的操作难度.手术的最佳时机并无定论,本文回顾分析相关文献及研究,对新辅助治疗后手术时机的选择进行阐述,期望能为临床工作提供参考和进一步研究提供依据,提高食管癌患者的生存获益.