超声辅助肋缘下腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞在胸腹腔镜食管癌手术中的优势
刘杰
侯一凡
韩学宾
安阳市肿瘤医院麻醉科,河南 安阳,453000
摘要：目的 研究超声辅助肋缘下腹横肌平面阻滞(OTAPB)联合腹直肌鞘阻滞(RSB)对于胸腹腔镜食管癌(EC)手术患者术后镇痛的效果.方法 前瞻性选取2023 年11 月至2024 年5 月于安阳市肿瘤医院择期行胸腹腔镜 EC 手术的患者 80 例,随机分为对照组(采用超声辅助胸椎旁阻滞联合全身麻醉)和观察组(采用 OTAPB+RSB 联合全身麻醉),每组 40 例.两组均在麻醉诱导后实施神经阻滞操作,均使用 40 mL 0.25%罗哌卡因.术毕两组均给予自控静脉镇痛.主要观察指标:术后 2、4、8、12、18、24 h 静息及咳嗽状态下的 VAS 评分;术后 24 h 内PCA 按压次数及补救镇痛情况;神经阻滞操作时间.次要观察指标:不同时间点(未诱导时、未切皮时、切皮后10 min、关胸时、手术终止时、拔管后 30 min)的 MAP、HR 及 PPI;病灶部位、手术时长、术中瑞芬太尼、去甲肾上腺素及氢吗啡酮用量;以及术后 24 h 内穿刺点血肿、局麻药中毒、感染等神经阻滞相关并发症.结果 观察组术后24 h PCA 按压次数及补救镇痛需求均低于对照组(P<0.05);观察组术后4、8、12、18 h 的静息VAS 评分及术后2、4、8、12、18 h 的咳嗽 VAS 评分均低于对照组(P<0.05);观察组的神经阻滞操作时间亦低于对照组(P<0.05).结论 超声引导下 OTAPB 联合 RSB 操作简便,可有效缓解胸腹腔镜食管癌手术患者的腹部切口疼痛,降低术后疼痛评分.
关键词：超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞腹直肌鞘阻滞胸椎旁阻滞食管癌手术VAS评分
分类号：R614(外科手术学)R735.1(消化系肿瘤)
资助基金：安阳市科技发展计划(重点研发与推广)项目(2023C01SF009)
论文发表日期：2026-06-25
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 118-124 )
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