术中黏膜下层血管密度与术后IL-6动态监测对食管早癌ESD术后狭窄的预测价值
张瑜
杨甜
赵巧飞
洛阳市中心医院,河南 洛阳,471000
摘要：目的 探讨术中黏膜下层血管密度与术后白细胞介素-6(IL-6)动态监测对食管早癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后狭窄的预测价值.方法 回顾性分析洛阳市中心医院2021 年9 月至2024 年9 月收治的376 例行ESD 手术治疗的食管早癌患者的临床资料.统计所有患者术中黏膜下层血管密度、术后 1 d 及 5 d 的 IL-6 水平,并计算术后 1～5 d 的 IL-6 差值(术后 ΔIL-6).比较不同血管密度及 IL-6 水平患者 ESD 术后狭窄发生率,采用多因素 Logistic 回归分析探讨食管早癌 ESD 术后狭窄的影响因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对食管早癌 ESD 术后狭窄的预测效能.结果 376 例食管早癌患者术中黏膜下层血管密度为(37.57±7.96)个·mm-2,术后 1 d、5 d 的IL-6 水平分别为(4.12±0.92)ng·mL-1、(3.31±1.15)ng·mL-1,术后ΔIL-6 为(0.81±0.10)ng·mL-1.术后 3 个月内,376 例食管早癌患者 ESD 术后狭窄发生率为 19.15%(72/376).高黏膜下层血管密度组、高 IL-6 组(术后1 d 及5 d)的狭窄发生率均高于对应低水平组(P<0.05),而高ΔIL-6 组的狭窄发生率低于低 ΔIL-6 组(P<0.05).狭窄组病灶纵向长径≥40 mm、病变浸润深度为 M3+SM1、病变环周范围≥3/4、固有肌层损伤占比均高于非狭窄组(P<0.05);多因素 Logistic 回归分析显示,术中黏膜下层血管密度高、术后1 d 及5 d IL-6 高、病灶纵向长径≥40 mm、病变浸润深度为M3+SM1、病变环周范围≥3/4、固有肌层损伤是食管早癌 ESD 术后狭窄的危险因素(P<0.05),而术后 ΔIL-6 高是其保护因素(P<0.05).ROC 曲线分析显示,术中黏膜下层血管密度联合术后 ΔIL-6 预测食管早癌 ESD 术后狭窄的灵敏度(95.83%)、曲线下面积(0.946)均高于单独预测(P<0.05),而联合预测的特异度(90.79%)与单独预测相近.结论 术中黏膜下层血管密度、术后 IL-6 水平均是食管早癌 ESD 术后狭窄的危险因素,二者均可有效预测术后狭窄,且联合预测具有更高的临床价值.
关键词：食管早癌内镜黏膜下剥离术食管狭窄黏膜下层血管密度白细胞介素-6
分类号：R735.1(消化系肿瘤)
资助基金：河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20191233)
论文发表日期：2026-06-25
在线出版日期：2026-09-12（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 125-131 )
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