摘要：目的 研究中国人群饮茶与食管癌的关系.方法 通过计算机全面检索中、外数据库公开发表的饮茶与食管癌的相关文献,检索时间为 1990 年至 2023 年,筛选出符合要求的文献,利用Stata 17.0 软件对文献进行一致性检验,采用随机效应模型,合并OR值及其 95%CI.结果 共纳入35 项回顾性研究,合计病例组10 062 例,对照组 18 009 例,合并OR值及 95%CI为 0.725(0.595～0.883).敏感性分析及发表偏倚检测支持本研究结果较为稳定、可靠.结论 饮茶是中国人群患食管癌的保护因素,通过饮茶可降低患食管癌的风险.

摘要：目的 分析Ⅱ～Ⅳ分期食管癌患者化疗过程中灵性水平与生活质量的相关性,并探究食管癌患者化疗过程中灵性照护的应用效果.方法 从 2021 年 1 月至 2024 年 3 月在河南科技大学第一附属医院接受化疗的Ⅱ～Ⅳ分期食管癌患者中抽取 162 例临床资料进行回顾性分析.所有患者均应用中文版欧洲癌症治疗与研究生命质量—灵性健康量表(EORTC QLQ-SWB32)进行灵性水平测试,同时应用中文版欧洲癌症治疗与研究生命质量—生存质量量表(EORTC QLQ-OES18)评估所有患者的生活质量.根据EORTC QLQ-SWB32 结果将患者分为低水平 86 例、中水平 45 例、高水平 31 例 3 个等级,比较不同等级灵性水平患者的生活质量,分析灵性水平与生活质量间的相关性.同时将灵性水平为低水平的患者按照是否实施灵性照护分为对照组 43 例和观察组 43 例,对照组化疗期间实施常规干预,观察组在常规干预基础上实施灵性照护,比较两组干预前和干预 1 个月后的灵性水平和生活质量.结果 比较不同等级灵性水平患者的生活质量显示,高水平的EORTC QLQ-OES18 评分最高,其次为中水平,低水平的EORTC QLQ-OES18 评分最低,3 个等级患者的EORTC QLQ-OES18 评分比较组间差异具有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,食管癌化疗患者EORTC QLQ-SWB32 各维度、条目以及总分和生存质量呈正相关(r>0,P<0.05).干预 1 个月后,观察组的EORTC QLQ-SWB32 总分和EORTC QLQ-OES18 总分均高于对照组(P<0.05).结论 Ⅱ～Ⅳ分期食管癌患者化疗过程中的生活质量与灵性水平密切相关,通过在Ⅱ～Ⅳ分期食管癌患者化疗过程中实施灵性照护可进一步提升其灵性水平,进而促进其生活质量的改善.

摘要：食管癌作为我国发病率较高的恶性肿瘤,对人类健康构成了严峻威胁.患者在治疗过程中所经历的心理反应与情绪困扰,无论直接还是间接,都会对治疗效果及预后产生影响.美国国家综合癌症网络(NCCN)指南强调将心理干预融入癌症患者的整体治疗策略之中.本研究综述了食管癌领域的临床心理研究进展及心理干预措施的应用现状,旨在为有效应对食管癌患者的心理挑战,以及指导临床实践提供参考依据.

摘要：近年来我国头颈部、胸部恶性肿瘤发病率呈上升趋势,放疗作为其主要治疗方式之一,应用广泛[1].放射性食管炎是头颈部、胸部恶性肿瘤放疗后常见的并发症,严重影响患者的生活质量和长期生存率.针对放射性食管炎采取有效的防治措施可以极大减轻患者痛苦,提高患者对治疗的耐受性,延长生存期.本文对放射性食管炎的中西医治疗研究进展进行综述.

摘要：近年来我国食管鳞状细胞癌的发病率和死亡率呈上升趋势,但由于食管位置的特殊性及临床症状不典型性的特点,导致疾病发现晚,治疗效果不尽人意.随着消化道微生态研究的不断进展,在探究食管鳞状细胞癌和微生态之间的关系时,发现具核梭杆菌和牙龈卟啉单胞菌在食管鳞状细胞癌患者的食管菌群中丰度较健康者增高.本文总结二菌与食管鳞状细胞癌的相关性,为今后探究食管鳞状细胞癌的发病机制提供新思路.

摘要：目的 回顾性分析食管梭形细胞鳞状细胞癌(ESCSCC)的临床病理特点、形态学特征及预后.提高对这种罕见肿瘤的认识及诊断能力.方法 选取安阳市肿瘤医院 2014 年 1 月至 2020 年 12 月接受食管根治性切除术的80 例ESCSCC患者.复阅HE染色及免疫组化切片相关的形态学特征,分析临床资料及临床病理特征.患者随访至2023 年12 月,对预后相关因素进行分析.结果 80 例ESCSCC患者中男女比为1.76∶1,中位年龄为67岁,以食管中段最为多见(58.75%,47/80).76.25%的患者呈息肉状或外生性生长.肿瘤细胞同时具有鳞形和肉瘤样两种形态的有 70 例,占 87.50%;肿瘤全部呈肉瘤样形态的有 10 例,占比 12.50%.TNM分期(P=0.015)及发病年龄 70 岁(P=0.001)与不良预后相关.结论 ESCSCC具有独特的临床病理学特征,老年男性好发,病变主要位于食管中段,以息肉/蕈伞型居多,T1 期患者人数占比最高,预后相关因素包括肿瘤分期、年龄.

摘要：目的 探讨充气式纵隔镜联合腹腔镜在肺功能障碍食管癌患者食管切除术中的安全性和可行性.方法 回顾性分析 2021 年 7 月至 2023 年 9 月在河南科技大学附属安阳市肿瘤医院接受同一手术团队治疗的 53 例低肺功能患者,采用充气式纵隔镜联合腹腔镜完成食管癌根治术.观察围术期并发症发生率,包括肺部感染、声音嘶哑、淋巴结清扫个数、手术时间、术中出血量和吻合口瘘等.结果 所有患者均成功完成手术,手术时间(229.8±42.7)min,失血量(70.5±34.4)mL.切除淋巴结数(20.4±4.2)个.术后平均住院天数为(13.5±5.5)d,术后入住ICU时间(1.3±1.0)d.3 例(5.66%)发生颈部吻合口瘘,5 例(9.43%)术后发生肺炎,13 例(24.53%)出现声音嘶哑.R0 切除率为 100%.无围手术期死亡.结论 充气式纵隔镜联合腹腔镜食管切除术在治疗低肺功能食管癌患者中是安全可行的,不增加围术期并发症风险,且对肺功能要求较低.

摘要：目的 筛选一种适合牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)生长的固体琼脂培养基,建立能有效、快速分离Pg菌株的方法.方法 通过观察比较Pg标准菌株ATCC 33277 在苛养厌氧琼脂平板(FAA)、胰酪大豆胨琼脂平板(TSA)和牛脑心浸液琼脂平板(BHIA)上的生长周期和菌落特点,筛选最佳平板.采集食管癌高发地区1 例慢性牙周炎患者牙菌斑,并收集3 例食管鳞癌患者的新鲜肿瘤组织,经实时荧光定量PCR(qPCR)鉴定Pg为阳性,在FAA平板上连续划线进行常规厌氧培养.采用革兰氏染色、qPCR和 16S rRNA测序等方法初步鉴定分离的临床菌株,并开展生长曲线、药物敏感性及生物膜形成能力测试等实验,进一步研究分离临床菌株的生物学特性.结果 与BHIA和TSA相比,FAA更适合Pg的生长,其灵敏性更高.从口腔中成功分离一株Pg临床菌株,命名为LyG1;食管鳞癌组织中分离一株Pg临床菌株,命名为LyEC01.结论 FAA适合分离、纯化及培养Pg,利用FAA从口腔和食管癌组织中分离出的LyG1 和LyEC01 临床菌株,与标准菌株的生物学特性存在差异.

摘要：目的 探讨牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)感染食管鳞状细胞癌后对主要组织相容性Ⅱ类分子(major histocompatibility complex class Ⅱ,MHC-Ⅱ)的影响及其免疫调控机制.方法 采用组织免疫荧光检测不同处理组食管癌组织中MHC-Ⅱ的表达水平以及CD8+T细胞的浸润情况;采用细胞免疫荧光染色,观察各组P62、FimA(fimbriae,主要毒力因子鞭毛蛋白)与 Lamp1(溶酶体相关膜蛋白,lysosome-associated membrane protein 1)和MHC-Ⅱ的共定位情况;Western blot检测Pg感染KYSE150 细胞后P62 及MHC-Ⅱ的表达水平;采用流式细胞术检测Pg阴性以及Pg阳性的KYSE150 与外周单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)共培养条件下不同分组中Granzyme B、Perforin表达情况.结果 免疫荧光显示与Pg阴性的组织相比,Pg阳性的组织中MHC-Ⅱ表达量显著减少,同时T细胞浸润也显著减少;细胞荧光共定位显示与单纯Pg感染组相比,加入2-BP(棕榈酰化转移酶抑制剂)组和shZDHHC8(转染慢病毒质粒敲降ZDHHC8)组中P62、FimA与Lamp1 共定位程度减弱;与单纯Pg感染组相比,敲降P62(shP62)组中P62、FimA与MHC-Ⅱ共定位程度减弱.Western blot显示Pg感染KYSE150 细胞后MHC-Ⅱ的表达量减少,敲降P62 后可恢复MHC-Ⅱ的表达.流式细胞术结果显示,Pg感染组CD8+T细胞表面杀伤性分子表达显著降低(Gzmb、Perforin),加入 2BP 组、shP62 组及加入氯喹(CQ)组可以恢复部分表达.结论 FimA可能通过棕榈酰化修饰激活P62 介导的自噬,招募MHC-Ⅱ至溶酶体降解,抑制T细胞的免疫应答,参与免疫抑制与肿瘤进展.

摘要：目的 评估MRI定量参数作为食管癌(esophageal cancer,EC)患者对放化疗治疗反应预测因子的作用.方法 检索中英文数据库,筛选并纳入符合标准的文献,利用Stata 15.0 进行数据分析,并使用双变量混合效应模型进行Meta分析.对合并敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比及诊断比值比的具体数值进行运算,最后绘制受试者工作特征曲线,并对曲线下面积(area under the curve,AUC)进行计算得出诊断效能大小.结果 纳入文献 18 篇,累计样本量 1 100 例患者,其中治疗有效 630 例.分析△ADC[表观扩散系数(apparent diffusion coeffi-cient,ADC)值治疗前与治疗中的改变量]鉴别食管癌患者放化疗治疗反应的准确性,Meta分析的结果显示敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比和SROC分别为0.79(95%CI:0.68～0.87),0.87(95%CI:0.72～0.95),6.1(95%CI:2.8～13.5),0.24(95%CI:0.16～0.36),25(95%CI:11～60),和 0.89(95%CI:0.86～0.91).结论 △ADC可以作为治疗反应的预测指标.△ADC可以作为指导临床决策的工具.

摘要：目的 分析血清降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)及血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的丰度在反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)中的预后价值.方法 选取开封市人民医院2022 年6 月至2023 年5 月收治的90 例RE患者纳入观察组,同时选取在同期参与体检的45 例健康个体纳入对照组.分析血清CGRP及HO-1 丰度与GerdQ评分的相关性及其联合预后价值.结果 观察组病患血清CGRP 及HO-1 丰度与对照组相比升高(P＜0.001);血清CGRP 丰度、HO-1 丰度及GerdQ评分对比,中度组与轻度组相比均升高,重度组与中度组相比均升高(P＜0.05).Pearson相关性分析结果表明RE病患血清CGRP丰度以及HO-1丰度与GerdQ评分都呈现正相关(P＜0.01).血清CGRP及HO-1 预测RE病患预后不良的曲线下面积(AUC)分别为 0.841 及 0.877,二者联合将AUC提高到了 0.937.结论 血清CGRP联合HO-1 对RE患者预后有较高的预测价值.

摘要：目的 从患者自我效能感及应对方式角度,探讨微信公众平台联合信息—动机—行为技巧(information-motivation-behavioral skills,IBM)模型护理对食管癌化疗间歇期患者的作用机制.方法 纳入河南大学第一附属医院收治的 80 例食管癌患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各 40 例,对照组实施常规护理方案,观察组在对照组的基础上实施微信公众平台联合IBM模式护理干预,对比两组患者自我效能感、应对方式、生存质量、满意度.结果 护理后,观察组自我效能感、生存质量评分以及面对评分更高、回避以及屈服评分更低,组间对比差异存在统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意度为 95.00%,高于对照组的 80.00%(P＜0.05).结论 针对食管癌化疗间歇期患者,以微信公众平台联合IBM模型护理,能够有效改善患者自我效能感,帮助患者树立治疗信心,促使其形成积极面对治疗的心态,对提高患者生存质量、满意度具有重要作用.

摘要：目的 通过基因工程方法获得大肠杆菌(Escherichia coli)T7 双链DNA噬菌体溶菌酶(T7 double-stranded DNA bacteriophage lysozyme,T7-Lys),并验证该酶对大肠杆菌及牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,Pg)的抗菌活性.方法 根据GenBank中的T7-Lys基因序列,并按大肠杆菌的密码子偏向进行优化,人工合成基因,构建pET-28a(+)/(T7-Lys)原核表达质粒,转化至大肠杆菌BL21(DE3)中.优化IPTG诱导浓度和大肠杆菌培养温度,通过SDS-PAGE分析可溶性目的蛋白的表达,确定大肠杆菌的最佳培养和诱导条件,通过亲和层析纯化T7-Lys,并评估不同浓度的T7-Lys对大肠杆菌和Pg的溶菌效果.结果 经双酶切和测序鉴定,成功构建了pET-28a(+)/T7-Lys重组表达质粒.通过Expasy软件的ProtParam工具预测,重组蛋白分子量约为19.15 kDa,亲水性总平均值为-0.565.最佳的IPTG诱导条件为0.5 mmol·L-1的浓度和23℃的温度,最佳诱导时间为24 h.重组T7-Lys主要以可溶形式表达.实验室规模发酵,结果每升发酵液表达纯化后得到约 79.26 mg的T7-Lys蛋白.T7-Lys对大肠杆菌具有溶菌作用,比活为29 081 U·mg-1,对Pg的溶菌作用更加明显,比活达到 35 948 U·mg-1.结论 成功构建pET-28a(+)/T7-Lys重组蛋白表达质粒,并获得可溶性T7-Lys重组蛋白.T7-Lys对大肠杆菌和Pg等革兰氏阴性菌均具有显著的溶菌效果.

摘要：目的 调查食管癌放化疗患者症状困扰情况并分析其与心理弹性、社会支持的关系.方法 选取安阳市肿瘤医院 2021 年 1 月至 2023 年 9 月收治的 160 例食管癌放化疗患者为研究对象,采用安德森胃肠道肿瘤症状量表(MDASI)、心理弹性量表(CD-RISC)、社会支持评定量表(SSRS)调查患者症状困扰、心理弹性及社会支持水平,采用多元线性回归分析症状困扰的影响因素,采用Pearson相关性分析食管癌放化疗患者症状困扰与心理弹性、社会支持的关系.结果 160 例患者症状困扰发生率为 100%,其中胃口差(98.75%)、疲劳(98.13%)发生率最高;症状困扰得分为(3.46±0.42)分;在症状严重程度方面,胃口差、睡眠不安、疲乏、疼痛等症状的严重程度处于较高水平,得分分别为(5.36±0.62)分、(4.84±0.56)分、(4.25±0.51)分、(3.69±0.42)分;在症状困扰程度方面,对情绪、工作及生活乐趣的影响较为明显,得分分别为(4.52±0.56)分、(4.22±0.46)分、(4.08±0.43)分.多元线性回归分析结果显示,心理弹性、社会支持是影响食管癌放化疗患者症状困扰的影响因素(P<0.05).Pearson相关性分析结果显示,症状困扰得分与CD-RISC、SPSS总分及各维度评分均呈负相关(P<0.05).结论 食管癌放化疗患者症状困扰发生率较高,且受到心理弹性、社会支持的影响,临床应加强针对性干预,以满足患者需求,减少症状困扰的发生.

摘要：目的 比较微创食管手术(minimally invasive esophagectomy,MIE)Ivor-Lewis与Mckeown治疗胸下段食管癌的临床疗效.方法 回顾性分析 2015 年 6 月至 2020 年 12 月海军军医大学第一附属医院收治的 482 例胸下段食管癌患者的临床资料,分为MIE Ivor-Lewis与MIE Mckeown组.234 例MIE Mckeown组患者于胸腹腔镜下行经颈、胸、腹三切口食管癌根治术,胃代食管左颈吻合.248 例MIE Ivor-Lewis患者于胸腹腔镜下行经胸腹食管癌根治术,胃代食管右侧胸腔内吻合.患者基线资料倾向性匹配后各纳入 233 例患者,比较两组患者手术、围术期以及长期随访资料.结果 MIE Mckeown组患者平均清扫淋巴结数为(26.1±9.7)个,显著多于MIE Ivor-Lewis组的(23.3±7.9)个(P<0.001),17 例(7.29%)MIE Mckeown组患者围术期合并吻合口瘘,显著高于MIE Ivor-Lewis组(0.86%),差异具有统计学意义(P<0.001).MIE Mckeown组患者围术期声音嘶哑发生率为 9.01%,显著高于MIE Ivor-Lewis组(4.29%)(P=0.041).MIE Mckeown组患者 5a生存率为(50.9±6.9)%,低于MIE Ivor-Lewis组的(59.5±3.5)%,但差异无统计学意义(P=0.153 7).结论 MIE Ivor-Lewis与MIE Mckeown治疗胸下段食管癌的临床效果相当,但MIE Ivor-Lewis组围术期并发症低于MIE Mckeown组,是胸下段食管癌的理想术式.

摘要：食管癌作为我国最常见的恶性肿瘤之一,其传统的治疗方法包括手术、化疗和放疗等,但传统方法生存率低、副作用大且预后较差,已严重影响食管癌患者的生存质量.近些年来,纳米技术迅猛发展,纳米颗粒以尺寸小、生物相容性好、可通过各种生物屏障以及副作用低等优势,在食管癌的靶向治疗中发挥着越来越重要的作用.不同种类纳米粒子的结构和性质不同,其治疗食管癌的机制和效果也有比较明显的差别.本文综合近十年中外文献,总结当前纳米技术的发展现状,并提供靶向治疗食管癌的不同方式及应用,供相关研究者参考.

摘要：目的 探讨系统营养支持管理对食管癌放疗患者骨骼肌指数及放疗进程的影响.方法 选择河南科技大学第一附属医院 2023 年 2 月至 2024 年 2 月收治的 119 例食管癌放疗患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=59)与B组(n=60).A组实施常规干预,B组在对照组的基础上给予系统营养支持管理.比较两组的营养指标、骨骼肌指数及对放疗进程的影响.结果 干预 4 周、干预 8 周后,两组营养指标的水平均上升,且B组高于A组(P<0.05);两组骨骼肌指数均上升,且B组高于A组(P<0.05);B组放疗延迟时间(T0 期、T1 期、T2期)短于A组(P<0.05).结论 系统营养支持管理可减少食管癌放疗患者骨骼肌的丢失,提高患者机体营养水平,保证放射治疗的顺利进行.

摘要：目的 分析RYBP在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)组织中的表达情况以及临床意义.方法 采用免疫组化方法检测93例ESCC患者癌和邻近癌旁组织样本中RYBP的表达情况,分析其表达与临床病理特征的相关性,以及分析RYBP与ESCC患者预后的关系.结果 RYBP在ESCC癌组织中低表达(69.9％),其表达与ESCC患者吸烟、淋巴结转移、临床分期有关(P＜0.05).RYBP蛋白低表达组5 a生存率(27.7％)显著低于高表达组(57.1％).Cox回归分析显示临床分期和RYBP表达是ESCC的独立预后因素(P＜0.05).结论 RYBP在ESCC组织中低表达,且与预后不良相关,可能作为ESCC预后的判断指标及潜在的治疗靶点.

摘要：目的 本研究探索局部晚期食管癌患者术前应用新辅助化疗联合卡瑞利珠单抗的治疗效果及对预后的影响.方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2024 年 1 月濮阳市人民医院接受手术治疗的 60 例局部晚期食管癌患者的临床资料.根据患者的术前新辅助治疗方式分为观察组(术前卡瑞利珠单抗联合新辅助化疗)35 例及对照组(术前仅接受新辅助化疗)25 例.比较两组的治疗效果、免疫功能、不良反应及术后并发症.结果 观察组患者的pCR、DCR和ORR均明显高于对照组(P<0.05);两组患者的R0 切除、R1 切除及手术治疗方式比较则差异无统计学意义(P>0.05);治疗前,两组患者CD3+和CD4+/CD8+比较差异无统计学意义(P>0.05);组内比较,治疗后两组患者的CD3+和CD4+/CD8+均较治疗前升高,且观察组升高得更为明显(P<0.05);观察组的不良反应事件发生率略高于对照组,且观察组总并发症的发生率略高于对照组;两组间比较,除了皮疹和免疫性肺炎发生率差异具有统计学意义(P<0.05),其他不良反应发生率均无统计学差异(P>0.05).结论 局部晚期食管癌患者行术前新辅助化疗联合卡瑞利珠单抗治疗具有一定的安全性,且能在不增加术后并发症发生率的同时,增强患者的免疫功能和治愈率,值得临床推广应用.

摘要：食管癌是常见的消化道肿瘤之一,但由于其早期临床症状不明显、目前缺乏易推广的筛查手段,在诊断时多数患者已处于中晚期,5 a生存率低、生存质量不佳.化疗是利用化学药物来杀伤肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长的一种治疗方法,具有作用范围广、无需定位、治愈率高等特点,已成为目前治疗癌症最有效的手段之一.纳米材料作为化疗药物的优良载体,已成为新兴的医工结合研究热点,为食管癌的诊断、治疗提供了新的策略.本文综述了化疗的作用原理、纳米材料的分类及其在食管癌化疗中的研究进展,并对未来的发展方向以及机遇与挑战进行了展望,以期为食管癌化疗提供参考.