经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗过程中血管通路发生痉挛的危险因素分析及不同处置方法疗效探讨
郭宏博
李春梅
1.焦作市第二人民医院 ,河南焦作,4540012.焦作市第二人民医院 ,河南焦作,454001
摘要：目的 探讨经桡动脉路径行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)血管通路痉挛的危险因素,探讨PCI导丝和球囊辅助跨越痉挛段血管的疗效.方法 回顾性分析2010年1月—2016年1月于我院心内科诊治并行PCI治疗的281例病人临床资料,根据是否发生桡动脉痉挛,将281例病人分为痉挛组(56例)和非痉挛组(225例).根据处置方式,将56例桡动脉痉挛病人分为观察组(采用PCI导丝和球囊辅助术治疗,20例)和对照组(采用常规方式处理治疗,36例).分析PCI手术发生动脉痉挛的危险因素及手术情况、痉挛发生部位、血肿、指引导管通过例数及时间、手术时间、住院总时间及住院总费用.结果 经Logistic多因素分析显示,性别、年龄、高脂血症、糖尿病、吸烟、前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换次数均为PCI术病人发生桡动脉痉挛的危险因素.痉挛组,56例中53例仅运用1根导丝完成手术,3例应用2根导丝完成手术;观察组采用PCI导丝联合球囊辅助下20例病人的指引导管顺利跨越痉挛段.对照组12例顺利通过痉挛段血管,但操作时间较长,2例因拒绝穿刺股动脉而耗时约35 min后顺利完成痉挛段的跨越,22例未成功通过痉挛段血管,并出现不同程度的对比剂外渗,说明存在血管夹层,改为对侧桡动脉或经股动脉路径PCI治疗.两组痉挛部位和前臂血肿情况比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组指引导管通过例数显著高于对照组(P<0.05),通过时间显著短于对照组(P<0.05),观察组手术时间及住院总时间均短于对照组(P<0.05).但观察组住院费用与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 性别、年龄、高脂血症、糖尿病、吸烟、前臂疼痛、桡动脉路径异常及术中导管交换次数均为PCI术病人发生桡动脉痉挛的危险因素.应用PCI导丝联合球囊辅助下可有效提高指引导管跨越痉挛和(或)夹层段的成功率,疗效优于单纯应用抗痉挛药物治疗组,可减轻病人痛苦,且两种治疗方案住院费用接近.
关键词：经桡动脉路径介入治疗桡动脉痉挛危险因素
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)R256.2(中医内科学)
资助基金：河南省医学科技攻关计划(No.201509047)
论文发表日期：2019-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1714-1718 )
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