持续泵入托拉塞米与异山梨酯治疗心肾综合征的临床研究
唐进
成都大学附属医院 成都 610081
摘要：目的 探讨持续泵入托拉塞米与异山梨酯(异舒吉)对心肾综合征的治疗效果.方法 将61例利尿剂抵抗病人分为常规治疗组(n=35)与联合治疗组(n=26).常规治疗组接受心衰的规范化治疗,根据基础病因的不同酌情调整治疗方案.联合治疗组在常规治疗组基础上给予0.9%氯化钠溶液100 mL+托拉塞米100 mg持续静脉泵入(10 mL/h).同时0.1%异舒吉持续泵入(2 mg/h~10 mg/h),根据病人血流动力学参数进行调整,最长使用时间为3 d.此后改为间断用药,每天至少停用8 h后可再次泵入.7d为1个疗程.记录两组病人的生命体征、电解质、每日尿量,观察心肾功能的改善情况;心脏彩色多普勒测定左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)及左室射血分数(LVEF);测定两组血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、血清N末端脑钠肽原(NT-proBNP)水平.结果 常规治疗组总有效率为42.8%,联合治疗组总有效率为69.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).随着治疗时间的延长,两组病人尿量逐渐增加,但联合治疗组的利尿效果更佳(P<0.01).与常规治疗组比较,联合治疗组心率降低,LVEF提高(P<0.01),AngⅡ、ALD、NT proBNP等神经内分泌因子水平降低(P<0.05).结论联合治疗可迅速改善心肾功能,减少钠水潴留,纠正电解质紊乱,其作用机制可能与其利尿、扩管及拮抗神经内分泌因子相关.
关键词：心肾综合征托拉塞米异山梨酯神经内分泌因子
分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)R256.2(中医内科学)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 82-85 )
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