经导管动脉化疗栓塞术联合免疫治疗原发性肝癌的效果及预后影响因素分析
倪同辉1
叶容珍1
郑小风2
彭雪强3
黄河3
1.北京航天总医院影像中心导管室,北京 1000762.北京航天总医院影像中心,北京 1000763.北京航天总医院普外科,北京 100076
摘要：目的 分析经导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合免疫治疗原发性肝癌(PLC)的效果及预后影响因素.方法 回顾性选择2022年1月至2024年6月北京航天总医院收治的103例PLC患者,根据治疗方法,将TACE治疗的47例患者纳入TACE组,TACE联合卡瑞利珠单抗治疗的56例患者纳入联合组.比较两组临床疗效[客观缓解率(ORR)],术前、术后3个月肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)]、肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、肝细胞生长因子(HGF)、癌胚抗原(CEA)].所有患者术后均随访6个月,根据术后6个月内肿瘤是否发生进展,将103例患者分为预后良好组(68例)和预后不良组(35例),比较两组患者一般资料,并采用多因素Logistic回归模型分析PLC患者预后的影响因素.结果 联合组ORR显著高于TACE组(P<0.05).术后3个月,两组患者ALT、AST、TBil水平与同组术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),且组间比较差异也无统计学意义(P>0.05).术后3个月,两组AFP、HGF、CEA水平均低于同组术前(P<0.05),且联合组低于TACE组(P<0.05).预后良好组肿瘤直径、肝功能Child-Pugh分级、巴塞罗那肝癌临床(BCLC)分期、合并门静脉癌栓、预后营养指数(PNI)、治疗方案与预后不良组比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归模型分析显示,肿瘤直径>5 cm(OR=2.707,95%CI:1.424～5.149)、肝功能Child-Pugh分级B级(OR=2.815,95%CI:1.536～5.158)、BCLC分期B期和C期(OR=3.080,95%CI:1.721～5.513)、合并门静脉癌栓(OR=2.726,95%CI:1.560～4.766)、PNI低(OR=2.280,95%CI:1.408～3.692)是PLC患者预后的影响因素(P<0.05).结论 TACE联合免疫治疗PLC效果显著,可明显抑制肿瘤进展,但预后仍受到肿瘤直径、肝功能Child-Pugh分级、BCLC分期、合并门静脉癌栓、PNI影响,因此临床需对PLC患者进行综合评估,以选择最佳治疗方案.
关键词：原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术免疫治疗疗效预后影响因素
资助基金：首都卫生发展科研专项项目(2022-4-7016)
论文发表日期：2025-09-20
在线出版日期：2025-09-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 162-167 )
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