星状神经节阻滞复合全身麻醉对老年肝癌切除术患者术后认知功能和炎症因子的影响
张婷婷
刘俊杰
丁盼盼
王昕
王子成
何文胜
合肥市第二人民医院麻醉科,安徽 合肥 230011
摘要：目的 观察星状神经节阻滞(SGB)复合全身麻醉对老年肝癌切除术患者术后认知功能和炎症因子的影响.方法 选择2023年1月至2024年12月合肥市第二人民医院114例行肝癌切除术的老年患者为研究对象,采用随机数表法分为SGB组(57例)和对照组(57例),SGB组采用SGB复合全身麻醉;对照组采用全身麻醉.比较两组术后2 h、6 h、24 h和48 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术中麻醉药物(丙泊酚和瑞芬太尼)用量和术后镇痛泵按压次数、补救镇痛率,术前1 d和术后1 d、7 d简易精神状态检查(MMSE)评分,术后7 d内术后认知功能障碍(POCD)发生率,入室后5 min、手术开始后30 min和术毕脑氧摄取率(CERO2),术前1 h和术后24 h白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平,术后48 h内不良反应情况.结果 与对照组比较,SGB组术后2 h、6 h、24 h VAS评分均更低(P<0.05),术中瑞芬太尼用量、术后镇痛泵按压次数更少(P<0.05),术后补救镇痛率下降(P<0.05).术后1 d和术后7 d,SGB组MMSE评分均高于对照组同期(P<0.05);术后7 d内,SGB组POCD发生率为15.79%,低于对照组的31.58%(P<0.05).手术开始后30 min和术毕时,两组CERO2均升高(P<0.05),但SGB组CERO2均低于对照组(P<0.05).术后24 h,两组血清IL-6、IL-1β水平均较同组术前1 h升高(P<0.05),但SGB组低于对照组(P<0.05).术后48 h内,SGB组不良反应总发生率(8.77%)低于对照组(22.81%)(P<0.05).结论 SGB复合全身麻醉不仅能够提升老年肝癌切除术患者术后镇痛效果,还可改善患者术后认知功能,降低POCD发生率,其预防机制可能与改善脑氧代谢、抑制炎症反应有关.
关键词：术后认知功能障碍肝癌切除术星状神经节阻滞炎症反应
资助基金：安徽省卫生健康科研项目(AHWJ2024BAf30031)安徽医科大学校科研基金项目(2020xkj246)
论文发表日期：2025-09-20
在线出版日期：2025-09-29（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 152-156 )
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