恩格列净联合诺欣妥治疗对AMI后心力衰竭患者血清hs-CRP、NT-proBNP及预后的影响
石琳1
王春梅1
祁雨2
张艳平1
程方兵1
王雯1
1.北京大学第三医院秦皇岛医院心内一科,河北 秦皇岛 0660002.北京大学第三医院心内科,北京 100080
摘要：目的 探讨恩格列净联合诺欣妥治疗对急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)及预后的影响.方法 选取2022年8月至2024年6月北京大学第三医院秦皇岛医院收治的AMI后心力衰竭患者178例,根据随机数表法分为对照组(89例)和观察组(89例).对照组接受诺欣妥治疗,观察组在对照组基础上增加恩格列净治疗.比较两组治疗前、治疗3个月心功能指标(左心室射血分数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积)、血清炎症标志物(hs-CRP、脑钠肽、NT-proBNP)、心率、6 min步行试验、预后相关生物标志物(基质金属蛋白酶9、髓过氧化物酶)、治疗后血压及不良反应发生情况,采用多因素Cox比例风险回归分析影响AMI后心力衰竭患者预后[主要不良心血管事件(MACE)、再住院率及全因病死率]的影响因素.结果 观察组治疗3个月左心室射血分数、6 min步行试验高于或长于对照组,左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积、hs-CRP、脑钠肽、NT-proBNP、心率、基质金属蛋白酶9、髓过氧化物酶水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后血压及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).随访6个月结果显示,观察组MACE发生率、再住院率、全因病死率低于对照组(21.35%vs 35.96%,P<0.05;10.11%vs 24.72%,P<0.05;2.25%vs 10.11%,P<0.05).多因素Cox比例风险回归分析显示,治疗方式是影响AMI后心力衰竭患者预后的影响因素:与对照组比较,观察组发生MACE的风险降低46.7%(HR=0.533,95%CI:0.312～0.921,P<0.05),再住院风险降低58.6%(HR=0.414,95%CI:0.210～0.803,P<0.05),全因死亡风险降低80.7%(HR=0.193,95%CI:0.042～0.881,P<0.05).结论 在诺欣妥的基础上,联用恩格列净治疗AMI后心力衰竭可显著改善患者心功能,减轻炎症反应,同时提高运动耐量.此外,联合治疗还能降低MACE发生风险、再住院率及全因病死率,且不增加血压波动及不良反应,安全性良好.
关键词：恩格列净诺欣妥急性心肌梗死心力衰竭
资助基金：国家自然科学基金(82200298)市级科学技术研究与发展计划自筹经费项目(202301A227)
论文发表日期：2025-08-20
在线出版日期：2025-09-18（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 145-150 )
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