首次脓毒症成年患者住院期间发生MACE的影响因素分析
赵一凡1
张忠齐1
丁连沭2
张翔宇3
曹权1
1.210000 江苏南京,南京医科大学第一附属医院ICU2.223300 江苏淮安,南京医科大学附属淮安第一医院神经外科3.210000 江苏南京,南京医科大学第一附属医院肿瘤内科
摘要：目的 分析MIMIC-IV和eICU数据库中的脓毒症患者发生主要心血管不良事件(MACE)的影响因素.方法 研究队列包括MIMIC-IV和eICU数据库中因脓毒症住院的所有成年人.根据住院期间是否发生MACE,将患者分为2 组:有MACE组(n=847)、无MACE组(n=7 116).数据提取后,获得年龄、性别和合并症(高血压、心力衰竭、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏疾病和肝功能障碍)等人口统计学变量,收集实验室检测结果,在ICU入院时计算顺序器官衰竭评估(SOFA)评分.使用多因素Cox回归分析确定MACE的独立危险因素.使用机器学习的方法建立决策树模型,并使用MIMIC-IV/eICU数据库的数据进行外部交叉验证,以定量评估决策树模型对MACE的预测价值.结果 847 例(10.6%)脓毒症患者发生了MACE,发生MACE的中位时间为住院第 6(1～15)天.其中,有MACE组年龄、ICU天数、尿素氮、凝血酶、白细胞计数、红细胞分布宽度、肌酸激酶同工酶、Charlson合并症指数的数值高于无MACE,女性、高血压、外周血管病、慢性肺病、风湿病、糖尿病、肾病、严重肝病、血管升压素使用、机械通气的比例大于无MACE组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).多因素Cox回归分析发现,年龄的增加(HR=1.010,95%CI:1.002～1.018)、Charlson合并症指数的增加(HR=1.114,95%CI:1.071～1.158)、尿素氮的增加(HR=1.006,95%CI:1.002～1.009)、凝血酶的增加(HR=1.006,95%CI:1.002～1.010)、白细胞计数的增加(HR=1.005,95%CI:1.002～1.009)、红细胞分布宽度的增加(HR=1.066,95%CI:1.035～1.098)、肌酸激酶同工酶的增加(HR=1.004,95%CI:1.002～1.006)、SOFA评分的增加(HR=1.137,95%CI:1.113～1.162)、接受机械通气(HR=1.377,95%CI:1.160～1.635)与脓毒症发作后的MACE的风险增加相关.使用eICU数据库中 23 479 名脓毒症患者的数据集进行外部验证,模型的外部验证效能曲线下面积(AUC)=0.78,决定系数(R2)=0.78,均方误差(MSE)=0.04.结论 在脓毒症患者中,已存在的合并症和脓毒症的一些特定特征与发生主要心血管不良事件的风险相关联,了解这些相关的因素有助于为未来的研究提供丰富的策略,以改善脓毒症患者的心血管健康管理和护理.
关键词：首次脓毒症住院期间MIMIC-IV和eICU数据库主要心血管不良事件机器学习
分类号：R631.3(外科感染)
资助基金：江苏省卫健委医学科研重点项目(ZD2021051)
论文发表日期：2025-01-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 256-261 )
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