血栓弹力图联合系统免疫炎症指数对急性脑梗死后出血性转化的评估价值
郭刚
师毅
716000 陕西延安,延安大学附属医院输血科
摘要：目的 探讨系统免疫炎症指数(SII)结合血栓弹力图(TEG)评估急性脑梗死后出血性转化(HT)的价值.方法 选取 2021 年 1 月至 2024 年 5 月延安大学附属医院急性脑梗死患者 120 例为研究对象,入院后72 h后根据影像学检查结果分为HT组与非HT组.所有患者入院24 h内均行TEG检查,并计算SII(SII=中性粒细胞计数×血小板计数/淋巴细胞计数).收集所有患者临床资料,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价TEG参数、SII评估急性脑梗死后HT的临床价值,急性脑梗死后HT的影响因素则用多因素Logistic逐步回归予以分析.结果 120 例急性脑梗死患者中发生HT26 例,HT发生率为 21.67%.2 组患者TEG参数凝血时间(K值)、凝固角(α角)、血栓最大振幅(MA值)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);HT组患者的反应时间(R值)、30 min溶解率(LY30)、SII均高于非HT组患者(P＜0.05).TEG参数R、LY30、SII以及三者联合评估急性脑梗死后HT的曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.754(0.709～0.799)、0.802(0.757～0.847)、0.869(0.824～0.916)、0.917(0.867～0.962).2组患者年龄、性别、基础疾病、体质量指数(BMI)、饮酒史占比、脑梗死部位比较差异均无统计学意义(P＞0.05).HT组吸烟史、大面积脑梗死、抗凝治疗、双重抗血小板占比以及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分相较于非HT组更高(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,大面积脑梗死(OR=2.143,95%CI:1.292～3.553)、抗凝治疗(OR=2.020,95%CI:1.185～3.442)、R值≥5.67(OR=2.509,95%CI:1.391～4.527)、LY30≥2.18(OR=2.707,95%CI:1.510～4.855)、SII≥1088.67(OR=4.614,95%CI:2.078～10.244)是影响急性脑梗死后HT的独立危险因素(P＜0.05).结论 TEG参数联合SII在评估急性脑梗死后HT方面价值较高,可作为急性脑梗死后HT评估的潜在生物标记物.
关键词：急性脑梗死出血性转化血栓弹力图系统免疫炎症指数临床价值
分类号：R743.33(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2025-01-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 157-163 )
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