前锯肌浅、深层平面阻滞对乳腺癌手术围术期镇痛效果的比较
刘燕
董晶晶
裴文博
徐方胜
贾晋太
李春雨
046000 山西 长治,长治医学院附属和平医院麻醉科
摘要：目的 观察前锯肌浅、深层平面阻滞在乳腺癌手术患者围术期的镇痛效果.方法 选择 2020 年 8月—2022 年7 月择期全麻下初次行乳腺癌改良根治术60 例,随机分为前锯肌浅层平面阻滞组(S组)、前锯肌深层平面阻滞组(D组)和对照组(C组),每组20 例.S组与D组分别于麻醉前超声引导下识别前锯肌浅层和深层平面,并注入0.5%罗哌卡因注射液20 mL,注药后30 min利用针刺法测定痛觉减退的范围;C组直接行全身麻醉.记录3 组麻醉诱导前、切皮前、切皮后3 min的平均动脉压(MAP)和心率,术中瑞芬太尼用量、出血量和手术时间;记录 3 组术前、术后24 和48h恢复质量,拔管即刻及术后2h、6h、12h、24h和48h安静和咳嗽状态下视觉模拟评分法(VAS)评分,补救镇痛例数及不良反应、并发症发生情况.结果 S组有3 例剔除,共纳入17 例.S组和D组均可产生锁骨中线～腋后线、第3～6 肋节段痛觉阳性区域,但均未超过前正中线;在相同节段D组阳性例数多于S组.与C组相比,S组和D组在切皮后3 min MAP和心率低,术中瑞芬太尼用量、术后12h和24h补救镇痛例数减少,术后24 h 15 项恢复质量量表评分升高(P<0.05).安静时,S组和D组拔管即刻、术后 2h、6h、12h和 24 h VAS评分均低于C组(P<0.05);咳嗽时,S组拔管即刻、术后2h和 6hVAS评分均低于C组,D组拔管即刻、术后 2h、6h、12h和 24h VAS评分均低于C组(P<0.05);D组术后12h和24 h VAS评分低于S组(P<0.05).3 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均未发生严重并发症.结论 前锯肌浅层和深层平面阻滞均能为乳腺癌手术患者提供满意的围术期镇痛,且与浅层平面阻滞相比,深层平面阻滞在超声下操作更易建立,对手术操作影响小,术后镇痛效果确切.
关键词：乳腺肿瘤乳房切除术根治性前锯肌平面阻滞麻醉和镇痛血流动力学疼痛测定恢复质量
分类号：R737.9(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：山西省教育厅科技创新项目(2019L0714)平医院科研项目(HPYJ202035)
论文发表日期：2024-04-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 278-283 )
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