脑膜瘤合并海绵状血管畸形1例报告

肖宗宇; 陈晓娟; 潘琪; 张正平; 惠超杰; 巨虎

摘要：患者，女性，35岁，因反复头痛2月，加重10余天于2014年11月19日入院。家族中无类似病史。入院神经系统查体提示右侧肢体肌力4级，右侧肢体浅感觉较对侧减退。头颅MRI提示：左侧颞部可见一团块状等T1等T2信号影，边界清楚，以宽基地附着于左侧颞部，大小约58 mm ×59 mm ×43 mm，增强后病灶呈明显强化，其内可见斑片状低信号区，病灶周边可见水肿信号影，左侧侧脑室受压，中线结构向右偏移（图1）；右额类圆形影像，在T1、T2加权像均呈高信号，T2加权像病变周围有环形低信号，提示有“含铁血黄素”沉积，病灶大小约5 mm ×6 mm（图2）。头颅血管CTA提示：左侧颞部占位，左侧大脑中动脉及脑膜动脉远端细小分支供血。右额占位无明显血供。根据以上病史特点及MRI结果，诊断为：①左颞占位性病变，脑膜瘤可能，②右额海绵状血管畸形。入院后未发现手术禁忌，于2014年11月25日在全麻下行了左颞占位性病变切除术。手术全麻后，取右侧卧位，经左侧改良翼点入路开颅手术，术中见左颞肿瘤基底位于左颞硬膜，包膜完整、边界清楚、质地略韧、血供一般，先瘤内分块切除肿瘤，然后切除瘤壁。术后复查头颅CT提示：左颞肿瘤全切（图3），病理结果提示：左颞混合细胞型脑膜瘤、WHO I级（图4）。术后患者恢复良好，头痛缓解，2w康复出院。术后随访3个月，右侧肢体肌力及感觉障碍同前，无癫痫发作等表现。