共病危险因素指标联合控制阻遏老年糖尿病患者肾功能恶化1例8年随访报道
雷欢
程果
周迎生
首都医科大学附属北京安贞医院内分泌代谢科,北京 100029
摘要：本文报道1例老年2型糖尿病肾病患者的8年随访治疗观察结果.该患者首诊时已诊断糖尿病肾病[慢性肾脏病(CKD)分期3a期和A2期],合并高血压、血脂异常、高尿酸血症及肥胖症.降糖药物初始为胰岛素联合二肽基肽酶4抑制剂控制血糖,后续调整为钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)卡格列净;降压药调整为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)培哚普利联合钙通道阻滞剂(CCB)硝苯地平控释片;降脂药调整为阿托伐他汀联合依折麦布;降低血尿酸使用别嘌醇.根据中国2型糖尿病防治指南等建议,该患者综合控制目标为糖化血红蛋白(HbA1c)＜7.5％、血压＜130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＜1.8 mmol/L,阻遏肾功能恶化.该患者在2018-2025年的连续8年随访治疗观察中,病情指标显著改善:HbA1c从9.2％降到7.9％,血压从140/80mmHg降到131/73 mmHg,LDL-C从2.7 mmol/L降到1.4 mmol/L,血尿酸转归正常,尿白蛋白/肌酐比值从33.2 mg/g降至14.4 mg/g,CKD由A2期改善至A1期.该患者近3年的估算肾小球滤过率(eGFR)稳定在37.1～38.8 ml/(min·1.73 m2),2025年为 38.0 ml/(min-1.73 m2).8年期间的 eGFR 仅减少 16.7 ml/(min·1.73 m2),平均每年仅下降2.1 ml/(min·1.73 m2),表明肾功能恶化被显著阻遏.本例患者综合治疗控制方案基于降糖药SGLT2i、降压药"ACEI联合CCB"以及降脂药"他汀联合胆固醇吸收抑制剂",显著改善了患者的HbA1c、血压以及LDL-C等多项指标,阻遏了糖尿病肾病的肾功能恶化.
关键词：2型糖尿病共病糖尿病肾病
分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)
论文发表日期：2026-07-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1078-1081 )
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