经机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术治疗的T1/T2期肾癌患者预后预测模型构建与验证
车世庆
黄媛媛
白雅馨
张薛
张成伟
南京大学医学院附属鼓楼医院南京鼓楼医院泌尿外科,南京 210008
摘要：目的 构建经机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RALPN)治疗的T1/T2期肾癌患者预后的预测模型,并进行验证.方法 回顾性选取2018年8月至2019年7月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受RALPN治疗的T1/T2期肾癌患者400例,构建预后的列线图预测模型,采用Bootstrap法进行内部验证,绘制校准曲线进行一致性验证.结果 400例患者随访5年脱落22例,有效随访378例,5年累积生存率为90.5％(342/378)、即生存组342例,36例(9.5％)死亡(死亡组).Cox回归分析结果显示分化程度增高是RALPN患者预后的独立保护因素,年龄增高、有临床症状、世界卫生组织(WHO)/国际泌尿病理协会(ISUP)分级增高、T分期增高、有区域淋巴结转移是其独立危险因素(均P＜0.05).根据以上结果构建患者预后的风险预测模型,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,x2=6.762,自由度=8,P=0.578.列线图预测模型显示各因素对预后的影响大小依次是年龄、WHO/ISUP分级、分化程度、T分期、临床症状、区域淋巴结转移,当总分达到156分时,患者5年病死率可达85.0％.列线图模型的一致性指数为0.956,预测模型预测RALPN患者预后风险与实际发生风险一致性较好,Brier得分为0.076,校准斜率为0.820.结论 影响RALPN治疗的T,/T2期肾癌患者预后的因素包括分化程度、年龄、临床症状、WHO/ISUP分级、T分期、区域淋巴结转移,基于以上影响因素构建的预测模型具有良好的区分度、校准度.
关键词：肾癌机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术预测模型
分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2026-07-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1031-1035 )
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