多色探针熔解曲线分析法对6种抗结核药物的耐药性诊断价值
张云婷
郝跃鹏
冯建纯
贾涤静
马伟立
河北省胸科医院感染性疾病实验诊断中心 河北省肺病重点实验室,石家庄 050000
摘要：目的 探讨多色探针熔解曲线分析法(MMCA)对6种抗结核药物的耐药性诊断效果并探讨耐多药肺结核(MDR-TB)的影响因素及预测价值.方法 选取2024年1月至2025年3月河北省胸科医院住院诊治的1 724例疑似结核病患者为研究对象,收集患者清晨痰液标本进行结核分枝杆菌(MTB)培养,经分枝杆菌生长指示管960系统(MGIT960)液体快速MTB培养法鉴定有574例样本为MTB阳性.分别采用MMCA和MGIT960液体快速MTB培养法检测利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星和莫西沙星等6种抗结核药物的耐药性,分析MMCA对6种抗结核药物的诊断效能.根据诊断结果将患者分成MDR-TB组和非MDR-TB组,比较2组的临床资料,使用多因素Logistic回归模型分析MDR-TB的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能.结果 以MGIT960液体快速MTB培养法为耐药诊断的金标准,MMCA检测利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星的敏感度分别为95.24％、94.87％、92.75％、96.97％、92.42％、89.47％,特异度分别为 98.52％、97.37％、98.02％、98.74％、97.64％、95.74％,一致性分析 Kappa 分别为 0.941、0.917、0.880、0.946、0.861、0.758.经MGIT960液体快速MTB培养法诊断有136例患者为MDR-TB,438例为非MDR-TB.多因素Logistic回归分析显示,居住地、治疗史、结核病接触史、结核空洞均为MDR-TB的独立危险因素,基于此建立回归方程,模型预测MDR-TB的曲线下面积为0.843(95％置信区间:0.805～0.882),敏感度为66.20％,特异度为87.00％.结论 MMCA对利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、左氧氟沙星、莫西沙星耐药性的检测具有较好的诊断效能,且便于检测,有助于MDR-TB的快速筛查.当患者居住地为农村、复治、有结核病接触史、存在结核空洞等多种表现共存时,高度提示为MDR-TB.
关键词：结核病多色探针熔解曲线分析法结核分枝杆菌耐药性耐多药肺结核
分类号：R52(结核病)
论文发表日期：2026-07-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1014-1018 )
英文信息