急性心肌梗死合并上消化道出血患者内镜治疗后短期预后及临床特征
李姝溦
孙亚梅
张杰
首都医科大学附属北京安贞医院消化内科,北京 100029
摘要：目的 探讨急性心肌梗死(AMI)合并上消化道出血患者内镜治疗后的短期预后及临床特征,揭示安全实施内镜治疗的条件及影响预后的关键因素.方法 回顾性纳入2012年1月至2025年8月首都医科大学附属北京安贞医院收治的AMI合并上消化道出血且成功接受内镜下止血治疗患者64例,采集患者的一般情况、病史、实验室检查、心脏及出血特征和转归等信息,并以内镜成功止血后30 d全因死亡为主要终点事件,将患者分为存活组(44例)与死亡组(20例),进行分析比较.结果 64例患者年龄(63±13)岁,男性占79.7％(51/64),急性非ST段抬高型心肌梗死占60.9％(39例),急性ST段抬高型心肌梗死占39.1％(25例).入院时53.1％(34例)的患者存在心功能不全.所有患者均成功完成内镜下止血,内镜治疗过程中无并发症发生.30 d随访期内44例(68.8％)患者存活,20例(31.2％)死亡,成功止血后,95.0％(19/20)患者的死亡原因为心源性.死亡组中因存在较为严重的心脏基础病变,使用机械通气、主动脉内球囊反搏、体外膜氧合和连续性肾脏替代治疗的比例明显高于存活组[80.0％(16/20)比25.0％(11/44)、35.0％(7/20)比 9.1％(4/44)、45.0％(9/20)比 4.5％(2/44)、40.0％(8/20)比 0(0/44)](均P＜0.05).结论 AMI合并上消化道出血并接受内镜止血治疗的患者多伴有心功能不全.高级生命支持的应用可能有助于实现血流动力学稳定,为成功实施内镜止血治疗提供支持,但其更可能反映患者的病情危重程度.患者预后还取决于心脏基础病变的严重程度.
关键词：急性心肌梗死上消化道出血消化内镜内镜止血术
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-07-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 972-976 )
英文信息