多学科协作抗凝管理在冠状动脉旁路移植术同期行冠状动脉内膜剥脱术后的应用
欧水珍1
程云清1
甄健帆2
孙图成1
杨圆圆1
1.广东省人民医院心外科,广州 5100002.广东省人民医院心外科,广州 510000;广东省中山市人民医院心胸外科
摘要：目的 总结冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行冠状动脉内膜剥脱术(CE)的多学科协作抗凝管理经验,为临床医护提供参考.方法 回顾性纳入2017年9月至2024年6月广东省人民医院接受CABG联合CE治疗的90例患者,按术后抗凝方案分为多学科协作抗凝组(45例)与常规抗凝组(45例),比较2组术后总出血事件发生率及早期移植血管通畅率.结果 90例手术患者中7例术后需要主动脉内球囊反搏辅助.重症监护室监护时长为97.0(59.7,163.0)h,机械通气时间为20.0(17.0,48.2)h.3例在围手术期发生心肌梗死,1例发生消化道出血事件,5例发生其他出血事件、5例发生脑血管意外.平均住院天数(27±11)d.术后3例患者及家属选择自动出院.1例患者在随访期间死亡.1例患者在术后第2个月存在1条非剥脱部位的靶血管再次行冠状动脉支架置入治疗.术前和术后纽约心脏病协会心功能分级3～4级所占的比例分别为67.8％(61/90)和16.7％(15/90).多学科协作抗凝组术后24 h引流量、总出血事件发生率及术后输血率均低于常规抗凝组[(347±52)ml比(451±61)ml、0(0/45)比13.3％(6/45)、4.4％(2/45)比17.8％(8/45)],早期移植血管通畅率高于常规抗凝组[95.6％(43/45)比82.2％(37/45)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).多学科协作抗凝组与常规抗凝组移植血管闭塞率及狭窄≥50％发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 CABG联合CE术后采用多学科协作抗凝管理可显著减少出血风险并提高移植血管早期通畅率.
关键词：冠状动脉内膜剥脱术冠状动脉旁路移植术多学科团队协作抗凝管理
分类号：R654.2(外科学各论)
论文发表日期：2026-07-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 967-971 )
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