先天性心脏病术后相关肺动脉高压孕产妇妊娠结局分析
徐晓辉
张大伟
首都医科大学附属北京安贞医院妇产科心血管重症妇产医学中心,北京 100029
摘要：目的 探讨先天性心脏病(CHD)术后相关肺动脉高压(PAH)孕产妇的妊娠结局.方法 选取2012年6月至2022年6月首都医科大学附属北京安贞医院妇产科收治的存在CHD术后相关PAH孕产妇83例行回顾性队列研究.根据超声心动估测肺动脉收缩压水平分为轻中度PAH组(＜80 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,66例)和重度PAH组(≥80 mmHg,17例),分析组间分娩孕周、分娩方式、新生儿结局及不良心血管事件差异.根据孕产期是否发生不良心血管事件分为无不良心血管事件组(54例)和不良心血管事件组(29例),通过单因素和多因素Logistic回归方法分析确定孕产期发生不良心血管事件的危险因素.结果 66例轻中度PAH患者在多学科联合管理下均至孕晚期(妊娠28周后)终止妊娠.17例重度PAH患者中2例孕中期因心功能恶化行剖宫取胎术终止妊娠,余均妊娠28周后分娩活产儿,所有活产儿平均分娩孕周为(36.5±2.5)周、范围31～40周.重度PAH组分娩孕周小于、新生儿出生体重低于、早产及不良心血管事件发生率高于轻中度PAH组(均P＜0.05).共计3例孕产妇死亡(均发生于重度PAH组),主要死因均为PAH危象.多因素Logistic回归分析结果显示,心功能分级Ⅲ～Ⅳ级(比值比=3.156,95％置信区间:1.419～7.017,P=0.005)、B型脑钠肽水平≥100 ng/L(比值比=11.221,95％置信区间:2.418～12.659,P＜0.001)为CHD术后相关PAH患者孕产期发生不良心血管事件的危险因素.结论 CHD术后相关轻中度PAH患者孕期多学科规范化管理妊娠结局较好.随着肺动脉压力升高,早产、小于胎龄儿及不良心血管事件发生率明显增加.建议CHD术后相关PAH患者孕前行心脏情况评估.
关键词：肺动脉高压先天性心脏病妊娠不良心血管事件危险因素
分类号：R543.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-06-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 892-896 )
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