血小板计数与心血管疾病患者经外周静脉置入中心静脉导管后渗血风险的因果分析
田春营
任迎春
唐雪
王鑫彧
宋丽军
首都医科大学附属北京安贞医院综合外科,北京 100029
摘要：目的 探讨心血管疾病患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)后渗血的相关影响因素,明确相关因果关联和中介关系.方法 回顾性选取2024年10月至2025年8月首都医科大学附属北京安贞医院收治的接受PICC置管的319例心血管疾病患者的病历资料,根据渗血情况将患者分为渗血组(61例)和非渗血组(258例).收集患者人口学数据、疾病诊断、药物使用情况等资料.以PICC置管后是否发生渗血为结局变量,通过多因素Logistic回归模型、因果关联与中介分析,明确渗血的独立影响因素及作用路径.结果 2组患者穿刺位置、合并心房颤动、血小板减少症、合并风湿性心脏病、心脏瓣膜置换术史的比例和血小板计数、D-二聚体、纤维蛋白原的水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析,结果显示血小板减少症、心房颤动及心脏瓣膜置换术史是患者发生PICC渗血的独立危险因素,而D-二聚体水平升高与穿刺位置(贵要静脉)是PICC渗血的保护因素(均P＜0.05).中介分析结果显示血小板计数是连接血小板减少症与PICC渗血的重要中介环节,血小板减少症可通过降低血小板计数间接增加渗血风险,其间接效应值为0.065(95％置信区间:0.008～0.126).血小板计数与PICC置管后渗血风险之间存在非线性关联,当血小板计数低于200 × 109/L时,渗血风险明显增加.结论 血小板减少症、心房颤动、心脏瓣膜置换术史、较低D-二聚体水平及非贵要静脉穿刺与心血管疾病患者PICC置管后渗血风险密切相关,血小板计数在血小板减少症与PICC渗血的关联中起部分中介作用,并且低于200 × 109/L时,会增加PICC渗血风险.
关键词：心血管疾病经外周静脉置入中心静脉导管渗血血小板减少症因果关联
分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-06-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 832-836 )
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