慢性心力衰竭患者美托洛尔治疗期间发生支气管痉挛的影响因素分析
王旭薇
成康
姚靖雯
江苏大学附属医院药剂科,镇江 212001
摘要：目的 分析慢性心力衰竭(CHF)患者美托洛尔治疗期间发生支气管痉挛的影响因素.方法 选取2022年1月至2024年12月江苏大学附属医院收治的284例接受美托洛尔治疗的CHF患者作为研究对象.根据治疗期间是否发生支气管痉挛,将患者分为支气管痉挛组和非支气管痉挛组,并收集患者的临床资料.采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选支气管痉挛的独立影响因素,通过R软件构建可视化列线图,通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和决策曲线对可视化列线图的区分能力、校准度和临床有效性进行评价.结果 本研究共纳入284例接受美托洛尔治疗的CHF患者,治疗期间共有43例患者发生支气管痉挛,发生率为15.1％(43/284).支气管痉挛组与非支气管痉挛组患者的年龄、吸烟、哮喘病史、慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并情况、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)及B型脑钠肽(BNP)水平等资料比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(比值比=1.114,95％置信区间:1.054～1.178,P＜0.001)、吸烟(比值比=2.839,95％置信区间:1.266～6.362,P=0.011)、哮喘病史(比值比=3.631,95％置信区间:1.228～10.737,P=0.020)、合并COPD(比值比=5.008,95％置信区间:2.095～11.968,P＜0.001)、BNP(比值比=1.011,95％置信区间:1.005～1.017,P＜0.001)是CHF患者美托洛尔治疗期间发生支气管痉挛的独立危险因素,而FEV1/FVC(比值比=0.926,95％置信区间:0.889～0.965,P＜0.001)是其独立保护因素.构建的可视化列线图曲线下面积为0.860(95％置信区间:0.797～0.923),校准曲线与理想对角线重合性高(Hosmer-Lemeshow检验x2=7.243,P=0.511),决策曲线在阈值概率0～98％范围内净获益值较高.结论 年龄、吸烟、哮喘病史、合并COPD、FEV1/FVC和BNP是CHF患者美托洛尔治疗期间发生支气管痉挛的独立影响因素.本研究构建的可视化列线图具有良好的临床实用性,可为早期识别高危患者、优化用药管理提供参考.
关键词：慢性心力衰竭美托洛尔支气管痉挛列线图影响因素
分类号：R541.6(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-04-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 486-490 )
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