急性心肌梗死后室间隔穿孔的诊疗研究进展
程思昊
刘楠
首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心一区,北京 101118
摘要：急性心肌梗死后室间隔穿孔(PIVSR)是急性心肌梗死(AMI)一种罕见但致命的机械并发症.再灌注时代其发病率降至1％以下,但一旦发生,死亡率仍极高(40％～90％).其病理生理核心是透壁性梗死区破裂导致左向右分流,引发急剧的血流动力学恶化.临床表现多为AMI后病情突然加重,伴新发心脏杂音,床旁超声心动图为首选诊断方法.治疗需多学科协作,个体化选择药物、机械循环支持(如主动脉内球囊反搏、体外膜氧合),最终以外科手术修补或经导管介入封堵作为决定性手段.手术时机选择存在争议,需权衡血流动力学稳定与组织纤维化程度.预后极差,受高龄、心源性休克、穿孔位置及手术时机等多种因素影响.本文总结讨论PIVSR的流行病学、病理生理、诊疗及预后,以指导临床实践.
关键词：急性心肌梗死后室间隔穿孔机械循环支持经导管封堵外科修补手术时机预后因素
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-03-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 438-442 )
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