上呼吸道感染后持续失嗅患者大脑皮层灰质体积变化的纵向研究
姚淋尹1
赵婉2
郭怡辰1
孙智甫1
王建宏1
仪晓立3
1.首都医科大学附属北京安贞医院耳鼻咽喉头颈外科,北京 1000292.中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科,合肥 2300013.首都医科大学附属首都儿童医学中心放射科,北京 100020
摘要：目的 探讨上呼吸道感染后持续失嗅(PURIPOL)患者大脑灰质体积的纵向动态变化.方法 纳入2018年1月至2024年12月于首都医科大学附属北京安贞医院嗅觉味觉障碍诊疗中心就诊的PURIPOL患者20例,男8例、女12例,年龄(41±11)岁,所有患者失嗅持续时间超过2年;另招募年龄、性别和受教育程度匹配的健康志愿者20例作为对照组.通过Sniffin' Sticks测试(TDI评分)和嗅觉事件相关电位(oERPs)评估主观与客观嗅觉功能,并采用简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能筛查.回顾性分析PURIPOL患者在失嗅后3～12个月、＞12～24个月、＞24个月三个时期的3D-T1加权脑结构磁共振成像,采用体素的形态测量学(VBM)方法比较其与对照组在灰质体积上的差异,并观察随时间推移的演变规律.结果 PURIPOL组TDI评分明显低于对照组[(5.7±3.1)分比(34.6±2.6)分](P＜0.01),oERPs表现为N1波和P2波潜伏期较对照组长、振幅较对照组低(均P＜0.01).VBM分析显示,与对照组相比,PURIPOL组在失嗅3～12个月时右侧眶额皮层与左侧直回灰质体积显著减少;失嗅＞12～24个月时,右侧眶额皮层及双侧直回灰质体积进一步减少;失嗅＞24个月时,灰质萎缩范围扩展至双侧眶额皮层、双侧直回及右侧岛叶(FDR校正,均P＜0.001).结论 PURIPOL患者嗅觉相关脑区存在进行性灰质体积减少,提示长期嗅觉输入缺如可能导致相应脑区出现结构重塑,这可能是持续失嗅的重要中枢机制之一.
关键词：上呼吸道感染后持续失嗅磁共振成像基于体素的形态学分析
分类号：R765.6(鼻科学、鼻疾病)
论文发表日期：2026-03-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 418-422 )
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