异基因造血干细胞移植后免疫重建与临床预后的相关性
刘谍1
夏新兰1
祝久惟1
安丽红1
李燕2
赵鹏2
李艳菊2
李梦醒2
王季石2
卢英豪2
1.贵州医科大学临床医学院,贵阳 5500042.贵州医科大学附属医院血液内科贵州省造血干细胞移植中心,贵阳 550004
摘要：目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后患者免疫重建规律特点及其与临床预后的相关性.方法 收集2018年1月至2022年12月在贵州医科大学附属医院血液内科行allo-HSCT的208例患者的临床资料.检测移植前及移植后第30、60、90天的外周血淋巴细胞亚群计数及免疫球蛋白(Ig)水平,分析移植后免疫重建与急性移植物抗宿主病(aGVHD)及总生存期的相关性.结果 allo-HSCT后B细胞及自然杀伤细胞(NK细胞)重建速度较快,CD8+T淋巴细胞重建速度次之,CD3+、CD4+T淋巴细胞及Ig重建速度较慢.在allo-HSCT后第30天,发生aGVHD组的CD4+T淋巴细胞计数高于未发生aGVHD组[209(151,265)×106/L比67(37,121)× 106/L],CD8+T淋巴细胞计数、NK细胞计数低于未发生aGVHD组[94(50,137)× 106/L 比 185(104,280)×106/L、158.0(113.8,306.8)× 106/L 比 321.0(165.0,421.0)× 106/L](均P＜0.05).在移植后第60天,发生aGVHD组的CD3+、CD8+T淋巴细胞、B细胞、NK细胞计数低于未发生aGVHD组(均P＜0.05).在移植后第90天,发生aGVHD组的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞、B细胞计数低于未发生aGVHD组(均P＜0.05).移植后发生aGVHD的中位时间在第41天,在发生aGVHD前,aGVHD发生率与移植后CD4+T淋巴细胞计数呈正相关,与CD8+T淋巴细胞、NK细胞计数以及IgG、IgA水平呈负相关(均P＜0.05);在发生aGVHD后,aGVHD发生风险与CD3+、CD8+T淋巴细胞、B细胞计数呈负相关(均P＜0.05).患者移植后第41天前外周血CD4+T淋巴细胞高计数组(≥ 130.5 × 106/L)比低计数组(＜130.5 ×106/L)有更好的生存率(P=0.016).结论 allo-HSCT后免疫重建与aGVHD的发生及总生存期存在一定相关性,且移植后早期CD4+T淋巴细胞高计数(≥130.5 ×106/L)与较好的临床预后有关.
关键词：异基因造血干细胞移植急性移植物抗宿主病免疫重建淋巴细胞亚群免疫球蛋白
分类号：R733(造血器及淋巴系肿瘤)
论文发表日期：2026-03-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 394-399 )
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