心脏外科开胸术后合并消化道出血患者出血后30天内死亡的危险因素分析
杜海琳
孙亚梅
张杰
首都医科大学附属北京安贞医院消化内科,北京 100029
摘要：目的 探讨心脏外科开胸术后合并消化道出血(GIB)患者出血后30 d内死亡的危险因素.方法 回顾性纳入2017年1月至2024年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科行开胸手术且术后30 d内发生GIB的成人患者271例,以出血后30 d内全因死亡为主要终点,根据主要终点事件,将患者分为存活组(149例)与死亡组(122例).2组间进行单因素Logistic分析,随后纳入协变量构建多因素Logistic模型判断出血后30 d内死亡的危险因素.结果 死亡组女性、外周血管疾病比例、EuroSCORE Ⅱ评分、出血前再次开胸手术、出血前脑血管病、出血前肺部感染、出血前休克、出血前血管活性药物支持、出血前机械通气、出血前连续性肾脏替代治疗、出血前主动脉内球囊反搏或体外膜氧合比例、出血前红细胞输入量、出血前稳定期国际标准化比值、出血后首次国际标准化比值均高于存活组,高血压病比例、出血前稳定期血小板计数、出血时收缩压、出血后首次血小板计数均低于存活组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,外周血管疾病为心脏外科开胸术后合并GIB患者出血后30 d内死亡的独立危险因素(比值比=2.77,95％置信区间:1.28～6.19,P=0.011);出血时收缩压每升高 10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,比值比=0.74,95％置信区间:0.63～0.85,P＜0.001)、出血后首次血小板计数每升高50 × 109/L(比值比=0.73,95％置信区间:0.61～0.86,P＜0.001)与死亡风险降低相关.结论 在心脏外科开胸术后合并GIB的患者中,外周血管疾病与出血后30 d内死亡风险增加独立相关,出血时较高收缩压、出血后首次血小板计数较高与出血后30 d内死亡风险降低相关.
关键词：消化道出血心脏外科开胸术后30d内死亡危险因素
分类号：R614.252(外科手术学)
论文发表日期：2026-03-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 381-385 )
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