心电图T波峰-末间期和校正QT间期与肥厚型心肌病患者恶性心律失常风险的关系
杨晓雷
王强
郑孝光
刘小涛
中国人民解放军联勤保障部队第九○六医院急诊医学科,宁波 315000
摘要：目的 探讨心电图参数T波峰-末间期(Tp-Te)和校正QT间期(QTc)与肥厚型心肌病(HCM)患者恶性心律失常风险的关系.方法 回顾性选取2020年3月至2024年5月中国人民解放军联勤保障部队第九○六医院收治的333例HCM患者,根据患者24 h动态心电图结果,将发生恶性心律失常的患者纳入观察组(102例),未发生恶性心律失常的患者纳入对照组(231例).收集患者临床资料及心电图参数.采用多因素回归模型校正混杂因素,分析Tp-Te、QTc与恶性心律失常的独立相关性;通过LOWESS平滑曲线分析其与心率变异性的关系;分层回归评估不同亚组中的关联.结果 观察组男性比例、年龄、左心室收缩末期内径、左心房容积指数、左心房内径、室间隔厚度均大于对照组,左心室舒张末期内径、左心室射血分数均小于对照组(均P＜0.05).观察组Tp-Te[(109±16)ms比(77±15)ms]、QTc[(438±36)ms比(412±34)ms]均长于对照组,R-R间期标准差(SDNN)、平均值标准差(SDANN)、相邻R-R间期差均方根(RMSSD)均短于对照组(均P＜0.05).独立相关性分析结果显示,校正混杂因素后,较低水平的SDNN、SDANN、RMSSD,较高水平的Tp-Te、QTc患者发生恶性心律失常风险更高(均P＜0.05).分层分析显示,Tp-Te和QTc在性别、年龄、心脏结构分层各亚组中均与恶性心律失常风险相关(均P＜0.05).阈值分析表明,Tp-Te、QTc影响恶性心律失常发生的拐点是92.66、424.66 ms,低于阈值时风险随参数升高而降低,高于阈值时风险随参数升高而增加.结论 Tp-Te和QTc是HCM患者恶性心律失常的独立预测指标,且存在明确的阈值效应,结合心率变异性降低,这些参数可为HCM患者的风险分层和早期干预提供关键依据,优化临床管理策略.
关键词：肥厚型心肌病恶性心律失常T波峰-末间期校正QT间期
分类号：R542.2(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2026-03-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 326-330 )
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