体外心肺复苏时效性对患者生存结局的影响
刘元元1
贾明1
杜中涛1
徐博2
李呈龙1
刘林田1
王粮山1
王梦军1
侯晓彤1
1.首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心,北京 1000292.首都医科大学附属北京安贞医院体外循环及机械循环辅助科,北京 100029
摘要：目的 探讨应急时效性优化与体外心肺复苏(ECPR)患者生存结局的相关性,为建立高效ECPR快速反应体系提供循证医学依据.方法 回顾性分析2017年1月至2024年12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受ECPR治疗的167例危重症患者临床资料.记录体外膜氧合(ECMO)启动时间(从ECMO团队接到求助电话启动应急流程到ECMO成功启动的时间)、安装地点、置管方式等关键指标,分析其与院内死亡率、撤机成功率等临床结局的关系.结果 167例ECPR患者中院内死亡率为71.9％(120/167),撤机成功率为41.9％(70/167).在手术室和监护室启动ECMO的时间较短,在急诊启动的时间最长,但差异无统计学意义(P=0.131).预先置管和经皮穿刺者启动时间明显短于切开和穿刺及切开者(均P＜0.05).院内存活者的启动时间显著短于院内死亡者[30.00(21.00,40.00)min比35.00(26.00,48.00)min](Z=-2.275,P=0.023).成功撤机者的启动时间也显著短于未撤机者[30.00(21.00,40.50)min比35.00(28.00,49.00)min](Z=-2.223,P=0.026).多因素Logistic回归分析结果显示,置管方式是影响ECPR启动时间的唯一独立危险因素(风险比=2.273,95％置信区间:1.354～3.815,P=0.002).Logistic回归模型分析结果显示当启动时间≥40 min时,患者死亡风险显著增加、撤机成功率显著降低(均P＜0.05).结论 启动时间是影响ECPR患者预后的关键因素,采用经皮穿刺置管技术、优化启动时间(控制在40 min内)可显著改善患者生存结局.医疗机构应建立专业化ECPR快速反应团队,制定标准化应急流程,提高难治性心脏停搏患者的救治成功率.
关键词：体外心肺复苏体外膜氧合启动时间心脏停搏置管方式存活率
分类号：R605.974(外科治疗学)
论文发表日期：2026-03-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 321-325 )
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