含阿莫西林及克拉霉素的铋剂四联方案对合并非酒精性单纯性脂肪肝的幽门螺杆菌感染患者肝功能的影响
张灵云1
李慧敏2
司小北1
张月霞1
乔蕾1
蓝宇1
1.首都医科大学附属北京积水潭医院消化内科,北京 1000962.北京大学首钢医院全科医学科,北京 100144
摘要：目的 探讨在合并非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)的幽门螺杆菌(Hp)感染患者中,含阿莫西林及克拉霉素的铋剂四联方案治疗后对肝功能的影响.方法 采用前瞻性的临床研究方式,选取2023 年10 月至2024 年 10 月于首都医科大学附属北京积水潭医院就诊的Hp感染患者,根据是否合并NAFL分为NAFL组和无肝病组.所有患者均接受 14 d的含阿莫西林及克拉霉素的铋剂四联方案根除Hp.比较2 组患者的Hp根除率、治疗前后肝功能指标变化及不良反应发生率.结果 本研究共收集入组 103 例患者,其中3 例患者分别因皮疹、合并肺部感染及外伤手术剔除出组,最终共纳入观察 100 例,NAFL组及无肝病组各50 例.2 组患者性别、年龄、Hp根除率差异均无统计学意义(均P>0.05).NAFL组的体重指数明显高于无肝病组[(26±3)kg/m2 比(23±3)kg/m2],差异有统计学意义(P<0.001).治疗前后 2 组肝功能指标均未超过正常值上限的3 倍.2 组患者治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),但治疗前后碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶(GGT)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).2 组患者Hp根除治疗前后肝功能指标变化幅度比较差异均无统计学意义(均P>0.05).NAFL组治疗后出现肝功能异常的比例为 30.0％(15/50),无肝病组为 10.0％(5/50),组间差异有统计学意义(P=0.012).单因素分析结果显示,体重指数、治疗前ALT、AST、GGT是影响治疗后是否肝功能异常的因素(均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示体重指数是唯一的影响因素(比值比=1.369,P<0.05).2 组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),以味觉异常、恶心、上腹不适和腹泻等消化系统不良反应为主,无严重不良反应发生.结论 无论有无肝病,含阿莫西林及克拉霉素的铋剂四联方案均可以引起以ALT、AST升高为主的肝脏损伤,且ALT、AST升高幅度在2 组患者中无明显差异.NAFL患者治疗后出现肝功能异常的比例明显高于无肝病组,而体重指数升高是影响治疗后肝功能是否异常的重要因素.建议对于高体重指数的患者,在治疗期间及治疗后密切监测肝功能情况.
关键词：幽门螺杆菌非酒精性单纯性脂肪肝铋剂四联疗法阿莫西林克拉霉素肝功能
分类号：R575.5(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2026-02-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 214-218 )
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