胃黏膜癌前状态时间演变的回顾性队列研究
陈昳璠
张贺军
丁士刚
张静
北京大学第三医院消化科,北京 100191
摘要：目的 探究胃黏膜癌前状态演进的时间规律,优化肠型早期胃癌筛查的内镜随访策略.方法 本研究采用回顾性队列研究设计,初始纳入2005年1月至2024年12月于北京大学第三医院消化内镜中心接受胃镜检查并行病理活检的5 655例胃黏膜病变患者.筛选出在以下病理终点[中度异型增生(MOD)、重度异型增生与肠型早期胃癌(SD/EGC)]前存在典型癌前状态的患者659例(SD/EGC组186例,MOD组473例).通过内镜及病理资料分析癌前状态演进的时间规律.结果 659例患者中病灶主要分布于胃中1/3(299例,45.4％)及下1/3(312例,47.3％),胃小弯(391例,59.3％)为最常见横轴位置.背景黏膜中肠上皮化生(IM)检出率为66.0％(435/659).慢性萎缩性胃炎(CAG)进展至MOD的中位时间为28(21,74)个月(20例),至SD/EGC为45(19,128)个月(12例).IM、轻度异型增生(MD)及MOD进展至SD/EGC的中位时间分别为39(17,66)个月(103例)、38(18,75)个月(97例)及27(12,40)个月(46例).结论 本研究通过分析CAG→IM→MD→MOD→SD/EGC(箭头表示进展至)的级联演进序列证实:随病变级别升高,其进展至终点病变所需的时间大致呈逐渐缩短趋势.其中,MOD进展至SD/EGC的中位时间为27个月.结合现有指南建议,考虑对MOD患者采取至少6～12个月间隔的高清染色内镜随访策略,从而基于其病变演进的时间规律为肠型胃癌早期筛查与干预提供循证依据.
关键词：胃癌前状态肠型早期胃癌内镜监测进展时间
分类号：R573(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2025-12-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1804-1808 )
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