院内心脏骤停在急性心肌梗死合并心源性休克患者中的临床特点及对死亡风险的影响
张静1
邵程程1
朱佳佳2
李江1
王粮山3
陈立颖4
1.首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科危重症中心一区,北京 1011182.首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科危重症中心二区,北京 1000293.首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科重症中心一区,北京 1011184.首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科,北京 101118
摘要：目的 观察在急性心肌梗死合并心源性休克患者中发生院内心脏骤停(IHCA)患者的临床特点,并进一步分析发生IHCA后院内死亡及出院死亡风险.方法 连续纳入2021年9月1日至2024年7月31日就诊于首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科危重症中心诊断急性心肌梗死合并心源性休克的患者,对满足纳入标准的患者进行纯观察式研究.根据患者在治疗过程中是否出现IHCA事件对患者进行分组,进一步观察不同组患者临床结局及临床特点并进行对比.首要观察终点为院内死亡;次要观察终点:院内并发症,出院30 d内全因死亡、出院1年内全因死亡.使用Cox回归模型分析IHCA与院内死亡风险关系,使用修正泊松回归分析IHCA对出院30 d、出院1年死亡的影响.结果 本研究共选取患者148例,其中发生IHCA者62例(IHCA组),IHCA发生率为41.9％,其余86例纳入非IHCA组.IHCA组男性比例、血乳酸水平、血管活性药物评分、消化道出血比例均显著高于非IHCA组,左心室射血分数(LVEF)、进行血运重建比例显著低于非IHCA组(均P＜0.05).IHCA组院内死亡、出院30 d死亡、出院1年死亡比例均显著高于非IHCA组(均P＜0.05).将62例IHCA患者按照心脏骤停类型分为可复律型心脏骤停(VFCA)组(47例)和非可复律型心脏骤停(NVFCA)组(15例).NVFCA组出院30 d死亡比例显著高于VFCA组(P＜0.05).Cox回归模型分析结果显示,与非IHCA组相比,IHCA组院内死亡风险比为2.064(P=0.011).修正泊松回归分析结果显示,与非IHCA组相比,IHCA组患者出院30 d死亡相对危险度为1.606(P=0.003),出院1年死亡相对危险度为1.644(P=0.001);与VFCA组相比,NVFCA组患者出院30 d死亡相对危险度为1.599(P=0.010),出院1年死亡相对危险度为1.369(P=0.070).结论 急性心肌梗死合并心源性休克者中IHCA患者血乳酸水平较高,LVEF水平和血运重建比例较低.IHCA导致院内死亡、出院30 d死亡及出院1年死亡风险增高,其中NVFCA导致出院30 d死亡风险增高.
关键词：急性心肌梗死心源性休克院内心脏骤停可复律型心脏骤停非可复律型心脏骤停
分类号：R541(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-10-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1454-1459 )
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