严重多发骨折创伤患者术后发生谵妄的影响因素及其列线图风险预测模型的构建
元智昊1
陈芳顺1
李奕鑫1
蔡雅婷1
刘金花2
1.中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院重症医学科,泉州 3620002.中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院麻醉科,泉州 362000
摘要：目的 探讨导致严重多发骨折创伤患者术后谵妄的危险因素,建立并验证列线图模型.方法 选取2019年1月至2022年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院就诊并行手术治疗的220例严重多发骨折创伤患者为建模集,另选取2023年1-12月94例严重多发骨折创伤患者为验证集.根据是否发生谵妄将建模集患者分为非谵妄组(147例)和谵妄组(73例).比较非谵妄组和谵妄组患者临床资料.分析导致术后谵妄的危险因素,建立并验证列线图模型的准确度.结果 谵妄组患者年龄、损伤严重程度(ISS)评分、入住重症监护病房(ICU)天数及肢体约束、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ～Ⅳ级、机械通气、麻醉方式全身麻醉的患者比例均明显大于/高于非谵妄组患者,术前白蛋白水平明显低于非谵妄组(均P＜0.05).多元Logistic回归分析结果表明年龄≥60岁、术前白蛋白≤30g/L、ASA分级Ⅲ～N级、ISS评分≥21分、麻醉方式全身麻醉及入住ICU天数≥9 d均为术后谵妄的独立影响因素(均P＜0.05).受试者工作特征曲线显示建模集和验证集的曲线下面积分别为0.803(95％置信区间:0.706～0.875)和0.818(95％置信区间:0.678～0.962),显示出较好的预测精准度.列线图风险预测模型的校准曲线显示,建模集和验证集的预测与观测吻合良好,Hosmer-Lemeshow检验的P值分别为0.405和0.669,P值不显著.结论 基于年龄≥60岁、术前白蛋白≤30g/L、ASA分级Ⅲ～Ⅳ级、ISS评分≥21分、麻醉方式全身麻醉及入住ICU天数≥9 d建立的列线图风险预测模型,对严重多发骨折创伤患者术后发生谵妄预测的准确度良好,可用于指导临床采取必要的预防干预措施.
关键词：术后谵妄严重多发骨折创伤影响因素预测模型列线图
分类号：R743.3(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2025-07-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 1047-1052 )
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