不同抗凝方法下心脏机械瓣膜置换术后孕妇的胎儿和新生儿不良结局分析
赵梓文
董云
李怡
王继秋
刘桂英
首都医科大学附属北京安贞医院儿科,北京 100029
摘要：目的 分析不同抗凝方法下心脏机械瓣膜(MHVs)置换术后孕妇的胎儿/新生儿不良结局.方法 回顾性收集2015年12月至2023年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治MHVs置换术后孕妇105例(137次妊娠)及其胎儿/新生儿资料,按照孕期抗凝方式分为3组:华法林组(96例次)、低分子肝素(LMWH)组(28例次)、序贯治疗组(13例次).分析比较3组孕妇和胎儿/新生儿相关资料.结果 华法林组孕周小于LMWH组及序贯治疗组(P＜0.001),孕次多于LMWH组及序贯治疗组(P=0.045).共活产56例,华法林组28例(29.2％),LMWH组18例(64.3％),序贯治疗组10例(76.9％),华法林组活产率低于其余2组(P＜0.001).3组死胎/自然流产率(P=0.549)、胎儿/新生儿畸形率(P=0.337)比较差异均无统计学意义.活产儿中早产儿7例,低出生体重儿5例,小于胎龄儿2例,新生儿窒息2例,呼吸衰竭6例,脓毒症3例,新生儿脑病3例,出血事件6例(消化道出血2例,颅内出血2例,头颅血肿1例,弥散性血管内凝血1例).华法林组新生儿国际标准化比值(INR)(P=0.004)、凝血酶原时间(P=0.001)、活化部分凝血活酶时间(P=0.004)高于/长于其余2组.华法林组及序贯治疗组共有22例新生儿收入儿科病房,新生儿生后第1天INR明显高于其母亲分娩前24 h内INR[(2.5±1.5)比(1.5±0.6)](P=0.008).结论 孕期持续口服华法林的MHVs置换术后孕妇孕次更多,但活产率更低、孕周更小,其新生儿早期凝血功能差,更易受到华法林影响.应加强对育龄期MHVs置换术后妇女的产前咨询,并在三级医院进行多学科联合管理,尽量避免未计划妊娠.
关键词：心脏机械瓣膜妊娠抗凝方法胎儿/新生儿不良结局
分类号：R714.5(产科学)
论文发表日期：2025-06-18
在线出版日期：2026-09-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 872-876 )
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